會計實操文庫附件3綠色低碳產(chǎn)業(yè)項目認(rèn)定申請書項目名稱：申報單位：（蓋章）申報日期：

填報說明1.申報單位應(yīng)如實填寫本表，并在封面“申報單位”處和申報表“材料真實性承諾”部分加蓋公章（公章須與申報單位名稱一致，公章不得復(fù)印），并提交申報單位法人注冊文件/組織機(jī)構(gòu)代碼證。2.申報表右欄括號內(nèi)文字為填寫說明，填寫時請先清除再填寫。3.申報單位應(yīng)嚴(yán)格按要求填寫，并對填報內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。可參照《綠色低碳產(chǎn)業(yè)認(rèn)定評價導(dǎo)則》（DB4403/T391）、相關(guān)行業(yè)技術(shù)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)（可在申報系統(tǒng)上獲取），及行業(yè)綠色低碳發(fā)展特征，結(jié)合申報項目實際情況，盡可能提供佐證材料以方便真實性核實和評分工作的開展。需提供的相關(guān)佐證材料詳見附件4綠色低碳產(chǎn)業(yè)項目認(rèn)定申報材料清單及說明。

申報項目基本信息項目名稱項目所在地（項目建設(shè)詳細(xì)地址）主要建設(shè)內(nèi)容項目背景可行性（項目建設(shè)的政策和行業(yè)背景、項目建設(shè)的必要性和可行性分析）項目總投資（萬元）（說明項目資金籌措方案，包括地方投資、銀行貸款、自籌及其他，并說明各類資金是否落實）項目進(jìn)展情況（如規(guī)劃階段、設(shè)計階段、已開工等）項目前期工作完成情況（請逐一列出項目用地、規(guī)劃、環(huán)評、能評、設(shè)備或施工招標(biāo)、施工許可證等辦理情況，需注明相關(guān)手續(xù)名稱和文號）建設(shè)起止年限（明確到月份）認(rèn)定申報領(lǐng)域（行業(yè)類別參照《深圳市綠色低碳產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》（深發(fā)改規(guī)〔2024〕2號）的第二級分類進(jìn)行填報）申報單位基本信息企業(yè)名稱（項目建設(shè)單位名稱）單位性質(zhì)（打“√”）內(nèi)資（□國有□集體□民營）□中外合資□港澳臺□外商獨資通訊地址統(tǒng)一社會用代碼法定代表人成立日期注冊資本聯(lián)系人聯(lián)系電話（含手機(jī)）電子郵箱申報單位發(fā)展情況介紹（描述申報單位行業(yè)地位、近三年經(jīng)營業(yè)績、項目負(fù)責(zé)人及主要股東情況、近年未企業(yè)發(fā)展成果等。）申報項目綠色低碳表現(xiàn)符合性評價目錄符合情況（描述申請認(rèn)定評價的項目情況，明確其屬于《深圳市綠色低碳產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》所涵蓋的產(chǎn)業(yè)類別。）技術(shù)符合情況（列明項目執(zhí)行所符合的相關(guān)法律法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)規(guī)范要求。）技術(shù)表現(xiàn)有效知識產(chǎn)權(quán)（描述申報項目直接應(yīng)用的、與申請認(rèn)定評價領(lǐng)域相關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)情況。）知識產(chǎn)權(quán)類別數(shù)量（個）發(fā)明專利實用新型專利…關(guān)鍵技術(shù)先進(jìn)性（描述申報項目直接應(yīng)用的、與申請認(rèn)定評價領(lǐng)域相關(guān)的關(guān)鍵技術(shù)在行業(yè)內(nèi)或地區(qū)內(nèi)能達(dá)到的領(lǐng)先水平的情況。）環(huán)境效益（描述申報項目在資源節(jié)約、環(huán)境友好、生態(tài)良好等方面實際取得的環(huán)境效益貢獻(xiàn)量和涉及的環(huán)境效益種類數(shù)量。可從降碳效益、減污效益、資源綜合利用效益、生態(tài)環(huán)保效益、其他效益進(jìn)行評估，量化描述環(huán)境效益具體指標(biāo)及測算方法。）環(huán)境表現(xiàn)綠色低碳運營（描述申報項目總投資綜合能耗、單位總投資用水量、單位總投資用地面積、單位總投資碳排放量、廢棄物綜合利用率等方面的情況。）工藝設(shè)備材料（描述申報項目采用的產(chǎn)品或服務(wù)涉及到的主要工藝、設(shè)備和原材料及其與優(yōu)先推薦目錄的匹配性。）污染物排放水平（描述申報項目生產(chǎn)運營過程中污染物排放及達(dá)標(biāo)情況。）材料真實性承諾我單位鄭重承諾：本次申報綠色低碳產(chǎn)業(yè)項目認(rèn)定所提交的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息均真實、有效，愿接受并積極配合相關(guān)政府職能部門的監(jiān)督管理。如有違反，愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任。申報單位（公章）：