Z市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀分析及完善對策研究目錄TOC\o"1-3"\h\u9375一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)概念及意義 ii摘要人口的老齡化，已經(jīng)逐步成為當(dāng)前中國所必須關(guān)注的問題。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的一道屏障，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填補(bǔ)漏洞、補(bǔ)足空白，以滿足人口快速老齡化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)需要。而如何提高和改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)則是當(dāng)前乃至未來一段時(shí)間內(nèi)珠海市亟須解決的重點(diǎn)問題。本文以珠海市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，研究當(dāng)前珠海市老齡化的現(xiàn)狀，首先，提出當(dāng)前珠海市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的問題有：針對特殊老人生活照料滿意度不高、精神慰藉服務(wù)缺失、水平低、文娛與休閑娛樂服務(wù)不夠全面；其次再從政府層面、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面、社會(huì)層而這三個(gè)層面提出當(dāng)前問題的原因以及對策，希望能夠提升珠海市公公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的質(zhì)量。關(guān)鍵詞：公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老服務(wù)；問題隨著珠海老齡化進(jìn)程的加快，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式對珠海養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)形成較大挑戰(zhàn).養(yǎng)老機(jī)構(gòu)極有可能是珠海養(yǎng)老發(fā)展的主要方向。本文旨在通過實(shí)地調(diào)研和文獻(xiàn)調(diào)研，研究問題產(chǎn)生的原因，并針對珠海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的養(yǎng)老問題，提出相應(yīng)的解決方案。為珠海市各公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、為珠海各地州養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供一些可行的理論基礎(chǔ)。一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)概念及意義（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指能夠?yàn)槔夏耆颂峁┥钫樟戏?wù)、餐飲服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、教育服務(wù)等項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)。根據(jù)機(jī)構(gòu)類型，可分為社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、農(nóng)村極端貧困人口救助機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)注冊類型，可分為工商注冊、補(bǔ)辦注冊、民政注冊、一家機(jī)構(gòu)多個(gè)品牌的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以給老人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)。從目前我的國養(yǎng)老情況來看，對于居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只占了很小一部分，大部分的老人仍然是采取居家養(yǎng)老的模式進(jìn)行養(yǎng)老。隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充作用也不容忽視?！吨袊鞘叙B(yǎng)老指數(shù)藍(lán)皮書2017》一書中提出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一個(gè)社會(huì)化的養(yǎng)老模式，以及城鎮(zhèn)老年人主要是基于社會(huì)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人由專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括福利院，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，護(hù)理院，高級(jí)公寓，臨終關(guān)懷醫(yī)院等）進(jìn)行全面的集中護(hù)理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以是獨(dú)立的公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，商業(yè)或社會(huì)組織，社會(huì)組織或?qū)儆诰C合社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的部門或分支，商業(yè)特征可分為商業(yè)或非商業(yè)。營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用于營利目的的養(yǎng)老基金是社會(huì)組織，內(nèi)政部是注冊的。非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是企業(yè)實(shí)體，工商管理部門是注冊的。