雙極電凝在神經外科的應用臨床專家們在總結了多年臨床應用的經歷后，指出雙極電凝用于脊髓及后顱窩手術有很大優點，由于電流和熱的播散局限，在對脊髓外表或腦干外表進展電凝止血，或脊髓切開作電凝止血時，無深部損害。雙極電凝的熱作用范圍小〔僅在鑷子的兩尖端之間〕，故在止血操作上要求精細準確，否那么不能有效制止出血，在雙極電凝的鑷子上附加一吸引裝置，可有利于隨時發現出血點，便于電凝。雙極電凝可同樣應用于較大動脈如顳動脈或枕動脈的止血，亦可用于較大靜脈如頸外靜脈的止血。除用于一般的手術止血外，在以下情況時應用雙極電凝有特殊價值:1、作皮質切開前，對腦外表血管先作電凝止血，可獲得無出血的切開。2、脊髓或腦干外表血管的電凝止血(需調低輸出電量)。3、切除血循豐富的腫瘤時，可先將雙極電凝鑷的兩葉片從各個不同方向插入并通過腫瘤(兩葉片相距約1/4寸)，以獲得廣泛的電凝止血(須調高輸出電量)，然后即可象血循較少的腫瘤一樣完成切除。后來雙極電灼在顱內動脈瘤手術的應用上也起到了重要作用。Yasargil氏指出應用雙極電灼可使動脈瘤皺縮變小，從而使手術簡化，用微小的電量，重復屢次地電灼動脈瘤頸部，使之發白而充分皺縮為止，此時即可方便的使用較小的夾子夾閉動脈瘤頸部而完成手術。注意不可過度電凝，以免瘤壁碳化而破裂，也不可電凝動脈瘤的起源血管本身，經歷證明，許多初看起來不可能應用夾子處理的動脈瘤，在經上述雙極電凝方法處理后，動脈瘤體積縮小，有了一個適宜于上夾子的頸部，得以順利完成手術。隨著顯微神經外科手術的興起和腦血管病手術〔如顱內動脈瘤和腦動靜脈畸形手術以及顳淺動脈及大腦中動脈吻合術等〕的開展，雙極電凝成為此類手術中精細止血不可缺少的根本器械。最好能配備不同大小和式樣的雙極電凝鑷子，以便按需要挑選使用，要留意接上電線后鑷子的重量和兩葉片是否均衡，并要注意使用時控制鑷子的兩個尖端保持一定距離，不可使兩尖端互相接觸而形成電流短路，失去電凝作用，具有適宜的尖端又能夾住、別離和牽引組織的鑷子，是較為適用的，例如鑷尖寬度適宜的膝狀鑷常被選作雙極電凝之用。應用單極電凝的習慣，是在電凝時盡可能使受灼組織保持枯燥；在使用雙極電凝時須改變此習慣，雙極電凝有時會有鑷子及被灼組織發生粘連的缺點。為防止粘連，在電凝進展時須用生理鹽水沖洗以濕潤創面。有的在器械上作了改良，如在雙極電凝的鑷子上附加自動溫度控制裝置，鑷子的尖端及自動溫控制器相偶合，使電凝的溫度保持在40－100℃之間，以防止過度電凝，用來防止電凝器械及組織的粘連。鑷子的尖端要隨時保持清潔，剔除粘連在其上的碳化組織或血塊，以消毒液體石臘或生理鹽水濕潤。在使用前，按手術的不同需要，調節電量輸出的大小，應十分重視和熟悉。過量的電凝引起組織碳化而破裂脫落致繼發性出血；缺乏的電凝那么僅使表淺的外殼凝固，不能使血管及其內的血凝塊融為一體，達不到有效止血。在使用電凝時尚須注意，應先使鑷子接觸組織，然后再踩腳踏開關接通電流，尤其是對薄壁血管更應注意，以免發生火花引起出血。一般情況下，鑷子葉片本身無需加以絕緣處理，但用于特殊情況如手術野狹小，鑷子葉片可能會碰到腦或腦牽開器，或用于顯微外科手術時，還是將鑷子葉片除了兩尖端處都加以絕緣處理為妥。最后尚應提到的是在應用可燃性的麻醉劑時，必須及麻醉師密切配合，以防止爆炸事故。雙極電凝的工作原理及平安性發布時間：2021-11-16瀏覽次數：1036 雙極電凝是通過雙極電凝鑷的兩個尖端向機體組織提供高頻電流電能，使雙極電凝鑷兩端之間的血管或組織脫水而凝固，到達止血的目的，通常溫度范圍在90度以內，它的作用范圍只限于雙極電凝鑷兩端鑷尖之間，對機體組織的損傷程度和影響范圍遠比單極方式要小得多，適用于對小血管〔直徑<4mm〕和輸卵管的封閉。所以雙極電凝鑷多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產科以及骨科手外科等較為精細的手術中。雙極電凝鑷的平安性正在逐漸被人所認識，其使用范圍也在逐漸擴大。從平安性能上和高頻電刀比擬，顯然雙極的平安性能高得多，高頻電刀單極模式主要是在人體和負極板以及高頻電刀之間形成回路，電流經過人體，而雙極電流只在鑷尖之間，所以雙極電凝器的平安性能高了許多，而且臨床對組織的損傷也小得多，適合用于精細手術。