第十章生殖與人體發育鹽城衛生職業技術學院第十章生殖與人體發育功能：產生生殖細胞，繁衍后代，分泌性激素，形成并維持人體的第二性征。生殖系統男性和女性生殖系統組成：內生殖器外生殖器：顯露與體表生殖腺生殖管道附屬腺體多數位于盆腔內第十章生殖與人體發育男性女性第十章生殖與人體發育生殖腺：生殖管道睪丸附睪、輸精管射精管、尿道精囊、前列腺尿道球腺陰囊和陰莖組成：第一節男性生殖系統內生殖器外生殖器:附屬腺體：第十章生殖與人體發育第十章生殖與人體發育一、內生殖器睪丸是產生精子的器官，能分泌雄性激素，形成并維持男性第二性征。1.位置與形態位于陰囊內，左、右各一。呈略扁的卵圓形，表面光滑，分為內、外兩面，前、后兩緣，上、下兩端。前緣游離，后緣有附睪和輸精管的起始段。（一）睪丸第十章生殖與人體發育睪丸縱隔睪丸小葉生精小管直精小管睪丸網睪丸輸出管與相延續附睪

2、組織學結構

睪丸的表面覆蓋著一層漿膜，漿膜下有一層致密的CT，稱為白膜。白膜在睪丸后緣增厚形成：生精小管間是CT，稱為睪丸間質。第十章生殖與人體發育

是產生精子的部位，管壁為特殊的復層生精上皮，由生精細胞和支持細胞組成。生精小管睪丸間質（1）生精小管的結構青春期前，生精小管的上皮僅由一層精原細胞構成，自青春期開始在垂體促性腺激素的作用下，精原細胞開始分裂增生。第十章生殖與人體發育

從基底面至腔面依次為：精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞與精子。從精原細胞到精子形成的發育過程，稱為精子發生。人類約需60天左右。1）生精細胞從生精小管管壁內可見發育不同階段的生精細胞，第十章生殖與人體發育（3）次級精母細胞：位于初級精母細胞內面體積小，數量多。（4）精子細胞：近生精小管腔面，經復雜的形態變化發育成精子。各級生精細胞的形態特征（1）精原細胞：緊靠基膜，圓形，核深染能不斷分裂并形成初級精母細胞。（2）初級精母細胞：體積最大，核多呈分裂狀。第十章生殖與人體發育（5）精子

是一種特殊形態的細胞，形似蝌蚪，位于生精小管腔面，嵌附于支持細胞頂部。分頭、尾兩部。頭部內有多種水解酶，在受精過程中起重要作用；精子尾部細長，可以擺動，為精子的運動裝置。第十章生殖與人體發育2）支持細胞：呈錐體形，基底附于基膜上，頂部伸向管腔，其表面嵌附著各級生殖細胞。作用：對精子起營養、支持作用。第十章生殖與人體發育（2）睪丸間質

為生精小管間富含血管和淋巴管的疏松CT，期內有一種具有內分泌功能的細胞-----間質細胞能分泌雄性激素，主要是睪酮，可促進精子發生促進男性生殖器管的發育維持男性第二性征。第十章生殖與人體發育

1、附睪

附睪呈新月形，緊貼睪丸的上端和后緣而略偏外側。分為附睪頭、附睪體和附睪尾。尾的末端急轉向上移行為輸精管。

附睪有儲存精子、營養精子和促進精子成熟的作用。（二）生殖管道第十章生殖與人體發育2、輸精管與射精管

是附睪管的直接延續，為一肌性管道，長約50cm。沿睪丸后緣上行，在睪丸上端進入精索上行，經腹股溝管深環進入腹腔，經小骨盆上口向后下，沿盆腔側壁走行至膀胱底，然后管腔擴大形成輸精管壺腹，在前列腺處與精囊的排泄管匯合成射精管。第十章生殖與人體發育2、輸精管與射精管睪丸部起始段精索部結扎部位腹股溝管部盆部分部精索：從睪丸上端至腹股溝管腹環。主要由輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢、淋巴管、神經等外包筋膜構成。第十章生殖與人體發育是一對柔軟的圓索狀結構，由腹股溝管腹環延至睪丸上端。主要由輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、神經叢和淋巴管的等構成。精索：第十章生殖與人體發育2、輸精管與射精管

