《3歲以下嬰幼兒生活照護托育服務規范》(一)任務來源根據2023年8月22日印發的《山東省市場監督管理局關于印發2023年度標準化創新發展項目計劃的通知》(魯市監標函〔2023〕246號),本標準列入山東省地方標準制定計劃。標準(二)起草單位、主要起草人2(二)起草過程32023年10月，舉辦了托育服務山東省地方標準編制項目啟2023年11月，國家衛健發布行業標準《托育機構質量評估標準》,并于2024年4月1日實施。接到通知后，省婦兒中心第2023年12月7日，省婦兒中心召開標準名稱變更論證會，42023年10月～2024年3月，標準起草組搜集嬰幼兒托育服2024年3月至5月，根據標準征求意見稿內容，圍繞嬰幼兒52024年5月～6月，在充分調研的基礎上，標準起草組對前2024年7月1日，省衛健委面向各地市衛健委和托育機構征求標準修改意見和建議。截止8月10日，起草組收到109家單位的反饋意見，其中11家單位有具體的反饋意見，98家單位表示2024年8月12日，起草組組織了標準研討會，邀請山東省62024年9月30日，在省市場監管局監督指導下，山東省衛生健康委在濟南市組織召開了《3歲以下嬰幼兒生活照護托育服務規范》(2023-T-113)山東省地方標準專家審查會議。來自中國兒童中心、山東國家標準技術審評中心、山東醫學高等專科學校、山東大學附屬兒童醫院、濰坊護理職業學院、威海市托育服務協會、濟南比查爾德托育服務有限公司、北京魯視領航文化傳媒股份有限公司、合肥蝸貝家嬰幼兒托育服務公司等單位共9名專家組成了審查委員會(見附表1)。審查委員會聽取了標準編歲以下嬰幼兒托育服務規范》更改為《3歲以下嬰幼兒生活照護標準起草組根據專家審查意見對標準進行了修改完善，形成隨著我國三孩政策的全面實施，廣大家庭在嬰幼兒照護方面存在的困難和問題進一步凸顯。黨的二十大報告明確提出“在幼有所育上持續用力”,將托育納入保障和改善民生的重要內容。“十四五”規劃綱要將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數”指標納入了經濟社會發展的主要指標，國家衛健委發布的數據顯715號)、山東省人民政府辦公廳《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的實施意見》(魯政辦發〔2020〕9號)等文件陸續發先行區三年行動計劃(2023-2025年)》,提出完善三孩生育政年，全省每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個。以上的發展空間和機會。截止2022年12月31日，山東省有2250家89通過本標準的推廣和實施，創新服務管理方式，提升服務效能水平，提高嬰幼兒家長滿意度，樹立托育行業新標桿，在我省建成一批符合規范和標準，具有示范效應的自主型、合作型普惠性嬰幼兒托育服務機構，推動形成多元化、多樣化、覆蓋城鄉的嬰幼兒托育服務體系，發揮示范引領、帶動輻射作用，不斷提高(一)標準的編制原則本標準以滿足我省3歲以下嬰幼兒生活照護服務的標準化需求為導向，以提升我省3歲以下嬰幼兒生活照護服務高質量均衡標準以國家和省3歲以下嬰幼兒托育服務相關政策文件為指導，綜合考慮了我省3歲以下嬰幼兒托育服務現狀，提出了3歲睡眠照護、衛生照護、健康照護等的具體建議，適用于山東省提供3歲以下嬰幼兒生活照護服務的托育機構。3歲以下嬰幼兒生活照護服務技術建議是在總結歸納我省嬰進行了適度的優化和提升，將為我省3歲以下嬰幼兒生活照護服標準按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標(二)標準編寫依據的文件清單和國主席令第八十一號)9.《中小學幼兒園安全防范工作規范(試行)》(公治(2015)168號)令第76號)11.《托育機構設置標準(試行)》(國衛人口發(2019)58號附件1)12.《托育機構管理規范(試行)》(國衛人口發(2019)58號附件2)13.《托育機構保育指導大綱(試行)》(國衛人口發(2021)35號)21號)16.《托育機構嬰幼兒傷害預防指南(試行)》(國衛辦人口函〔2021〕19號)(三)主要技術內容和確定依據日生活組織、喂養照護、睡眠照護、衛生照護、健康照護、投訴處置、服務評價與改進等內容。標準主要技術內容和確定依總體要求部分主要是對3歲以下嬰幼兒生活照護所需要的機場所要求、設施設備配備要求、托育工作人員配備及技能要求應符合相關國家標準及行業標準的要求。嬰幼兒的日常安全防護及傷害預防應符合《托育機構嬰幼兒傷害預防指南(試行)》相關要 生健康委員會《托育機構保育指導大綱(試行)》(國衛人口發幼兒喂養與營養指南(試行)的通知》提出3歲以下嬰幼兒餐次7-8月齡12-24月齡安排4-6次，輔食2-3次。