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營方式以及資助來源可以將其分為公辦和民營兩種類別，組成了民辦民營，民辦公助，公辦民營，公辦公營四種方式。公辦公營型，是由政府部門出資和運(yùn)營，20世紀(jì)五六十年代在全國各地開始興建運(yùn)營，目前，它已經(jīng)是中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的主要組成部分。"五保老人"和"三無老人"是主要的養(yǎng)老服務(wù)。公辦民營型，是指由政府部門出資，由民間組織運(yùn)營的一種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。公有私營機(jī)構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離。政府將管理和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)交給非政府組織。各地可根據(jù)實(shí)際情況，大大提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率和質(zhì)量選擇適合自己的管理模式和服務(wù)模式。民辦公助型是指由民間組織發(fā)起并運(yùn)營，除政府補(bǔ)貼和社會(huì)繳款外，養(yǎng)老基金主要是由于老年人退休，其中最顯著的特征是非營利性。民辦民營型，是指由民間組織建立運(yùn)營，以營利為目的，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品投入市場，而政府為了鼓勵(lì)其健康發(fā)展，也給予了很多的利好政策和稅收優(yōu)惠，但民辦民營型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行資金主要還是依靠收費(fèi)，而不是政府資助。（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式1.社會(huì)福利院和敬老院社會(huì)福利院和敬老院是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由政府開辦或政府與集體合辦，為特殊老人提供養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。社會(huì)福利院主要面向城市無固定贍養(yǎng)人、無固定生活來源、無勞動(dòng)能力的“三無”老人，敬老院主要面向農(nóng)村“五保戶”老人。2.老年公寓老年公寓是專門為老年人建造的生活設(shè)施齊全、公用設(shè)施配套完善、可供老年人長期居住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)對象面向社會(huì)上的老年人，有的老年公寓僅接收生活能夠自理的老人，有的機(jī)構(gòu)則可以接收生活部分自理或完全不能自理的老年人。老年公寓一般為非營利機(jī)構(gòu)，但可向入住老人收取一定的基本費(fèi)用滿足機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本的需要，可略有盈余用于機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。除提供日常生活照料外，部分機(jī)構(gòu)還能夠?yàn)槿胱±先颂峁┮欢ǖ奈幕顒?dòng)和娛樂活動(dòng)以及一定的衛(wèi)生保健服務(wù)。3.老年康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院老年康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院主要收治患有慢性病如老年癡呆、中風(fēng)偏癱等的老年人，除了為入住老人提供看護(hù)照料之外，還要對老人進(jìn)行康復(fù)治療。由于老年康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院的收費(fèi)遠(yuǎn)低于住院治療，此類機(jī)構(gòu)對于患有慢性病且長期需要獲得醫(yī)療服務(wù)的老年人具有巨大的發(fā)展?jié)摿ΑＫ?、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)專門收留年邁久病、將不久于人世的老年人，主要以減少入住老人的身體和精神痛苦、進(jìn)行姑息支持治療為服務(wù)目標(biāo)。（三）完善城市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的意義社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨許多困難與問題，與現(xiàn)行體制機(jī)制不完善有密切關(guān)系。盡管政府出臺(tái)了養(yǎng)老服務(wù)方面的一系列政策，但是由于缺乏系統(tǒng)的總體規(guī)劃，導(dǎo)致政策之間銜接不到位，部分優(yōu)惠政策無法落實(shí)到位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展在應(yīng)對人口老齡化，解決我國當(dāng)前及未來老年人口養(yǎng)老問題上，發(fā)揮著不可忽視的作用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對于居家和社區(qū)養(yǎng)老，可以更好地解決老年人照護(hù)、醫(yī)療等現(xiàn)實(shí)問題，為此，必須要完善改進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體制，創(chuàng)新服務(wù)供給機(jī)制。二、珠海市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問題珠海市第七次全國人口普查結(jié)果陸續(xù)公布。珠海市在人口吸引力、人口素質(zhì)等指標(biāo)上表現(xiàn)搶眼：過去10年，常住人口增加87.94萬人，增速56.36%，居第二位，較“十三五”設(shè)定的目標(biāo)增加了近64萬人，成為全國人口熱門移入目的地。在人口不斷增長的背景下，這意味著珠海市離“2025年300萬人口”的目標(biāo)又近了一步，實(shí)現(xiàn)了“地鐵夢”的目標(biāo)。然而，作為一個(gè)年輕的移民城市，珠海市仍然面臨著“初步進(jìn)入老齡化社會(huì)”、“人口依賴度上升”、“男女性別比失衡”等挑戰(zhàn)。在珠海市的一些地區(qū)，男性所占比率甚至比女性高出一倍以上。