射精管：長約2cm，斜穿前列腺實質，開口與尿道的前列腺部。第十章生殖與人體發育（三）附屬腺體1、精囊（精囊腺）

位于膀胱底之后，輸精管壺腹的外側，是一對長橢圓形的囊狀器官。精囊下端變細為排泄管與輸精管壺腹的末端匯合成射精管。精囊的分泌物是精液的主要成分。第十章生殖與人體發育

2、前列腺

是單個的實質性器官，外有前列腺囊包被；位于膀胱頸和尿生殖膈之間。形態：呈前后稍扁的板栗狀，分為：前列腺底、前列腺體（后有前列腺溝）前列腺尖第十章生殖與人體發育

前列腺體后部平坦，與直腸相鄰，臨床上檢驗前列腺液可經肛門做肛門指診，按摩前列腺。2、前列腺

前列腺的分泌物叫前列腺液，參與精液組成。第十章生殖與人體發育按圍繞尿道的所在的部位將前列腺分為5個葉。2、前列腺

前列腺增生肥大，可擠壓尿道引起排尿困難。第十章生殖與人體發育3、尿道球腺

是一對豌豆大的球形器官，導管開口于尿道球部，分泌物參與精液組成。第十章生殖與人體發育二、外生殖器（1）陰囊

為一皮膚囊袋，中間是陰囊中隔。

陰囊的皮膚薄而柔軟，色素沉著明顯。

陰囊壁由皮膚和肉膜構成。

陰囊深面有包被睪丸和精索的被膜。由外向內為：精索外筋膜、提睪肌、精索內筋膜和睪丸鞘膜。第十章生殖與人體發育（2）陰莖

分頭、體、根三部分。頭的尖端有失狀位的尿道開口。橫斷面有兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體構成。3個海綿體外被皮膚包被（包皮）。陰莖頭腹側面與包皮之間有一皮膚皺褶稱為包皮系帶。（包皮環切術勿損傷）第十章生殖與人體發育組成第二節女性生殖系統各部分功能第十章生殖與人體發育第十章生殖與人體發育一、內生殖器（一）卵巢卵巢左、右各一，實質性器官，能產生卵子，分泌雌、孕激素。1.位置與形態位于盆腔側壁髂內、外動脈所形成的夾角內。呈卵圓形，分為內外兩面，前后兩緣，上下兩端。幼年較小，表面光滑，青春期后，由于多次排卵表面變得凹凸不平，絕經后逐漸萎縮。第十章生殖與人體發育后緣：游離；前緣:借卵巢系膜附于子宮闊韌帶后層，有卵巢的血管、淋巴管、神經出入（卵巢門）。1.位置與形態上端：與輸卵管傘相近，借卵巢懸韌帶固定于盆壁；下端：借卵巢固有韌帶連于子宮底部。外側面：貼盆壁；內側面：朝向盆腔。第十章生殖與人體發育2、組織學結構

上皮：單層扁平或立方上皮。上皮下是一層致密的CT（白膜）皮質：由發育不同階段的卵泡細胞和CT組成。髓質：位于中央，為富含血管、神經和淋巴管的疏松CT。卵巢實質分為：第十章生殖與人體發育卵泡的發育

卵泡是由中央的一個卵母細胞及周圍的眾多卵泡細胞組成的球狀結構。

卵泡的發育與成熟是一個連續的過程，可分為三個階段：原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡。1）原始卵泡

