腹部CT內臟器官分析演講人：日期：REPORTING目錄腹部CT檢查概述肝臟CT表現與分析膽道系統CT表現與分析胰腺CT表現與分析脾臟CT表現與分析腎臟及腎上腺CT表現與分析腹部其他內臟器官CT表現與分析PART01腹部CT檢查概述REPORTING腹部CT檢查可以清晰地顯示腹部內臟器官的形態、位置和異常病變，有助于準確診斷各種腹部疾病。診斷腹部疾病評估病情嚴重程度指導臨床治療通過腹部CT檢查，醫生可以評估病情的嚴重程度，為患者制定合理的治療方案提供依據。腹部CT檢查可以為手術治療、介入治療等提供精確的解剖定位和病變范圍，有助于提高治療效果。030201檢查目的與意義禁食禁水去除金屬物品告知醫生病史注意呼吸配合檢查前準備及注意事項患者在檢查前需要禁食禁水一定時間，以確保胃腸道內無食物殘渣和氣體干擾。患者在檢查前應告知醫生自己的病史、過敏史等，以便醫生更好地評估檢查風險和制定檢查方案。患者需要去除身上的金屬物品，如首飾、皮帶等，以避免對CT圖像產生干擾。在CT掃描過程中，患者需要注意呼吸配合，保持呼吸平穩，避免呼吸運動對圖像質量的影響。掃描原理CT掃描利用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變為可見光后，由光電轉換變為電信號，再經模擬/數字轉換器轉為數字信號，輸入計算機處理。圖像重建通過計算機對掃描得到的數字信號進行處理，重建出腹部內臟器官的斷層圖像，醫生可以通過觀察圖像來診斷疾病。CT掃描技術簡介掃描方式腹部CT掃描通常采用平掃和增強掃描兩種方式。平掃是指不用造影劑而進行的普通掃描；增強掃描是指經靜脈注入水溶性有機碘劑后再進行掃描，可使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增大，從而提高病變顯示率。輻射劑量與安全雖然CT掃描會產生一定的輻射劑量，但是在正常操作條件下，其輻射劑量是安全的，不會對人體健康產生明顯影響。同時，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的掃描方案，以最大程度地減少輻射劑量。CT掃描技術簡介PART02肝臟CT表現與分析REPORTING010204正常肝臟CT表現密度均勻，呈軟組織密度影邊緣光滑，各葉比例勻稱肝門結構清晰，血管走行自然增強掃描后，動脈期肝實質均勻強化，門靜脈期呈高密度影，平衡期密度逐漸降低03脂肪肝肝硬化肝囊腫肝血管瘤肝臟常見病變CT表現01020304肝臟密度彌漫性降低，肝內血管影顯示不清，肝脾CT值比值降低肝臟體積縮小，肝葉比例失調，肝裂增寬，肝表面凹凸不平，可見再生結節肝內圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，增強掃描無強化肝內圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，增強掃描呈“快進慢出”強化特點肝臟腫瘤性病變鑒別診斷肝癌肝內低密度腫塊，邊界不清，增強掃描動脈期明顯強化，門靜脈期強化程度降低，可見“快進快出”特點，常伴有門靜脈癌栓形成肝轉移瘤肝內多發低密度結節或腫塊，增強掃描呈環形強化，有“牛眼征”表現肝母細胞瘤肝內巨大腫塊，邊界不清，增強掃描呈不均勻強化，常伴有鈣化和壞死區肝膿腫肝內低密度病灶，邊界模糊，增強掃描呈環形強化，中心可見液化壞死區PART03膽道系統CT表現與分析REPORTING

正常膽道系統CT表現肝內膽管正常肝內膽管在CT上通常不顯影，但在增強掃描時，可見到與門靜脈伴行的膽管影。肝外膽管肝外膽管包括肝總管、膽總管和膽囊。在CT上，肝總管和膽總管表現為低密度管狀結構，膽囊則呈現為梨形低密度影。膽道系統周圍結構膽道系統周圍結構包括肝臟、胰腺和十二指腸等。在CT上，這些結構表現為不同的密度和形態，與膽道系統形成對比。膽結石在CT上呈現為高密度影，可單發或多發，可位于膽囊內或膽管內。膽結石膽囊炎在CT上表現為膽囊壁增厚、毛糙，膽囊周圍脂肪組織密度增高，可出現液體積聚。膽囊炎膽管擴張在CT上表現為膽管直徑增寬，可伴有膽管內結石或腫瘤等病變。膽管擴張膽道系統常見病變CT表現膽管癌在CT上表現為膽管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，可伴有肝內膽管擴張和肝臟侵犯。增強掃描時，腫瘤組織可呈現不均勻強化。膽管癌膽囊癌在CT上表現為膽囊壁增厚、不規則，可伴有膽囊腔內腫塊和周圍侵犯。增強掃描時，腫瘤組織可呈現明顯強化。膽囊癌壺腹癌在CT上表現為膽總管下端及胰管上端擴張，形成“雙管征”，可伴有十二指腸乳頭增大和胰頭侵犯。增強掃描時，腫瘤組織可呈現不均勻強化。