如何進(jìn)一步達(dá)到人口結(jié)構(gòu)平衡而又能不斷壯大人口規(guī)模和吸引高素質(zhì)人才，這是珠海市今后發(fā)展中所遇到的一個(gè)難題。（一）針對特殊老人生活照料滿意度不高珠海市老年公益機(jī)構(gòu)由珠海市民政局?jǐn)U建管理，主要負(fù)責(zé)珠海市老年人的福利工作。主要承擔(dān)珠海市范圍內(nèi)的敬老和養(yǎng)老服務(wù)，珠海不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常護(hù)理包括飲食和日常護(hù)理。主要是日常衣食住行、提供衣物、保潔食品、保潔等。注意日常飲食服務(wù)對象分別為；孤寡老人、離退休老人、五保老人、老復(fù)員軍人等。珠海市養(yǎng)老福利事業(yè)單位的老年人的基本狀況如下：圖3-1珠海市各公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人基本情況如圖3-2所示，特殊的老年人對生活中的護(hù)理不是很滿意。對于有殘疾或完全沒有自理能力的特殊老年人來說，對這些護(hù)理服務(wù)的需求更大。特殊老年人愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，以便在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中獲得更全面的人壽服務(wù)。而現(xiàn)實(shí)生活中，珠海市部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為特殊老人提供的生活照料服務(wù)滿意度不高。受訪特殊老年人當(dāng)中分別，表示非常滿意老人占3%，表示比較滿意老人占15%，表示比較滿意老人占20%，表示不滿意老人占62，可以看出，特殊老年人對基本生活護(hù)理服務(wù)的滿意度仍然很低。圖3-2半自理或不能自理老人對生活照料服務(wù)的滿意狀況（二）精神慰藉服務(wù)缺失、水平低“精神安慰服務(wù)”是公益機(jī)構(gòu)為留守老人提供的一種精神安慰服務(wù)，盡力提供精神上的安慰和滿足。圖3-3珠海市各公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人精神慰藉服務(wù)的滿意度研究結(jié)果表明：珠海市公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人滿意度評(píng)價(jià)整體較高。17表示“非常滿意”，19表示“基本滿意”，30%表示“一般”，34%表示“不滿意”。從圖3.3可以看出，珠海市的公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多注重日常護(hù)理，精神慰藉服務(wù)質(zhì)量不夠高。老年人享受的精神安慰服務(wù)缺乏內(nèi)容和質(zhì)量。這就是為什么絕大多數(shù)老年人感到失落。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人在精神慰藉方面對養(yǎng)老護(hù)理有著強(qiáng)烈的需求。珠海一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人覺得生活太單調(diào)。通過對100名老年人的反饋分析，可以得出珠海市大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的精神慰藉服務(wù)不足35%，公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的精神慰藉服務(wù)不足17%：珠海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。此外，只有22%的老年人精神狀況良好，26%的老年人精神狀況較差，精神狀況不容樂觀。珠海部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過電視娛樂節(jié)目，滿足老年人的精神慰藉需求。在采訪一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人時(shí)，受訪老人表示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常生活有時(shí)枯燥，有組織的娛樂活動(dòng)數(shù)量少，有孤獨(dú)感，希望多參加娛樂活動(dòng)等。（三）文娛與休閑娛樂服務(wù)不夠全面通過作者在不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展娛樂服務(wù)內(nèi)容調(diào)查發(fā)現(xiàn)，珠海市一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅向老年人提供了單一娛樂服務(wù)內(nèi)容。珠海部分養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)經(jīng)理只是覺得老人吃得飽，住得好，看病好，卻不認(rèn)為老年人吃喝之后還需要娛樂服務(wù)，這是一件很重要的衣物。珠海市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中老年人娛樂場所及設(shè)施比較匱乏。對老年人提供服務(wù)的娛樂室或者閱覽室都有不同程度的改造與擴(kuò)大。讓老年人休閑娛樂活動(dòng)正常進(jìn)行。例如，許多老年舞蹈隊(duì)、太極拳隊(duì)、戲曲隊(duì)，由于缺乏大型場地，冬季不能正?；顒?dòng)。一些弱勢老年人的興趣愛好不多，休閑生活多集中在戶外活動(dòng)。這些老人的娛樂需求，可通過收看電視，閱讀報(bào)紙，收聽廣播等方式得到滿足。實(shí)地調(diào)查時(shí)，被調(diào)查老人對于福利機(jī)構(gòu)提供給老人的娛樂休閑服務(wù)很滿意；23人“比較滿意”，27人“一般”，39人“不滿意”。圖3-4入住老人對休閑娛樂服務(wù)的滿意度三、珠海市公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中存在問題的原因（一）政府層面1.政府支持資金渠道單一目前，我市公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在規(guī)模小、設(shè)施簡單、功能單一、服務(wù)水平低等問題。