催乳師培訓教材主講：XXX上開始馬1第一章概述2第一節：概述催乳師的職業定義：經過對乳房形態、結構的檢查，運用生理、心理、中醫、營養等相關的知識，通過飲食、按摩、心理等技術，幫助產婦解決無乳、少乳、淤乳等問題，并進行母乳喂養的指導。催乳師的市場：催乳師是社會進步和逐漸細分工催生出來的新職業，是一個“朝陽職業”。

1、世界衛生組織宣言：保護、促進、支持母乳喂養。每年8.1—8.7為“世界母乳喂養宣傳周”。我國衛生部確定：每年5.20為“全國母乳喂養宣傳日”。

2、國人思想意識的進步，認識到母乳喂養的好處，接受母乳喂養。

3、獨生子女群體步入生育年齡；

4、“單獨”二孩政策實施，迎來新一輪生育高峰；

5、毒奶粉、劣奶粉事件對人們的警示。

3催乳師的使命普及科學的母乳哺育知識。溫柔無痛的乳房護理。貼近母乳媽媽，給與心理支持。*實踐最佳的母乳喂養：催乳師一定要幫助媽媽把奶喂上。給予持續性、日常性的支持。母乳不可替代，母乳喂養不可替代，母乳喂養不等同于“人乳喂養”。4催乳師的職業范圍工作性質：服務行業、保健護理。服務對象：乳房生理結構正常，身體健康，有母乳喂養問題的產婦。不是對病理性乳房進行治療。不是乳腺專科醫生，催乳師無處方權，不能開藥方。

例如：可以用蒲公英、土豆片、卷心菜（天然果蔬）外敷乳腺脹奶及早期乳腺炎，但不能用芒硝（藥物）外敷用于退奶。5催乳師的基本職責通乳、催乳。哺乳管理：制定哺乳計劃——“三早”、按需哺乳、有效吸吮、不要乳頭錯覺、不喂水及奶粉。心理咨詢。健康管理：母嬰同步生活，合理膳食。科學育兒:黃疸、濕疹、腹瀉、攢肚。6第二節崗位要求催乳師的職業素質●須有多種專業基礎知識（崗位知識、擴展知識）；具有現代母乳喂養的觀念及科學催乳的專業知識和技能（科學的、安全的）；不斷更新、完善、積累知識，創造性地解決問題，把經驗轉化為技能的提高。●愛崗敬業：主人翁意識、奉獻意識。●誠實守信：是職業道德的基本原則，做事先做人。

禮貌、客觀、真誠的溝通；不忽悠、不承諾，以效果說話。●熱情、優質的服務：有愛心，要精心，尊重產婦及家人，有親和力，不強迫。7如何成為一名優秀的催乳師心中有愛心，腦中有觀念，手中有方法，專家型人物：有良好的職業道德及綜合素質（軟件-扎實的催乳理論；硬件-過硬的催乳手法）。不要一心鉆（賺）錢，要讓賺的每一分錢心安理得，貨真價實，無可非議。不卑不亢的操守：不低賤，靠過硬的技術賺錢，“主動求我去做”；奉獻愛心和感情，為乳母媽媽解除痛苦，為寶寶打下健康成長的基礎，要“盡心去做好”。守時、認真、謹慎、專業。注意客戶所關注的職業素質：包括守時守信；儀容儀表；服務態度；溝通技能；衛生習慣；專業知識；專業技能。8

催乳師的禮儀和溝通技巧素面，可淡妝，潔凈，利索。長發盤起。手部：不留長指甲、不染甲，及時修剪、打磨、清潔指甲。避免手部皮膚粗糙。不戴戒指、手鏈，注意洗手。工作服干凈整潔，操作方便。不著拖鞋，必要時帶鞋套。身體、口腔無異味，不用濃烈的香水。站：挺直，說話時身體稍前傾，雙手交叉。坐：舒適，輕緩，不翹腿、晃腿。走：輕、快，不隨意竄屋、審視物品。說：輕聲慢語，簡潔親切。操作：動作輕、柔、自信、專業范，細聲詢問。物品箱：擺放整齊、專業（碘呋、棉簽、手套、口罩、注射器、介質油、三黃粉、藥膏、）筆、記錄本、名片。9溝通語言看傾聽非語言誠心贊美樂觀語調察言觀色閉上你的嘴用心傾聽●

