第十六講醫療損害賠償項目醫療損害賠償主要內容醫療事故損害與醫療過錯損害賠償項目的具體規定及其比較醫療損害賠償相關的法律法規及司法解釋1．《民法通則》2．《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》3．《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（2003年12月4號公布）（以下簡稱為《解釋》）4.《醫療事故處理條例》（簡稱《條例》）醫療損害賠償一、醫療費《條例》：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。《解釋》：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。醫療損害賠償比較：《解釋》中醫療費的賠償相對充分。首先是對后續治療費沒有采取基本醫療費的方式給予賠償；其次是醫藥費的具體計算也相對有利于醫療損害的患者，因為賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。如果它提不出證據，則許多醫療費是有可能獲得賠償的，主要是一些外購藥或其它營養藥等問題。醫療損害賠償二、誤工費《條例》：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計算；無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。《解釋》：誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。醫療損害賠償比較：賠償標準不同。一個是按醫療事故發生地計算，且有封頂的限制；一個是按實時損失來計算，也無封頂限制。醫療損害賠償三、住院伙食補助費《條例》：住院伙食費按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

《解釋》：住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。不同點：〈條例〉沒有對外地治療的相關事項進行規定。醫療損害賠償四、陪護費《條例》：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。《解釋》：護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。醫療損害賠償比較：〈條例〉的規定比較籠統；二者賠償的標準也不同（醫療事故地標準，實際收入標準）〈解釋〉最長可獲20年的陪護費醫療損害賠償五、殘疾生活補助費〈條例〉：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。〈解釋〉：殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的，可以對殘疾賠償金作相應調整。醫療損害賠償比較：計算標準不一樣一個是地理標準不一樣（〈條例〉醫療事故發生地，〈解釋〉受訴法院所在地）另一個是補貼標準不一樣（〈條例〉居民年平均生活費，〈解釋〉居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準）；年限規定不一樣（〈條例〉自定殘之月起最長賠償３０年，但是，６０周歲以上的，不超過１５年，７０周歲以上的，不超過５年；〈解釋〉自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。）靈活性不一樣（〈解釋〉規定：受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的，可以對殘疾賠償金作相應調整。〈條例〉沒有這樣的規定）醫療損害賠償六、殘疾用具費〈條例〉：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。〈解釋〉：殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。比較：〈條例〉比較籠統，對輔助器具的更換周期和賠償期限沒有明確規定。醫療損害賠償七、喪葬費

〈條例〉：按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。〈解釋〉：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。比較：給付的標準是不同的，〈解釋〉要高些。醫療損害賠償八、被扶養人生活費〈條例〉：被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿１６周歲的，扶養到１６周歲。對年滿１６周歲但無勞動能力的，扶養２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。〈解釋〉：被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。賠償權利人舉證證明其住所地或者經常居住地城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的，被撫養人生活費可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算。醫療損害賠償比較：標準不一樣（〈條例〉戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準，〈解釋〉受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準）賠償年限不一樣（〈條例〉對不滿１６周歲的，扶養到１６周歲。〈解釋〉被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲）醫療損害賠償九、交通費〈條例〉：交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。〈解釋〉：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。比較：賠償的對象有所不同（〈條例〉患者，〈解釋〉包括陪護人）。醫療損害賠償十、住宿費〈條例〉：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。〈解釋〉：受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。比較：賠償的標準不同。醫療損害賠償十一、精神損害撫慰金〈條例〉按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。〈解釋〉受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。比較：〈解釋〉比較靈活，〈條例〉硬性規定。醫療損害賠償十二、死亡賠償金〈解釋〉：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

〈解釋〉第三十條賠償權利人舉證證明其住所地或者經常居住地城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人