珠海市政府投資于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老資金相對較少，珠海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要資金來自政府。公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金不足，無法有效滿足珠海市公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老需求。各類公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量的提高，與珠海市政府的財(cái)政政策支持和社區(qū)組織的財(cái)政支持密切相關(guān)。但是，由于資金來源有限，投資多樣化是必要的。因此，珠海市政府高度重視公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入，同時(shí)，要調(diào)動(dòng)社會(huì)組織對公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金支持，根據(jù)我市實(shí)際情況，盡快完善城市公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2.公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估機(jī)制不成熟目前，珠海市政府各部門對珠海公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了一系列內(nèi)部監(jiān)督評(píng)估機(jī)制。監(jiān)督評(píng)估工作主要由珠海市人民政府民政部門負(fù)責(zé)。監(jiān)督評(píng)估只對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老質(zhì)量進(jìn)行定期檢查。因此，工作的重點(diǎn)主要是對工作痕跡和文字的檢查和評(píng)價(jià)。例如，社區(qū)組織以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的方式參與養(yǎng)老質(zhì)量評(píng)價(jià)以及政府資助和社區(qū)組織共同參與等混合模式。這種評(píng)估模式有特定的管理模式，缺乏專業(yè)性。因此，正確審視和了解事業(yè)單位的服務(wù)流程和實(shí)際運(yùn)作是不可能的。這種評(píng)估的有效性和評(píng)估后的建設(shè)性都會(huì)受到制約，影響著公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化方向發(fā)展和提供更科學(xué)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（二）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面1.人才隊(duì)伍落后珠海市公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人才建設(shè)不完善，護(hù)理人員數(shù)量不足，是公認(rèn)的現(xiàn)狀。首先，護(hù)理人員數(shù)量方面來看，珠海市養(yǎng)老事業(yè)單位共有護(hù)理人員178人，平均每名護(hù)理人員照顧6.32名老人，其中男性護(hù)理人員48人，女性護(hù)理人員130人。調(diào)查顯示，珠海市公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員性別結(jié)構(gòu)不合理。護(hù)士通常是女性護(hù)工，男性護(hù)工很少。調(diào)查顯示，珠海市公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員比例不足26.96%。目前，在珠海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記的老年人中，男性老年人的比例高于女性而低于女性。因此，可能會(huì)出現(xiàn)老年男性護(hù)理不足等問題。老年人護(hù)理占總數(shù)的5%，分別為27.52%、44.38%、24.71%、3.37%、36-45歲、46-55歲和6歲以上56歲。圖4-1護(hù)理人員李年齡結(jié)構(gòu)在護(hù)理人員職業(yè)資格及專業(yè)技術(shù)能力構(gòu)成方面，珠海市現(xiàn)有護(hù)理人員多數(shù)沒有相應(yīng)職業(yè)資格證書及專業(yè)技術(shù)能力。圖4-2護(hù)理人員職業(yè)資格與專業(yè)技術(shù)技能情況見表4-2.有3位社會(huì)工作者，97位專業(yè)技術(shù)人員（包括崗前培訓(xùn)）和78位護(hù)士沒有獲得專業(yè)技術(shù)資格證書。可以看出，珠海市公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年護(hù)理人員專業(yè)技能水平較低，不能提供專業(yè)的老年服務(wù)，影響了養(yǎng)老護(hù)理的質(zhì)量。另外，珠海一些農(nóng)村養(yǎng)老院護(hù)理人員僅經(jīng)過較簡單的崗前培訓(xùn)甚至不參加。其專業(yè)護(hù)理知識(shí)多來源于崗前培訓(xùn)而更多地依賴于自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。甚至在培訓(xùn)之后，護(hù)理知識(shí)幾乎就是最容易掌握的護(hù)理服務(wù)了。僅止于對老年人進(jìn)行恢復(fù)，醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉之類的日?；菊樟?，服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，服務(wù)質(zhì)量沒有達(dá)到老年人的期望。2.基礎(chǔ)設(shè)施不健全盡管不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施都能部分滿足老年人日常所需，但是仍存在基礎(chǔ)設(shè)施不完善等問題。據(jù)調(diào)查，珠海所有的老年公益機(jī)構(gòu)都有老年人活動(dòng)中心，但大多全年不開放，只有上級(jí)來檢查才會(huì)開放。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)室無法滿足全體老年人，特別是殘疾人。