演講人：日期：熱射病的急救目錄CONTENTS熱射病概述急救前準備現場急救措施藥物治療與輔助措施轉運途中監護與管理后續治療與康復建議01熱射病概述熱射病是一種致命性急癥，屬于重癥中暑的范疇。它是由于暴露在高溫高濕環境中身體調節功能失衡所致，導致核心溫度迅速升高，超過40℃。定義熱射病的發病與高溫、高濕、無風環境有關。長時間暴露于這樣的環境中，身體產熱大于散熱，體溫調節中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，導致體內熱量過度積蓄，從而引發熱射病。發病機制定義與發病機制臨床表現熱射病的典型癥狀包括高熱、無汗、意識障礙等。患者體溫可迅速升高至40℃以上，皮膚干熱無汗，呈現潮紅或蒼白，心率加快，血壓下降等。嚴重者可出現昏迷、抽搐、多器官功能衰竭等癥狀。分型根據發病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱經典型熱射病）。勞力型熱射病主要發生在青壯年人群中，與劇烈運動、重體力勞動等有關；非勞力型熱射病則主要發生在老年、兒童、孕婦等相對較弱的人群中，與長時間處于高溫高濕環境有關。臨床表現與分型易感人群老年人、兒童、孕婦以及患有慢性疾病或心腦血管疾病的人群是熱射病的易感人群。此外，長時間在高溫高濕環境下工作的人群也容易發生熱射病。危險因素高溫高濕環境、劇烈運動、重體力勞動、長時間暴露于陽光下、密閉無風環境等都是導致熱射病的危險因素。易感人群及危險因素預防措施避免在高溫高濕環境下長時間活動，注意防曬和通風；適當補充水分和電解質，避免脫水和電解質失衡；合理安排作息時間，避免過度勞累；對于易感人群，應加強關注和照顧，及時采取降溫措施。重要性熱射病是一種嚴重的致命性疾病，一旦發生，死亡率極高。因此，采取有效的預防措施對于降低熱射病的發生率和死亡率具有重要意義。同時，對于已經發生熱射病的患者，及時采取急救措施也是挽救生命的關鍵。預防措施與重要性02急救前準備在進入現場前，必須確保現場安全，避免發生二次傷害。確認現場安全了解環境狀況詢問病史觀察現場環境，判斷是否存在高溫、高濕等危險因素。了解患者有無相關病史，如心血管疾病、中樞神經系統疾病等。030201了解現場情況與環境觀察患者是否出現高熱、無汗、意識障礙等熱射病典型癥狀。觀察癥狀使用體溫計測量患者體溫，判斷是否超過40℃。測量體溫檢查患者脈搏和呼吸情況，判斷是否出現異常。檢查脈搏與呼吸評估患者病情嚴重程度

準備急救設備與藥品降溫設備準備冰袋、冰帽、風扇等降溫設備，以降低患者體溫。急救藥品準備急救藥品，如生理鹽水、葡萄糖注射液等，以應對可能出現的并發癥。轉運設備準備擔架、救護車等轉運設備，以便將患者及時送往醫院救治。在進入現場前，應穿戴好防護服，避免受到高溫、高濕等環境因素的侵害。穿戴防護服佩戴手套、口罩等防護用品，以減少與患者直接接觸時可能受到的感染風險。佩戴防護用品在急救過程中，應注意個人安全，避免發生意外傷害。注意個人安全做好個人防護措施03現場急救措施立即將患者轉移到陰涼、通風的地方，如樹蔭下、走廊或室內。除去患者多余的衣物，以促進散熱，有條件者可進行扇風或使用空調。迅速脫離高溫環境確保患者呼吸道通暢，如有嘔吐物應及時清理，防止誤吸。對于意識不清的患者，應采取側臥位，防止因舌后墜而堵塞呼吸道。如有條件，可給予患者吸氧，以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢與吸氧