位于皮質淺層，由一個初級卵母細胞和周圍一層扁平的卵泡細胞圍成。第十章生殖與人體發育1）原始卵泡

出生時兩側卵巢約有40萬個原始卵泡，到青春期大量都退化，約有4萬個。生育期每月約有15-20個原始卵泡發育，但通常只有一個發育成熟，最終排出一個卵細胞。其余卵泡在不同的發育階段退化，成為閉鎖卵泡。女性一生約排卵400-500個。第十章生殖與人體發育2）生長卵泡

初級卵泡

單層扁平的卵泡細胞分裂增生成為多層立方形，成為顆粒細胞。初級卵母細胞體積變大。顆粒細胞與初級卵母細胞之間有一層含糖蛋白的嗜酸性膜。稱為透明帶。初級卵泡次級卵泡第十章生殖與人體發育

次級卵泡

卵泡細胞逐漸增大，層數增多，之間出現一些腔隙，并逐漸融合成一個較大的腔隙，叫做卵泡腔，內有卵泡液。

卵母細胞及周圍的卵泡細胞呈丘狀突向卵泡腔，稱為卵丘。卵泡周圍的CT稱為卵泡膜，其內有膜細胞。膜細胞和顆粒細胞共同分泌雌激素。第十章生殖與人體發育顆粒C卵丘卵泡腔

緊靠透明帶的一層卵泡細胞增大變為柱狀，呈放射狀排列，叫做放射冠。第十章生殖與人體發育3）成熟卵泡

原始卵泡經過10～14左右發育成熟，成為成熟卵泡。此期卵泡細胞不再分裂增生，卵泡腔進一步擴大，卵泡液激增。

在排卵前36～48小時，初級卵母細胞分裂成一個大的次級卵母細胞和一個小的極體細胞。第十章生殖與人體發育

成熟卵泡破裂，次級卵母C+放射冠+透明帶+卵泡液,一起從卵巢排出的過程稱排卵。發生時間:月經周期第12～16d左右，約28d一次。每次排出一個卵子。（2個或2個以上少見）3、排卵

第十章生殖與人體發育

排卵后次級卵母C的命運在24h內,若不受精則退化消失若受精，則繼續完成第二次成熟分裂，形成單倍體的卵細胞。3、排卵

4、黃體排卵后，殘留的顆粒層和卵泡膜向腔內塌陷，卵泡膜的CT和血管也伸入顆粒層，逐漸演化成具有內分泌功能的C團，新鮮時呈黃色，稱黃體。第十章生殖與人體發育4、黃體

黃體可分泌孕酮和雌激素。孕酮：促進子宮內膜增生，促子宮腺分泌和乳腺發育。雌激素：促進女性生殖器官發育，維持女性第二性征，促進子宮內膜增生。

若未受精，黃體14d左右退化為月經黃體；若受精，黃體變大發育，維持5～6月成為妊娠黃體。最終兩種黃體均被CT取代成為白體。第十章生殖與人體發育

長約10-12cm，連于子宮底的兩側。全長由內

向外分為四部：

輸卵管子宮部(輸卵管子宮口)

輸卵管峽（輸卵管結扎的常用部位）

輸卵管壺腹（占全長2/3,受精部位）

輸卵管漏斗（開口于腹膜腔，開口處叫輸卵

管腹腔口，口周有輸卵管傘，覆蓋卵巢，是手術

中尋找輸卵管的標志。）（二）輸卵管第十章生殖與人體發育（二）輸卵管組織學結構三層：黏膜、肌層、外膜（漿膜）粘膜：上皮是單層纖毛柱狀（分泌細胞纖毛細胞）子宮附件卵巢輸卵管第十章生殖與人體發育1.形態與分部

成年未孕的子宮呈前后略扁的倒置梨形，長約7-8cm，寬約4cm，厚約2-3cm。子宮可分為子宮底、子宮體和子宮頸三部分。（三）子宮第十章生殖與人體發育A、子宮峽—位于子宮體和子宮頸相連接的部位，非妊娠期長約1cm，妊娠中后期形成子宮下段，可延長至7-11cm，是剖腹產的常用手術切口部位。1.形態與分部