壺腹癌膽道系統腫瘤性病變鑒別診斷PART04胰腺CT表現與分析REPORTING正常胰腺呈長條形，位于胃后方，其頭部被十二指腸包繞，體尾部則位于脾門處。胰腺形態平掃時，胰腺密度均勻，略低于或等于脾臟；增強掃描時，胰腺強化均勻，密度逐漸增高。胰腺密度正常胰管在CT上難以顯示，部分可呈細線狀低密度影。胰管正常胰腺CT表現慢性胰腺炎胰腺萎縮，胰管擴張，可伴有胰腺鈣化或胰管結石。急性胰腺炎胰腺體積增大，密度減低，胰周脂肪間隙模糊，可伴有胰周積液。胰腺囊腫圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，增強掃描無強化。胰腺常見病變CT表現胰腺癌01胰腺局部或彌漫性腫大，密度不均，可伴有壞死和出血；增強掃描時，腫瘤強化程度低于正常胰腺組織，呈相對低密度影；胰周血管受侵，淋巴結腫大。胰島細胞瘤02功能性胰島細胞瘤可導致低血糖癥狀；CT上表現為胰腺富血供腫瘤，增強掃描明顯強化。無功能性胰島細胞瘤CT表現與胰腺癌相似，需結合臨床及實驗室檢查鑒別。胰腺囊腺瘤與囊腺癌03囊腺瘤多呈分葉狀或多房性囊性病變，囊壁及分隔可鈣化；囊腺癌則表現為不規則囊實性腫塊，邊界不清，侵犯鄰近器官。胰腺腫瘤性病變鑒別診斷PART05脾臟CT表現與分析REPORTING03脾臟位置脾臟位于左上腹腔，與胃、胰腺和左腎相鄰，其位置可隨呼吸和體位改變而略有移動。01脾臟形態正常脾臟在CT上呈現為均勻、光滑的三角形或橢圓形結構，邊緣清晰銳利。02脾臟密度正常脾臟的密度均勻，與周圍器官相比略低密度，增強掃描后可見均勻強化。正常脾臟CT表現脾臟常見病變CT表現脾臟腫大脾臟體積增大，形態可發生改變，密度可均勻或不均勻，常見于感染、淤血、血液病等疾病。脾臟梗死脾臟局部出現楔形或三角形低密度影，邊緣模糊，增強掃描后呈明顯強化，與正常脾臟組織形成鮮明對比，常見于血管阻塞性疾病。脾臟囊腫脾臟內出現圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，增強掃描后無強化，常見于先天性發育異常或寄生蟲感染等。脾臟膿腫脾臟內出現圓形或類圓形低密度影，邊界模糊，內部可見氣體或液平面，增強掃描后邊緣呈環形強化，常見于細菌感染等疾病。血管瘤脾臟血管瘤在CT上表現為圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，增強掃描后呈漸進性強化，與脾臟其他腫瘤性病變的強化方式有所不同。轉移瘤脾臟轉移瘤在CT上表現為多發大小不等的圓形或類圓形低密度影，邊界清晰或不清晰，增強掃描后呈環形或不規則強化，同時可伴有原發腫瘤的表現。血管肉瘤脾臟血管肉瘤較為罕見，在CT上表現為脾臟內不規則形低密度影，邊界模糊，增強掃描后呈明顯不均勻強化，易與其他脾臟腫瘤性病變相混淆，需結合臨床及病理檢查進行鑒別。淋巴瘤脾臟淋巴瘤在CT上表現為脾臟彌漫性腫大，密度均勻或不均勻，可伴有多發結節或腫塊，增強掃描后呈輕度強化，同時可伴有其他部位的淋巴結腫大。脾臟腫瘤性病變鑒別診斷PART06腎臟及腎上腺CT表現與分析REPORTING腎臟在CT圖像上，正常腎臟呈現為實質性均勻器官，密度略低于肝臟。雙腎位于脊柱兩側，前方有腹膜后脂肪間隙。腎實質可分為外層的腎皮質和內層的腎髓質。腎上腺正常腎上腺在CT上通常難以辨認，因為它們體積小且位于腎臟上方脂肪組織內。在薄層CT掃描或增強CT上，可能可以觀察到腎上腺的形態和密度。正常腎臟及腎上腺CT表現常見的腎臟病變包括腎囊腫、腎結石、腎積水、腎炎等。在CT上，這些病變可能表現為腎臟局部的密度異常、結構紊亂或形態改變。腎上腺病變包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺癌等。在CT上，這些病變可能表現為腎上腺的增大、形態改變或密度異常。腎臟及腎上腺常見病變CT表現腎上腺病變腎臟病變腎臟腫瘤包括腎細胞癌、腎盂癌等。在CT上，腎細胞癌通常表現為腎臟實質內的低密度腫塊，增強掃描后呈不均勻強化；腎盂癌則表現為腎盂內的軟組織腫塊，可伴有腎盂積水。腎臟腫瘤腎上腺腫瘤包括良性腺瘤和惡性癌。在CT上，良性腺瘤通常表現為腎上腺內的均勻性腫塊，密度類似或稍低于周圍脂肪組織；惡性癌則可能表現為不規則形腫塊，密度不均勻，可伴有周圍組織侵犯或淋巴結轉移。腎上腺腫瘤腎臟及腎上腺腫瘤性病變鑒別診斷PART07腹部其他內臟器官CT表現與分析REPORTING胃CT可顯示胃壁的厚度、層次和周圍結構，有助于診斷胃癌、胃潰瘍等疾病。小腸CT可觀察小腸的腸壁、腸腔和腸外結構，有助于診斷小腸腫瘤、克羅恩病等。結腸CT結腸成像可顯示結腸壁的厚度、層次和周圍結構，有助于診斷結腸癌、結腸炎等疾病。胃腸道CT表現與分析CT可清晰顯示腹膜后間隙的解剖結構，包括脂肪、血管、