降溫處理與監測體溫變化立即進行降溫處理，如用濕毛巾擦拭患者的身體，或將濕毛巾敷在患者的額頭、頸部、腋窩和腹股溝等部位。有條件者可使用冰袋、冰帽等進行降溫，但應避免直接接觸皮膚，防止凍傷。持續監測患者的體溫變化，直至體溫降至38℃以下。對于意識不清或不能口服的患者，應立即送往醫院，通過靜脈輸液等方式補充水分和電解質。在補充水分和電解質的過程中，應密切監測患者的生命體征和電解質水平，防止出現水中毒或電解質紊亂等并發癥。對于意識清醒的患者，可給予口服淡鹽水或運動飲料，以補充水分和電解質。補充水分和電解質平衡04藥物治療與輔助措施患者出現高熱、頭痛、肌肉疼痛等癥狀時，可考慮使用解熱鎮痛藥物。遵醫囑給予適量解熱鎮痛藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，注意觀察患者反應和體溫變化。解熱鎮痛藥物應用指征及方法使用方法應用指征鎮靜藥物使用注意事項注意事項在患者出現抽搐、驚厥等嚴重神經系統癥狀時，可考慮使用鎮靜藥物。但需嚴格掌握藥物劑量和使用時機，避免過度鎮靜導致呼吸抑制等不良反應。藥物選擇常用的鎮靜藥物有地西泮、咪達唑侖等，應根據患者病情和醫生建議選用。呼吸系統藥物對于出現呼吸衰竭等呼吸系統并發癥的患者，可選用呼吸興奮劑、機械通氣等輔助呼吸治療。心血管系統藥物對于出現心力衰竭、心律失常等心血管系統并發癥的患者，可選用相應的心血管系統藥物進行治療。肝腎功能保護藥物根據患者肝腎功能損害情況，可選用相應的保肝、護腎藥物進行治療。保護重要器官功能藥物選擇03氣陰兩傷證以益氣養陰、清熱生津為治法，可選用生脈散、竹葉石膏湯等方劑加減治療。同時可配合食療、藥膳等方法調理身體。01暑熱侵襲證以清熱解暑、益氣生津為治法，可選用白虎湯、清暑益氣湯等方劑加減治療。02熱盛動風證以清熱解毒、熄風鎮痙為治法，可選用羚羊鉤藤湯等方劑加減治療。同時可配合針灸、推拿等中醫特色療法輔助治療。中醫辨證論治方法介紹05轉運途中監護與管理03建立靜脈通道，以備快速補液和給藥。01監測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征。02確保呼吸道通暢，必要時給予吸氧。保持生命體征穩定脫離高溫環境，將患者轉移至通風陰涼處。使用濕毛巾、冰袋等物品進行物理降溫。持續降溫處理措施去除多余的衣物和裝備，以促進散熱。如有條件，可使用冷水浸泡或淋浴降溫。密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、心率、呼吸、血壓等變化。如出現驚厥、昏迷等情況，應立即采取措施保持呼吸道通暢并防止舌咬傷等意外傷害。如出現多器官功能障礙，應給予相應的支持治療。觀察病情變化并及時處理在轉運前與接收醫院進行溝通，告知患者的病情、治療措施和需要準備的設備和藥品。確保轉運途中與接收醫院保持通訊暢通，隨時溝通患者病情變化。到達醫院后，與急診科醫生進行詳細交接，確保患者得到及時、連續的治療。與接收醫院溝通協調工作06后續治療與康復建議熱射病患者出現嚴重意識障礙、多器官功能損害、體溫持續升高等情況，需及時住院治療。指征根據患者病情嚴重程度和個體差異，制定針對性的治療方案，包括快速降溫、液體復蘇、器官功能支持、控制并發癥等。方案制定住院治療指征及方案制定飲食調整建議患者飲食清淡，易消化，保證營養均衡，避免油膩、辛辣食物刺激。休息與活動保證充足休息，避免過度勞累和劇烈運動，可適當進行散步、太極拳等輕度活動。環境調節保持室內通風良好，避免長時間處于高溫高濕環境，外出時做好防曬措施。康復期注意事項指導心理干預和支持治療針對患者可能出現的焦慮、抑郁等情緒問題，進行心理疏導和干預，幫助患者調整心態，積極面對疾病。心理疏導鼓勵家