雙極電凝鑷凝結血的三種不同效果發布時間：2021-11-16瀏覽次數：746 采用雙極電凝鑷凝結血管出現的三種不同效果的觀察：一、完美電凝1．血管顏色由白變黃，管壁仍保持一定的柔韌性；2．血管皺縮，血管直徑明顯變小，約為原血管直徑的一半；3．電凝完畢時，鑷尖及血管壁不發生粘連；4．一般的外力如牽拉、吸引或血壓、顱壓升高等作用，不致引起出血。二、電凝過渡1．血管顏色由黃到黑，，管壁硬而脆；2．血管劇烈皺縮，直徑不及原來的1/3；3．鑷尖及管壁發生粘連；4．經不起外力的輕微影響，易斷裂出血。三、電凝缺乏1．血管顏色由紫紅到白；2．血管皺縮很少，血管直徑未明顯變小或變小后立即又擴大；3．經不起外力的輕微影響而再次出血。選擇一次性滴水雙極電凝鑷的考前須知發布時間：2021-12-12瀏覽次數：1201 隨著一次性使用雙極電凝鑷的優勢逐漸被認識，該產品目前幾年得到了廣泛的應用和普及。那么我們在選擇一次性使用雙極電凝鑷的時候應該注意哪些問題呢？武漢麥朗醫療科技根據臨床調研和實際研發過程中的經歷，得出如下幾點建議：1，一次性使用雙極電凝鑷的手感：〔1〕雙極電凝鑷的重量應該恰當，太重手術時間長后手明顯感覺疲勞，太輕了，拿著缺乏手感和分量，目前市場有些一次性雙極電凝鑷采用塑料制作手柄，雖然提高了產量和效率，但是這種雙極電凝鑷明顯缺乏手感，拿著有種輕飄的感覺。〔2〕雙極電凝鑷手柄握持部位的寬度，即拇指和食指嚙合的部位，有些廠家在設計一次性雙極電凝鑷過程中為了節省材料或者無視了臨床需要，在寬度上設計的偏小，造成醫生在手術中拿著雙極電凝鑷容易打轉，特別是有些醫生手比擬大的更加如此。另外手柄長度設計不合理，根據調研，最適合中國的人雙極電凝鑷手柄長度在75-80毫米之間?！?〕一次性使用雙極電凝鑷捏合力,在設計雙極電凝鑷的時候要充分考慮到捏合力的大小，一次性使用雙極電凝鑷捏合力太大，手術時間長了會覺得手麻木疲勞，捏合力偏小，在組織剝離應用中無法發揮作用，所以在選擇雙極電凝鑷的時候要充分考慮到捏合力的因數。2，一次性雙極電凝鑷的外形：在選擇一次性雙極電凝鑷的時候要考慮到鑷形，槍形，直形等是我們常見的鑷形，根據不同手術需要，要選擇長度適合的鑷子，鑷尖的寬度和裸露金屬的長度也是我們需要根據不同手術需要考慮的問題，例如有些手術要求鑷尖裸露金屬局部要很短，否那么會造成凝血時觸及到不必要凝血的部位。3，一次性使用雙極電凝鑷鑷尖無錯位現象：市場上很多雙極電凝鑷由于鑷子材質問題和工人組裝矯正問題不合理，造成鑷尖用力閉合時易錯誤的現象，特別是加長型鑷子更是如此，正真一把合格的雙極電凝鑷，無論用多大的力閉合時，不該出現鑷尖錯位的現象。4，一次性雙極電凝鑷的通用性和價格：目前使用最廣泛的雙極電凝鑷插頭采用4毫米香蕉端子，有些廠家在設計導線的時候，將雙極電凝鑷和導線分開設計，不是整體連接的，在購置一次性雙極電凝鑷后還需另購置雙極電凝鑷導線，而且接口采用不通用，就是說在你購置雙極電凝鑷后，必須無條件的使用對方提供的導線，否那么雙極電凝鑷無法正常工作，所以在購置雙極電凝鑷的時候要充分考慮通用性和價格因素。5，一次性使用雙極電凝鑷的材質：雙極電凝鑷一般由鑷尖，鑷柄，導線，輸水管道組成，有的附帶了絕緣彈片，到達一次性使用的目的，即拉開絕緣彈片后鑷子才開場導通工作。〔1〕鑷體材質：由于一次性滴水雙極點鑷主要依靠水來降溫到達不粘的目的，所以在選擇一次性滴水雙極電凝鑷的時候不要被不粘合金材質等廣告語忽悠，目前市面上大多數雙極電凝鑷采用黃銅或者其他銅質或鋁材易加工材質生產，有的是鋁材，雖然采用銅材制作的雙極電凝鑷在雕刻埋輸水管方面大大節省了生產本錢，但是我國目前的銅材市場很難真正找到環保醫用級別的無鉛銅板或者鋁材，鉛在臨床上是杜絕使用的，在國外要求更加嚴格，連焊錫電路板都要求無鉛的，更別說接觸人體組織的材質含鉛，所以在選擇雙極電凝鑷的時候最好選擇目前醫學上生物相容性比擬可靠的醫用合金鋼，雖然在雕刻輸水管槽上有很大的難度并大大增加了生產本錢，但是合金鋼的硬度和抗變形，手感，耐腐蝕性和環保，生物相容性方面明顯優越于其他易加工材質?！?〕輸水管材質，輸水管局部應該選擇醫用304不銹鋼材質和高性能聚烯烴熱塑彈性體〔TPE〕，最好防止選擇PVC材質的軟管，因為目前PVC都含有添加劑。〔3〕絕緣涂成:雙極電凝鑷的絕緣涂層耐電壓不僅要到達使用的高頻設備的最高電壓，而且要到達相應的附著