學習自主進食，逐漸食。幼兒在滿12月家庭食物，類似家庭乳喂養為3～5次，輔食2～3次，13～36月齡的幼兒逐漸形成三兩正餐之間間隔4～5小時，加餐與正餐之間間隔1.5～2小時，3.5～4小時，加餐與正餐間隔1.5～2小時。關于睡眠時間安排，主要參照WS/T579《0歲～5歲兒童睡眠衛表2.0歲～5歲兒童推薦睡眠時間 年(月)齡推薦睡眠時間(小時)表2.0歲～5歲兒童推薦睡眠時間0～3個月4～11個月1～2歲3～5歲家衛生健康委員會《托育機構管理規范(試行)》(國衛人口發及WS/T821《托育機構質量評估標準》6.3.2提出嬰幼兒每日室內外活動時間不少于3小時，其中戶外活動不少于2小時。乳烹飪要求等，喂養要求包括對7-12月齡、13-24月齡以及25-36表3.3歲以下嬰幼兒喂養照護建議月齡喂養照護建議7-12個月(1)繼續母乳喂養，不能繼續母乳喂養的嬰兒使用配方奶喂(3)每引入新食物要密切觀察嬰兒是否有皮疹、嘔吐、腹瀉等不良反應。(5)鼓勵嬰兒嘗試自己進食，培養進餐興13-24個月(1)繼續母乳或配方奶喂養，可以引入奶制品作為輔食，每日提供多種類食(3)培養幼兒使用水杯喝水的習慣，不提供含糖飲25-36個月(2)引導幼兒認識和喜愛食物，培養幼兒專注進食習慣、選擇多種食物的能(3)鼓勵幼兒參與協助分餐、擺放餐具等活動表4.3歲以下嬰幼兒每日食物量參照7-8月齡12-24月齡次，輔食喂養2-3次。三餐兩點。先母乳喂養，嬰兒半飽時再喂輔食量增加、滿7月齡時，多數嬰兒的輔到輔食喂養與哺乳間隔的模式。1-2歲幼兒在母乳喂養的同時，可以逐步引品奶及奶制品畜禽蛋魚，如果對蛋黃/雞蛋過敏，需要額外再增加肉類30g。雞蛋25-50g、肉禽魚雞蛋50g、肉禽魚蔬菜、水果類50g-100g、水果50g,水果是片塊蔬菜50-50g、水果蔬菜水果大豆烹調油水蔬菜、水果類畜禽類隨著固體食物添步減少至每天次：由嘗試逐漸增加到每日1～2餐從開始嘗試菜泥到水果泥，逐步從泥狀食物到碎果肉等動物性食物每餐從10mL～20mL(約1～2勺),逐漸增加到約125mL(約1/2碗)。。9～12月齡喂養頻率減少至從稠粥過渡到軟每天碎菜50g~100g,水果50g蛋黃可逐漸增至每天1個，每天以紅肉類為主的動每餐逐漸增加到約180mL(約3/41～2歲喂養頻率減少至人食物質地相同的飯、面等主食每天約100g~50g～80g,雞蛋1個(約3/4碗)逐漸(約1碗)要是《托育機構保育指導大綱(試行)》(國衛人口發〔2021〕2月齡喂養照護建議指導建議7-12個月(1)識別嬰兒困倦的信號，通過常規睡前活動，培養嬰(2)幫助嬰兒采用仰臥位或側臥位姿勢入睡，臉和頭不1.為嬰幼兒提供良好的睡眠環境和設施，溫濕度適宜白天睡眠不過度遮蔽光線(3)注意觀察嬰兒睡眠狀態，減少抱睡、搖睡等安撫行設立獨立床位，保障安全、2.加強睡眠過程巡視與照護，注意觀察嬰幼兒睡眠時的面色、呼吸、睡姿，避免3.關注個體差異及睡眠問13-24個月(1)固定幼兒睡眠和喚醒時間，逐漸建立規律的睡眠模(2)堅持開展睡前活動，確保幼兒進入較安靜狀25-36個月3歲以下嬰幼兒的衛生照護主要包括盥洗和如廁等方面，其中，盥洗包括盥洗前準備以及不同月齡嬰幼兒的盥洗要求，12月齡以下的盥洗以保育人員為主為嬰兒進行盥洗護理，12月齡以上則是根據幼兒的年齡、性別及盥洗能力合理分組，分別指導協助幼兒進行盥洗，逐步培養幼兒獨立盥洗能力和習慣。同樣如廁照護也是根據嬰幼兒的自理能力的不同情況，分別提出如廁照護要求。盥洗照護部分標準內容確定主要依據《托育機構保育指導大綱(試行)》(國衛人口發〔2021〕2號)和WS/T821《托育機構月齡喂養照護建議指導建議7-12個月(1)及時更換尿布，保持臀部和身體干爽清(2)生活照護過程中，注重與嬰兒互動交流(3)識別及回應嬰兒哭鬧、四肢活動等表達的需中毒等傷害發生。2.在生活中逐漸養成嬰幼兒良好習慣，做好回應性照護，引導其逐步3.注意培養嬰幼兒良好的用眼習5.在各生活環節中，做好觀察，發13-24個月(1)鼓勵幼兒及時表達大小便需求，形成一定的(2)協助和引導幼兒自己洗手、穿脫衣服(3)引導和幫助幼兒學會咳嗽和打噴嚏的方25-36個月(1)培養幼兒主動如廁(2)引導幼兒餐后漱口，使用肥皂或洗手液正確(3)鼓勵幼兒自己穿脫衣服。打噴嚏、嘔吐等表現的嬰幼兒，要加強看護，必要時及時隔離，并聯觀察及處理記錄。并要求保健人員每日至少開展2次班級巡視，兒園衛生保健管理辦法》(衛生部教育部令第76號)和《托兒所童入園(所)及定期健康檢查制度。堅持晨午檢及全日健康觀察工作