二是醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全：盡管不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人日常醫(yī)療需求都能很好地滿足，但是不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療室在處理突發(fā)事件時(shí)卻不同程度地缺少醫(yī)療設(shè)備而使其生活受到一定影響。三是珠海一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)娛樂設(shè)備供給仍有諸多缺陷。調(diào)查顯示，我市個(gè)別公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人普遍缺乏臺(tái)球、乒乓球等娛樂設(shè)施，經(jīng)常在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過時(shí)間。在珠海市不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活動(dòng)空間中，棋牌、報(bào)紙、書籍等在配置上存在一定的缺陷。（三）社會(huì)層面1.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響目前，我國大多數(shù)老年人都有同樣的傳統(tǒng)觀念，那就是他們喜歡依靠他們的孩子，不想在養(yǎng)老院度過他們的余生，因?yàn)檫@種傳統(tǒng)的想法深深植根于許多人的心中。大部分老人認(rèn)為老人被虐待，分老年人認(rèn)為進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就可能會(huì)被外界誤解被自己的親生兒女拋棄。但事實(shí)上，現(xiàn)有的一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供了高質(zhì)量的照顧。只要改變傳統(tǒng)觀念，大大減輕孩子的負(fù)擔(dān)，老人就能過上更舒適的生活?！梆B(yǎng)兒防老”的觀念在當(dāng)代中國的許多大城市仍然盛行。2.社會(huì)組織力量沒有充分利用社會(huì)層面原因表現(xiàn)為志愿者和其他社會(huì)組織力量未充分發(fā)揮，已有志愿者缺乏規(guī)范管理制度。首先，志愿者人數(shù)不足；其次，志愿者的出入境沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。珠海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿養(yǎng)老支持人員存在激勵(lì)機(jī)制不完善、社會(huì)認(rèn)知度不高、群眾參與度不高等問題。一些志愿者是單位工作人員和失業(yè)人員，但是具備特定領(lǐng)域的高素質(zhì)人才比較少。但是，由于珠海地區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)監(jiān)管不到位，養(yǎng)老志愿者工作比較隨意性大，沒有有效管理。而珠海市政府對養(yǎng)老志愿者不給予財(cái)政補(bǔ)貼。志愿者隊(duì)伍建設(shè)純屬自發(fā)，資源活動(dòng)經(jīng)費(fèi)不足，物資匱乏。一些志愿者接受公共機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老志愿服務(wù)，沒有接受系統(tǒng)的專業(yè)崗前培訓(xùn)，導(dǎo)致志愿護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高。因此，對于志愿者來說，加強(qiáng)系統(tǒng)的養(yǎng)老工作標(biāo)準(zhǔn)和崗前培訓(xùn)也是非常必要的，養(yǎng)老服務(wù)并非隨便從街上拉個(gè)人過來就可以展開的。四、提升珠海市各公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的對策（一）政府層面1.落實(shí)政策，優(yōu)化資源配置針對目前優(yōu)惠政策不明確、優(yōu)惠政策可操作性不強(qiáng)等問題，要進(jìn)一步加以優(yōu)化，研究制定財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療等相關(guān)扶持政策，貫徹落實(shí)好有關(guān)稅收以及用水、用電、用氣等優(yōu)惠政策，因地制宜，使其更加富有彈性。在補(bǔ)貼制度方面，要建立項(xiàng)目建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)用補(bǔ)貼并重的補(bǔ)貼機(jī)制。不僅如此，還需要結(jié)合不同老年人的實(shí)際情況，如家庭收入水平、個(gè)人身體狀況等，設(shè)計(jì)動(dòng)態(tài)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。在具體操作過程中，街道、社區(qū)負(fù)責(zé)人要進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)了解老人的家庭收入和個(gè)人身體情況，在獲得準(zhǔn)確的信息基礎(chǔ)上，確定具體的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對購買力不足的老人可通過補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)給機(jī)構(gòu)。由于經(jīng)濟(jì)條件和健康狀況都是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的因素，因此，每年都需要對老人的信息進(jìn)行再評(píng)估，并且由老人再次提交申請，如果不符合現(xiàn)有補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)取消或者是調(diào)整。通過完善補(bǔ)貼機(jī)制，不僅使老年人能夠獲得補(bǔ)貼，而且還提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老人的意愿，能夠更好地促進(jìn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置。