溝通技巧：四多、兩少

真心微笑點頭稱許

目光交流肢體語言10●溝通內容1、寶寶的健康狀況及育兒問題：出生日期、孕周、分娩方式，出生體重及現體重（增長情況），黃疸，疾病，睡眠，情緒安撫（如腸絞痛）。

特殊情況：留院觀察過嗎？過敏史，媽媽高血糖史。2、媽媽的健康情況：分娩的醫院、過程，住院期間用藥，輔助分娩的特殊情況（催產、側切、大出血等），產后恢復情況（惡露、傷口、精神狀況、胃口、運動能力、睡眠）。

乳房問題：有否手術史，乳房問題的成因及自我護理情況。3、喂養情況：哺乳姿勢，分娩后第一口奶是什么，何時第一次母乳喂養，吸吮及效果，母乳親喂的頻率，是否混合喂養，是否使用輔助喂奶器具（小勺、奶瓶、貼管等）。11●溝通目的1、聆聽媽媽談論哺乳問題。2、幫助媽媽清理、了解自己的問題。3、只提供信息，不做決定，協助媽媽找到最合適的解決方法。4、進一步思索如何做出最后的選擇。5、啟發媽媽看到自己的優點。6、營造溫馨、充滿鼓勵的氣氛。1212

1、聆聽

2、響應感受（重復、邀請、回答問題）

3、肯定對方的感覺

4、澄清問題

5、提供信息替代建議●細節決定成敗1、知識儲備—信服力；2、態度及能力--被尊重；3、察言觀色—易于親近；4、尋找并制造共同話題—破冰，先聊自己；5、于產婦和家人和諧交流—獲得支持；6、細致溝通—發現問題；7、回訪--積累經驗，增加信任，增加成功幾率。第一眼：良好的印象（大方、端莊、得體、友善）；第一句話：親切、和藹，依年齡、性格、品位、需求不同而區別。第一時間獲得認同：重視產婦感受，耐心傾聽、解釋，知識豐富。第一次服務：務必取得成功，行為規范，動作麻利，手法正規，●溝通步驟13催乳師的護理時間開奶時間是順產后半小時，剖宮產術后1小時，越早越好（新生兒出生后10-30分鐘吸吮反射最強）。自然產后24小時，剖宮產術后48小時可行催乳按摩。在整個哺乳期內無乳腺疾病和其他不宜哺乳的疾病的產婦，均可進行產褥期乳房護理。14

第二章：乳房的生理功能與結構15哺乳:最基本的功能，產后在多種激素的作用及嬰兒吸吮刺激下產生并排出乳汁。乳房不是容器，而是泌乳器官（腺體）。通過吸吮才能完成生理功能——泌乳。第二性征:是女性第二性征的重要標志，早于月經初潮2-3年開始發育。是女性的性器官之一。

注：第一性征——生殖器官（外—女性外陰：大小陰唇、陰蒂、陰道前庭）（內—子宮、輸卵管、卵巢、陰道）形體美:過大、過小、下垂、隆胸。不愿哺乳。

16●乳房的發育分五期9-14歲開始發育，3-5年成熟，早于月經初潮2-3年。乳腺活動期—發育期、哺乳期；乳腺靜止期—嬰幼兒時期。乳房發育的早晚并不影響今后其發育的快慢，也不影響成年后乳房的大小。●乳房的形態乳房的正常位置：胸前第3-6肋間，內側胸骨旁線，外側可達腋中線。常見的乳房發育畸形--副乳乳頭--第四肋間或第五肋水平乳房形態多種，左右也可大小不一，其大小與泌乳能力無關。性早熟：8歲前乳房增大，10歲前月經來潮。第一節乳房的發育17乳房的外部結構●乳房解剖分區:十字形分成四個象限，具體用時針12點區描述。乳房：位于前胸胸大肌和胸肌筋膜表面，第3-6肋間范圍，內至胸骨旁線，外達腋中線。●乳房的外部結構(包括三部分)*乳房體:其內的乳腺體位于皮下淺筋膜深淺層之間，由乳房懸韌帶支撐和固定。移動性大，淺筋膜固定乳房很重要。乳頭:乳房的正中突起，有輸乳管開口4-18個。可有勃起反射，大小因人而異，乳頭雖小，乳孔不少。乳頭雖大，可拉長變小。多乳頭發生率1%。乳暈:妊娠期、哺乳期色素沉著加深，有毛發和汗腺，皮脂腺肥大形成蒙氏結節，可分泌油脂保護乳暈皮膚，潤滑乳頭及嬰兒口唇。18

