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DB52DB52/T1290—2018精準扶貧慢性病醫療保障規范2018-08-14發布2018-08-14實施貴州省質量技術監督局發布I 1 1 1 1 2 2 31精準扶貧慢性病醫療保障規范本標準規定了慢性病醫療保障的術語和定義、工作依據、救治病種范圍、救治對象、救治費用保障措施和救治簽約服務措施等。本標準適用于貴州省精準扶貧工作中慢性病醫療保障的管理。2術語和定義下列術語和定義適用于本文件。農村計生“兩戶”家庭成員農村獨生子女戶夫婦或二女絕育戶夫婦及其未滿18周歲的子女。計生醫療扶助政策農村計生“兩戶”家庭參合(保)成員，減免政策范圍內醫療費用個人負擔部分的50%,由衛生計生部門的計生利益導向專項資金支付。3工作依據《省人民政府辦公廳關于印發貴州省提高建檔立卡農村貧困人口慢性病醫療救助水平促進精準扶貧實施方案的通知》(黔府辦發(2017)29號)。救治病種范圍慢性病救治病種范圍有36類，具體內容見表1。表1慢性病救治病種1哮喘2關節病(髖、膝)腎病綜合癥宮頸癌34強直性脊柱炎5慢性阻塞性肺氣腫627896.3.1慢性病門診和住院費用，經城鄉居民基本醫療保險、大病保險補償后，合規6.3.2慢性病門診和住院費用，經城鄉居民基本醫療保險、大病保險補償后，不符36.4醫療扶助6.4.1基本醫保目錄外藥品費用扶助6.4.1.1因慢性病在各級定點公立醫療機構治療，使用超出《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄》、《貴州省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品(以下簡稱基本醫保目錄外藥品),需得到費用扶助應符合以下條件：a)慢性病使用基本醫保目錄外藥品應先到縣級新農合經辦機構報備審批，經批準的方可納入藥品b)購買基本醫保目錄外藥品一次處方量應在15日用量內或最小包裝劑量。6.4.1.2基本醫保目錄外藥品，由參保地縣級政府對使用有國家食品藥品監督管理部門批準文號藥品所產生的費用進行專項醫療扶助。扶助比例按鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)不低于70%,縣級公立醫院不低于65%,市級公立醫院不低于55%,省級公立醫院不低于50%執行；若為進口藥品可按以上標準下浮20%執行。6.4.1.3基本醫保目錄外藥品扶助不設起付線，封頂線每人每年不低于2萬元。6.4.2自費醫藥費用扶助慢性病治療醫藥費用通過新農合基本醫療保險、大病保險、醫療救助補償，并經基本醫保目錄外藥品費用扶助后，自費醫療費用仍然較高的，由參保縣進行專項醫療扶助，確保其年度累計自付費用在縣級以下(含縣級)公立醫療機構不超過1000元、市級公立醫院不超過3000元、省級公立醫院不超過50007救治簽約服務措施7.1組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與慢性病救治對象開展家庭醫生簽約服務，鼓勵縣級醫院專科醫生與鄉村兩級醫務人員組成家庭醫生團隊與慢性病救治對象進行簽約，為慢性病救治對象家庭提供公共衛生、慢性病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。7.2簽約醫生或醫生團隊要為慢性病救治對象制定個性化健康管理方案，按管理規范安

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