2.積極建立考評(píng)體系，監(jiān)督機(jī)構(gòu)合理運(yùn)營在現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)服務(wù)水平下，要提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，最好的方式就是強(qiáng)化對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理?，F(xiàn)有監(jiān)督模式下，主要是由政府相關(guān)部門來進(jìn)行，監(jiān)督方式過于單一，加之政府部門人力不足，監(jiān)督難以取得實(shí)效?；诖耍瑧?yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善監(jiān)督機(jī)制，建立多元化的監(jiān)督體系。首先，服務(wù)供給方的上級(jí)部門要加強(qiáng)監(jiān)督，并對機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作為績效發(fā)放的依據(jù)；其次，發(fā)揮老年人的監(jiān)督作用，由老年人對服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)；再次，強(qiáng)化服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的監(jiān)督。各服務(wù)供給方可以對其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)；最后，引入獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。例如，行業(yè)協(xié)會(huì)可以發(fā)揮其監(jiān)督作用，并對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，還可以向美國以及我國中國臺(tái)灣地區(qū)學(xué)習(xí)，成立專門監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政府部門來進(jìn)行監(jiān)督。政府可以綜合各種監(jiān)督手段的評(píng)價(jià)結(jié)果，并對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行排名，對排名靠前的給予政策上的傾斜和資金方面的優(yōu)惠。（二）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面1.引入專業(yè)人才就珠海現(xiàn)有的公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，這些機(jī)構(gòu)在長期的養(yǎng)老過程中積累了豐富的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)。與珠海市其他城市相比，珠海市公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老質(zhì)量是相當(dāng)不錯(cuò)的，但從專業(yè)的角度來看，珠海市大多數(shù)公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在著專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺、服務(wù)片面、社會(huì)工作缺乏專業(yè)服務(wù)理念等嚴(yán)重問題。養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員當(dāng)面臨老人服務(wù)需求和所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理層的要求之間出現(xiàn)較大沖突的時(shí)候，養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的員工通常會(huì)對養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的管理者做出各種各樣的指示，不考慮服務(wù)對象。由于以上兩種完全不同的價(jià)值觀的影響，所反映的工作結(jié)果會(huì)有很大的不同。于一些不能堅(jiān)持專業(yè)服務(wù)理念和服務(wù)的員工來說，優(yōu)秀的社工是必不可少的。積極落實(shí)這一服務(wù)理念和方法，同時(shí)兼顧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和主渠道需求，提高珠海市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)量。另外，珠海市也建立了一些公益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與專業(yè)醫(yī)生，心理咨詢師，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員以及社區(qū)工作者等進(jìn)行有效的交流。以期更好地進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和職工專業(yè)素質(zhì)的提高，并最終促進(jìn)珠海市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的全面提高。另外還應(yīng)大力開展社會(huì)工作和心理咨詢工作相關(guān)領(lǐng)域人才的吸納和專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，組織豐富的老年人娛樂活動(dòng)，建立各種興趣群體，構(gòu)建層次分明的培育體系，由低到高逐級(jí)培養(yǎng)，為專業(yè)人員創(chuàng)造更好的成長平臺(tái)。2.重視特殊老人服務(wù)需求、豐富精神慰藉服務(wù)大多數(shù)重度殘疾老人無法像普通老人那樣管理自己的日常生活，在人際交往、娛樂、社交等方面更加困難。對于這些老年人來說，往往需要更細(xì)致和全面的照顧。為滿足老年人精神慰藉服務(wù)需求，珠海市所有公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)必須完善相關(guān)養(yǎng)老文化體育設(shè)施，定期開展文化體育活動(dòng)，引導(dǎo)老年人大力開展自我照顧，多參加社會(huì)活動(dòng)，完善養(yǎng)老教育體系，開設(shè)各類興趣班和學(xué)習(xí)班。