耳穴貼壓中醫護理技術操作規范

1范圍

本部分規定了耳穴貼壓的術語和定義、操作步驟與要求、注意事項、施術后處理和禁忌。

本部分適用于常用耳穴貼壓技術操作。

本文件適用于各級各類醫院及醫療保健機構規范管理和指導有關醫師、護理人員和從事養生保健人員

正確應用耳穴貼壓的技術操作規范。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注口期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文

件。

GB/T21709針灸技術操作規范第3部分:耳針

GB/T13734-2008耳穴名稱與定位

3操作步驟與要求

3.1施術前準備

3.1.1核對醫囑

3.1.2物品

治療盤、耳穴壓丸貼片、探棒、75%酒精或碘伏、棉簽、鑲子、彎盤，必要時可備耳穴模型。

3.1.3環境

應選擇清潔衛生、溫濕度適宜的環境。

3.1.4護士準備

施術者雙手應用手消液或肥皂水清洗干凈，戴口罩

3.1.5患者準備

3.1.5.1.患者的意識，當前主要癥狀及既往史。

3.1.5.2檢查耳郭部位的皮膚情況。

3.1.5.3女性患者的生育史，有無流產史，當前是否妊娠。

3.1.5.4對疼痛的耐受程度。

3.1.5.5有無對耳穴貼壓片、藥物等過敏情況。

3.1.5.6飲食情況、心理狀態及合作程度。

3.2施術方法

3.2.1核對醫囑，評估患者，做好解釋。

3.2.2備齊用物，攜用物至床旁。

3.2.3協助患者舒適體位。

3.2.4洗手、帶口罩，充分暴露耳部皮膚。

3.2.5告知

3.2.5.1耳穴貼壓的作用、操作方法，局部有熱、麻、脹、痛感。

3.2.5.2每日自行按壓3次，每次每穴最少按壓30次。

3.2.5.3耳穴貼壓脫落后，應通知護士.

3.2.6遵照醫囑，選擇耳穴部位并探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。耳穴定位請參見附錄A。

3.2.7按照自上而下、由內到外、從前到后的順序消毒耳部皮膚，如病人是更換壓貼，應先取掉原壓貼，

清潔耳郭后消毒。

3.2.8護士一手固定耳郭，另一手用鏡子夾取耳穴貼壓片貼壓耳穴并適度按揉，根據病情囑患者定時按揉。

宜留置3?7d。耳穴壓丸貼片制備參見附錄D,耳穴貼壓操作方法見附錄C。

3.2.9觀察壓貼是否牢固，患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。

3.2.10協助患者取舒適體位，整理床單位，告知相關注意事項。耳穴貼壓操作流程圖見附錄B。

3.2.11貼壓后的用物，按《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南》進行處理。

3.2.12洗手，摘口罩。

3.2.13記錄操作的時間、部位、皮膚情況及操作者。

3.3施術后處理

3.3.1施術后，若被貼耳穴部位皮膚發紅、發癢，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、風溪穴，按壓時切勿揉

搓，以免搓破皮膚造成感染。

3.3.2施術后，若病人在耳郭皮膚出現炎癥或凍傷者，應及時去除膠布，中止治療，局部腫脹、表皮潰爛、

及已感染者及時對癥處理，嚴重者及時到醫院就診。

3.3.3選用磁珠貼耳時，采用磁體不宜過大過小，磁場強度不宜過強，約有5%?10%的病人在行磁療時出

現頭暈、惡心、乏力、局部灼熱或刺癢等不良反應。若持續數分鐘不消失時，可將磁體取下，即可消失。

3.3.4治療初期耳穴周圍可能會有微痛，部分病人甚至會影響睡眠，這種情況可能會維持幾天，適應后癥

狀會消失，無需處理。

3.3.5如病人出現膽、泌尿系結石產生的絞痛、心律失常急性發作等，應配合醫生做應急對癥處理。

4注意事項

4.1在耳穴貼壓及貼壓期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經絡放射傳導為“得氣”，應密切觀

察有無不適情況。

4.2執行無菌操作，預防感染。貼壓時如發現皮膚破損，應及時處理。

4.3濕熱天氣，留置時間不宜過長，以2d?3d為宜。

4.4觀察患者耳部皮膚情況，留置期間應注意防水防潮，以防耳穴貼壓片脫落或污染；對耳穴貼壓片過敏

者宜改用脫敏膠布。

4.5對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張的病人不宜立即進行，應適當休息；對年老體弱、氣血虧虛的病人

按壓宜輕，孕婦及幼兒慎用。盡量取臥位；急性疼痛性病證宜重手法強刺激。

4.6根據不同病證采用相應的體位，如膽石癥取右側臥位，冠心病取正坐位，泌尿系結石取病側在上方的

側臥位等。

4.7對扭傷和肢體活動障礙的病人，壓耳時可囑病人適當活動患部，以增強療效。

5禁忌

5.1膿腫、潰破、凍瘡局部的耳穴禁用耳穴貼壓。

5.2習慣性流產史的孕婦禁用。

附錄A

（規范性附錄）

圖1標準耳郭分區代號示意圖（正面）

圖2標準耳郭分區代號示意圖（背面）

FG.