副乳腺：副乳腺是不完全的乳腺組織，是女性常見的一種乳腺發育畸形（退化不全），常有遺傳。最多見于腋窩。妊娠期也可增大，哺乳期甚至可有少量泌乳，多數與正常乳腺組織不相通。哺乳期副乳脹痛暫不處理（越刺激越脹痛）。乳腺通了，副乳脹可消。1920第二節乳房的內部結構

像一棵倒置的樹，根—乳頭；樹枝—導管；樹冠—乳腺小葉。乳腺體:是乳房的主要結構，15-20個腺葉以乳頭為中心，放射狀排列，每一腺葉分成若干乳腺小葉，每一乳腺小葉由10-100個腺泡組成，腺泡開口與小乳管相連。乳腺導管:網狀小乳管匯集多個小葉間乳管4-18根乳腺導管(輸乳管)匯集于乳暈形成膨大的輸乳管開口于乳頭(輸乳孔)。脂肪組織:脂肪存在于皮下、腺體間、腺體后、脂肪囊包于乳腺周圍呈半球形整體，是決定乳房大小的重要因素。纖維組織:在小葉之間起包圍和間隔作用（將乳腺分成15-20個小葉）；形成乳房懸韌帶，固定乳房。乳房的神經、血管和淋巴管21222223第三節乳房的泌乳泌乳--乳房是分泌乳汁的腺體，不是儲奶的容器。妊娠時血中絨毛膜促性腺激素濃度增高，乳腺發育顯著。分娩后催乳素等作用引起乳汁分泌，催產素可誘發“噴乳”現象。泌乳的維持需要吮乳刺激，以促進排乳。如乳房脹滿，可能誘發抑制催乳素分泌，使乳量減少。還有乳母的營養狀況。情緒等都會影響泌乳。乳汁分泌—泌乳；哺乳—授乳給嬰兒；授乳者—乳母；其奶水—母乳。初乳—產后1-7天內分泌的乳汁。過渡乳—產后7-14天內分泌的乳汁。成熟乳—14天后分泌的乳汁。乳量:初乳—每日總量20-50ML。產后1個月內—約500ML/天，3個月以后—約750-850ML/天，平均為750ML/天。24

與泌乳有關的激素卵巢激素雌激素：刺激乳房正常發育，使乳腺導管生長、分支，乳房肥大，其對乳腺的成熟不能單獨發揮作用，需完整的垂體功能。孕激素：刺激腺泡發育，單獨孕激素對未發育的乳腺無作用，需雌孕激素協同作用。腦垂體激素：1、垂體前葉（腺垂體）—催（泌）乳素、促腎上腺皮質激素、生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、促卵泡成熟素、促黃體生成素、抗利尿激素等，

2、垂體后葉（神經垂體）—催產素（縮宮素）當然還有其它多種因素、多種激素參與乳汁的分泌、調節過程。

25乳汁的合成乳汁的排出乳汁的持續分泌豐富的血液循環、催乳素的“泌乳反射”催產素的作用，“噴乳反射”嬰兒吸吮產生的“吸吮反射”26142728影響泌乳的因素最重要的是停止吸吮—吸吮反射消失。開奶晚—錯過嬰兒建立最強吸吮反射時間多種激素的影響—大劑量的雌激素營養狀況影響—節食、減肥，營養不良精神因素影響—最嚴重的原因是產后抑郁癥哺乳方法不當—無有效吸吮；人為延長喂哺間隔；夜間不哺乳；未排空乳房。乳腺發育不良、乳腺導管不通暢過早進行人工喂養—乳頭錯覺、吸吮次數減少29乳房的保健哺乳期的乳房保健：

哺乳前熱敷、揉奶，不用肥皂、酒精等將刺激物擦洗乳頭，以免損傷。哺乳中正確含接，雙乳交替喂哺。注意乳房衛生，避免接觸有毒物質及X射線，慎用各種藥物。配戴合適的乳罩，可防止乳房下垂。哺乳后應待嬰兒自然離乳，不硬拽乳頭。在乳頭上涂抹少許乳液可以起保護作用。平時乳房的自我保健：

文胸大小、質地松緊、中午松解，有乳頭凹陷者牽拉乳頭。定期自我檢查，體檢1次/年，慎