增強(qiáng)老年人之間的溝通能力，提醒家人經(jīng)常去看望老人，并在節(jié)假日期間通過照顧不同階層的人來慰問老人，化解老人孤獨(dú)，降低老人心理問題。對身體較好的老年人可安排工作人員閱讀報(bào)紙等，以滿足特殊老年人精神文化需要。這就要求珠海市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理部門都要建立專業(yè)的人才隊(duì)伍，為老年人的心理健康服務(wù)。（三）社會(huì)層面1.弘揚(yáng)孝道，營造良好氣氛首先，全社會(huì)必須營造關(guān)愛老人的社會(huì)氛圍，促進(jìn)對老人的尊重和關(guān)愛。珠海是珠海人口老齡化最嚴(yán)重的地區(qū)之一。老年人是社會(huì)的寶貴財(cái)富，他們都為珠海的城市、社會(huì)、家庭做出了不同的貢獻(xiàn)，他們老了之后也值得過上幸福美滿的生活。社會(huì)上的每個(gè)人都會(huì)變老，不可以由于老人體弱多病無法為社會(huì)和家庭做出更多的貢獻(xiàn)就嫌棄和無視他們。我們用實(shí)際行動(dòng)讓老人感受到關(guān)愛和溫暖，讓老人每天都以積極快樂的態(tài)度生活。因此，我市所有公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須充分發(fā)揮自身的專業(yè)特色和示范優(yōu)勢，提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。此外，珠海市民政廳還利用新聞媒體的力量，宣傳中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)美德。再次，倡導(dǎo)養(yǎng)老新理念。很多老人認(rèn)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多會(huì)跟子女不孝順等給子女帶來有一定的社會(huì)輿論。事實(shí)上，選擇養(yǎng)老院不僅會(huì)照顧到老人的身心健康，也會(huì)照顧到孩子的個(gè)人生活?，F(xiàn)在我們應(yīng)該提倡主動(dòng)養(yǎng)老這一概念，使越來越多的老年人能夠接受這一概念，積極到養(yǎng)老院中去，并且發(fā)自內(nèi)心地接受這一關(guān)懷，使他們能夠天天幸福的住在養(yǎng)老院里。最后提出珠海公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭之間良好交流。盡管老人們在養(yǎng)老院里過著好日子，但是家屬們還需加強(qiáng)探視與溝通。了解老年人對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出的意見以及制度響應(yīng)，為老年人的生活做出貢獻(xiàn)。筆者認(rèn)為，家庭需要更多的溝通，更多的謹(jǐn)慎，更多地考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，減少?zèng)_突的發(fā)生。只有這樣，才能提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。2.提高鏈接社會(huì)組織對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持為了提高我市老年人的服務(wù)水平，公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不能缺少社會(huì)各方面力量的關(guān)注和支持。所以社會(huì)上各種力量，尤其是社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)需要積極為珠海市各公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)問題上貢獻(xiàn)自己的一份力量。社工是我市公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的“聯(lián)絡(luò)官”。他們的主要任務(wù)是為我市的公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展外部志愿者活動(dòng)。世界上一些非常愿意在不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利組織，是對珠海市養(yǎng)老公共服務(wù)組織的寶貴支持。社會(huì)組織在為我市公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的老年人提供社會(huì)服務(wù)的同時(shí)，將盡可能發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，搭建專業(yè)人員交流合作的平臺(tái)，為專業(yè)人員配備技能、手段、理念、知識(shí)等，幫助我市公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供更專業(yè)、更好的養(yǎng)老服務(wù)。五、結(jié)論隨著家庭責(zé)任的弱化，老年人的責(zé)任將向社會(huì)轉(zhuǎn)移，未來機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求將會(huì)增加。珠海傳統(tǒng)的社會(huì)福利模式是公益機(jī)構(gòu)，未來將承擔(dān)重要責(zé)任。對于珠海的老年人福利水平以及珠海的養(yǎng)老公益機(jī)構(gòu)來說，珠海的養(yǎng)老公益機(jī)構(gòu)對老年人的福利服務(wù)質(zhì)量很高，所以受到老人青睞。本文以珠海市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對象，對珠海市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入研究。筆者對珠海市不同公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老問題進(jìn)行了調(diào)查分析，對各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀和存在的有關(guān)問題進(jìn)行了解，并