子宮頸陰道部子宮頸陰道上部B、子宮頸第十章生殖與人體發育第十章生殖與人體發育子宮內腔上寬下窄，分上、下兩部子宮腔：底和體內，三角形裂隙。子宮頸管：子宮頸內，上通子宮腔，下通陰道。子宮口未孕：圓形已孕：橫裂狀第十章生殖與人體發育2.子宮的位置子宮位于盆腔的中央，膀胱和直腸之間。兩側有輸卵管和卵巢。成年女性子宮呈前傾、前屈位。第十章生殖與人體發育

子宮的正常位置主要靠盆底肌的承托和4對韌帶來維持：

子宮闊韌帶：限制子宮向兩側移動。

子宮圓韌帶：維持子宮前傾位

子宮主韌帶：固定子宮頸，防止子宮下垂

骶子宮韌帶：維持子宮前屈位3、子宮的固定裝置

第十章生殖與人體發育子宮闊韌帶：子宮圓韌帶：呈條索狀。起自輸卵管口下方，在子宮闊韌帶兩層之間向前外下走行，通過腹股溝管止于大陰唇兩側。3、子宮的固定裝置

呈冠狀位。連于子宮兩側與盆腔側壁之間的雙層腹膜皺襞，上緣游離，包裹輸卵管，該韌帶內還有卵巢、子宮圓韌帶、血管、神經等結構。限制子宮向兩側移動。第十章生殖與人體發育子宮主韌帶：由結締組織和平滑肌構成，連于子宮頸與盆腔側壁之間。固定子宮頸，防止子宮脫垂。骶子宮韌帶：3、子宮的固定裝置

起自子宮頸的后面，繞過直腸止于骶骨前面。維持子宮前屈位。第十章生殖與人體發育

外膜：為一層漿膜。

子宮壁肌層：很厚，分層排列，血管豐富。

內層：子宮內膜4、子宮壁的組織結構

內膜：

上皮：固有層：單層柱狀上皮，向固有層凹陷形成子宮腺。具有較強的分化增生能力，血管豐富，動脈彎曲呈螺旋狀（螺旋動脈）。第十章生殖與人體發育4、子宮壁的組織結構

子宮內膜功能分層：淺層：功能層，自青春期開始，受卵巢激素的影響出現周期性變化。即每隔28天左右發生一次增生、肥厚、剝脫與出血（月經周期），妊娠期是胚泡植入和發育的部位。深層：基底層，不發生周期性變化，但具有增生、修復功能層的能力。第十章生殖與人體發育子宮橫切面第十章生殖與人體發育5、子宮內膜的周期性變化

每一個月經周期中，子宮內膜受卵巢分泌的激素（孕激素和雌激素）的影響下，發生周期性變化，分為3期。月經期（月經周期的1-4天）

此時卵巢內月經黃體退化，雌激素和孕激素急劇減少，螺旋動脈痙攣收縮，內膜缺血壞死、隨后螺旋動脈短暫性擴張，血液從壞死的血管流出，與壞死的組織一起經陰道排出，形成月經，持續3-5天，出血量為50-100ml.第十章生殖與人體發育增生期（月經周期的6-14天）

此時，卵巢若干卵泡開始生長發育，雌激素分泌增加，子宮內膜基底層開始分化、增生，子宮內膜得以修復，增厚。固有層內細胞增生，子宮腺和螺旋動脈增生。卵巢內卵泡成熟，排卵后子宮內膜轉入分泌期。5、子宮內膜的周期性變化

第十章生殖與人體發育5、子宮內膜的周期性變化

分泌期（月經周期的15-28天）

卵巢內黃體形成，在孕酮和雌激素的作用下，子宮內膜進一步增生變厚，子宮動脈增長變得彎曲，子宮腺腔內分泌物增多，內膜出現生理性水腫。若卵子受精（妊娠）：子宮內膜進一步增厚。若未受精：雌激素水平下降，轉入月經期。第十章生殖與人體發育