圖3標準耳郭分區代號示意圖（內側面）

附錄B

（資料性附錄）

圖4耳穴貼壓技術操作流程圖

附錄c

（規范性附錄）

耳穴貼壓的操作方法

C.1對壓法：用食指和拇指的指腹置于患者耳郭的正面和背面，相對按壓，至出現熱、麻、脹、痛等

感覺，食指和拇指可邊壓邊左右移動，或做圓形移動，一旦找到敏感點，則持續對壓20?30秒。本法屬

瀉法，適用于實證、熱證及年輕體壯者，對內臟痙攣性疼痛、軀體疼痛有較好的鎮痛作用。

C.2直壓法：用指尖垂直按壓耳穴，至患者產生脹痛感，持續按壓20?30秒，間隔少許，重復按壓,

每次按壓3?5分鐘。此法仍屬瀉法，適應證與對壓法相同。

C.3點壓法：用指尖一壓一松地按壓耳穴，每次間隔0.5秒。本法以患者感到脹而略沉重刺痛為宜，

用力不宜過重。一般每次每穴可按壓27次，具體可視病情而定。本法屬補法，適用于各種虛證、久病體

弱、年老體衰及耳穴敏感者。

C.4輕柔按摩法：用指腹將壓貼的藥丸壓實貼緊，然后按順時針方向輕免按壓并旋轉，以患者出現酸

脹、張痛或輕微刺痛為度。一般每穴按摩27轉。此法若用力輕微屬補法，具有補虛的作用，適用于久病

體衰、年老體弱及疼痛敏感者；若用力適中，屬平補平瀉法，是最常用的一種手法。

附錄D

（規范性附錄）

耳穴壓丸貼片的制備

將醫用膠布剪成約0.6cmX0.6cm大小，上置壓丸制成耳穴壓丸貼片。壓丸直徑約0.2cm,應清洗消

毒，宜選用植物種籽，如王不留行、白芥子、急性子、萊瓶子、油菜籽等；或選用聚苯珠、磁珠等。目前,

臨床上廣泛使用的是王不留行和磁珠。

附錄E

（規范性附錄）

常見疾病的耳穴貼壓治療技術

E.1便秘（功能性便秘）

本病是指大便秘結不通，糞質干燥、堅硬，排便艱澀難下，常常數日一行，甚至非用瀉藥、栓劑或灌

腸不能排便的病癥，多因大腸傳導功能失常所致，與脾胃及腎臟關系密切可分為虛秘和實秘兩類。根據1994

年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標》準進行診斷。

【治則】潤腸通便

【方法】耳穴貼壓

【操作】

①.取穴：大腸、直腸、交感、脾等穴位。

②.遵照醫囑，選擇耳穴部位并探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。常規消毒后進行壓豆。按壓力度適

中，以患者感受調整刺激強度。留豆期間注意皮膚狀況。

③.囑患者每日按壓3?5次，每次按壓2?3分鐘，雙側耳穴輪換，3?5d更換1次，5次為1個療程。

每次排便前15分鐘按壓2?3分鐘，有助于排便。

E.2不寐

不寐是以經常不能獲得正常睡眠，或見入睡困難，或睡眠不實而易醒，或早醒，甚則徹夜不眠為特征

的病癥。本病多因情志不遂或思慮勞倦，內傷心脾，心神失養；或心腎不交，心火獨熾；或宿食停滯，胃

不和則臥不安。依據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則】養心安神利眠

【方法】耳穴壓貼

【操作】

①取穴：心、肝、腎、神門、交感等

②遵照醫囑，選擇耳穴部位并探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。常規消毒后進行壓豆。按壓力度適中，

以患者感受調整刺激強度。留豆期間注盍皮膚狀況。

③囑患者每日自行按壓，每10d為一個療程，休息3d,進行下個療程。

E.3痛經（原發性痛經）

凡于月經期間或前、后發生在下腹部的疼痛及不適，以致影響正常生活或工作者稱為痛經。多由情志

不調，氣滯血瘀;或外感寒濕之邪客于胞宮，氣血運行不暢:或肝腎不精血虧虛，胞宮失養所致。本病依據

1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則】通調沖任，活血止痛。

【方法】耳穴貼壓

【操作】

①.取穴：子宮、內分泌、交感、腎等；氣滯血瘀者，可選用子宮、肝、皮質下、交感等；肝腎

虛損者，可選用子宮、腎、肝、盆腔、交感等。

②.遵照醫囑，選擇耳穴部位并探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。常規消毒后進行壓豆。按壓力度適

中，以患者感受調整刺激強度。留豆期間注意皮膚狀況。

③.囑患者每日自行按壓4?5次，每次每個穴位按壓10?