陰道是前后略扁的肌性管道，連接子宮和陰道前庭之間，位于盆腔中央。二、外生殖器（四）陰道陰道穹的概念（前、后和兩側部）陰道粘膜上皮第十章生殖與人體發育人體發育總論第十章生殖與人體發育胚胎學的研究內容1，概念：研究人體發生和生長發育及其機理的科學。

BeforeWeAreBorn人體胚胎學緒論第十章生殖與人體發育2，內容：生殖細胞的形成受精胚胎發育胚胎與母體的關系先天性畸形發生人體胚胎學緒論胚胎學的研究內容第十章生殖與人體發育胚胎發育分三期，共38周,266天。胚前期受精（第1天)至二胚層形成（第二周末）胚期三胚層形成(第三周)至人胚建立(第八周末)3，胚胎發育分期人體胚胎學緒論胚胎學的研究內容第十章生殖與人體發育胎期胎兒生長(第九周)至出生(第三十八周末)人體胚胎學緒論胚胎學的研究內容第十章生殖與人體發育

人體胚胎學總論第十章生殖與人體發育人體胚胎學總論（一）生殖細胞

1.精子的生成、成熟和獲能。睪丸內生成，有一定的數量和質量，附睪內成熟，并具有運動能力。

一、生殖細胞和受精第十章生殖與人體發育精子的發生第十章生殖與人體發育（一）生殖細胞

1.精子的生成、成熟和獲能。

一、生殖細胞和受精

女性生殖管道內降解阻止頂體酶釋放的糖蛋白-精子獲能。人體胚胎學總論第十章生殖與人體發育生殖細胞和受精第十章生殖與人體發育生殖細胞和受精第十章生殖與人體發育（一）生殖細胞

2.卵子的排出和成熟排卵后卵母細胞于第二次減數分裂的中期進入輸卵管向子宮腔內移動。

一、生殖細胞和受精人體胚胎學總論第十章生殖與人體發育卵子的發生第十章生殖與人體發育生殖細胞和受精第十章生殖與人體發育生殖細胞和受精第十章生殖與人體發育生殖細胞和受精第十章生殖與人體發育（二）受精精子進入卵子形成受精卵的過程。

一、生殖細胞和受精1.受精的時間和地點時間在排卵或射精后24小時。地點于輸卵管壺腹部。

人體胚胎學總論第十章生殖與人體發育生殖細胞和受精第十章生殖與人體發育（二）受精

一、生殖細胞和受精2.受精的過程1）頂體反應

精子釋放頂體酶，溶解放射冠和透明帶的過程。人體胚胎學總論第十章生殖與人體發育2）透明帶反應：

精卵結合后，卵子淺層胞質皮質顆粒內的酶類--改變透明帶結構，即透明帶反應，阻止其他精子進入-單精受精

同時卵子形成，第二極體。

3）受精卵形成：卵子完成減數分裂-雄原核、雌原核-受精卵/合子。第十章生殖與人體發育22+X22+X22+Y第十章生殖與人體發育次級卵母細胞完成第二次成熟分裂雌、雄原核形成雌、雄原核融合受精卵形成第十章生殖與人體發育1.卵裂受精卵的細胞分裂，分裂后稱為卵裂球。30小時：2細胞45小時：4細胞3天：12-16細胞，桑椹胚

二、卵裂和胚泡形成人體胚胎學總論第十章生殖與人體發育卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育2.胚泡形成卵裂球形成中空的胚泡（第4～６天）滋養層內細胞群胚泡腔胚泡由輸卵管移向子宮腔內。

二、卵裂和胚泡形成人體胚胎學總論第十章生殖與人體發育卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育外周一層細胞滋養層中央一個空腔胚泡腔內部一團細胞內細胞群卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育卵裂和胚泡形成第十章生殖與人體發育2.