2022年醫療質量萬里行活動總結根據___部及___市衛生局___開展“醫療質量萬里行”活動的要求，我局高度重視，積極安排部署，我區醫療質量萬里行活動正按步驟有序地開展，現將活動開展情況總結如下：一、高度重視，周密部署。“醫療質量萬里行”活動是在醫院管理年和醫療安全百日專項檢查活動基礎上，針對醫療機構存在的質量和安全問題開展的改進醫療安全管理、提高醫療質量的一項重要舉措。我局高度重視，將“醫療質量萬里行”活動列入重要議事日程，從貫徹落實科學發展觀，構建和諧社會的高度安排部署此項工作，有力地推動了活動的開展。一是加強了___領導，成立了由局主要負責人為組長的“醫療質量萬里行”活動領導小組，明確職責；二是結合我區實際，制定了《___市合川區__年醫療質量萬里行活動實施方案》，并向全區各級各類醫療機構下發；三是利用局黨委中心組學習的時機，召開了“醫療質量萬里”活動動員大會，對活動的開展進行了周密地部署。目前，我區“醫療質量萬里行”活動已進入___實施階段，各項具體工作進穩定實施之中。二、全力以赴，真抓實干，全力做好“醫療質量萬里行”活動的各項工作。（一）以“持續改進質量，保證醫療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫意識。“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，對內要強化醫院內涵建設，突出醫療質量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。按照這一要求，將主要開展以下工作：一是大力開展醫務人員醫療質量和醫療安全宣傳教育工作，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識，要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。二是開展公眾就醫知識宣傳教育，充分利用“醫療質量萬里行”活動，采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導社會公眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假醫療宣傳的能力，保障患者合法權益。三是加強輿論引導，圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，___協調區級新聞媒體，做好我區“醫療質量萬里行”活動的宣傳報道工作，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規定嚴肅處理。（二）以排查治理醫療安全隱患為重點，深入開展專項檢查活動。今年__月份至今，我局結合前期醫療安全百日專項檢查活動，對全區主要是公立醫療機構進行了全面地醫療質量督查，各醫療機構就醫療安全隱患進行了一次排查和整改。然而醫療質量、醫療安全是需要持續改進，結合這次“醫療質量萬里行”活動要求以醫療技術、合理用藥、血液安全、醫院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫院后勤治安保衛和消防安全等工作為重點，我局將繼續通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關規定和工作措施執行不力的，要進行全面清查和治理。（三）以抓住重點環節，落實具體措施為抓手，著力解決突出問題。外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生機率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑒于我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《___市合川區手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態（范本）管理。有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。（四）加強血液質量管理工作。我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，進一步規范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年__月，___市合川中心血站接受___部血液質量專項督查受到好評。三、開拓創新、持續改進，建立醫療質量管理長效機制。“醫療質量萬里行”活動的目標是提高醫療質量、保證醫療安全、和諧醫患關系，核心是“醫療質量持續改進”，切入點是“萬里行”。我局將按照醫療衛生法律法規以及“醫療質量萬里行”活動的要求，結合公立醫院改革，轉變思想，大膽實踐，特別是在醫院人員編制、基本藥物使用、臨床路徑的推廣和付費方式的轉變以及完善醫院評價評審機制等方面，要積極探索，勇于創新。一是要以飽滿的精神狀態迎接公立醫院改革，推動衛生事業發展，保障醫療安全；二是要主動聯系各方面力量，推動醫院發展，并動員全體醫務人員參加到醫改工作中來，充分調動大家的積極性、主動性和創造性；三是從完善法制、優化執業環境等方面積極探索醫療糾紛解決機制；四是要進一步探索方便患者看病就醫的有效做法，如預約掛號。醫療機構要注重文化建設，強化內部管理和內涵建設，保證加強管理和發展業務同步進行，促進穩定發展。通過開展“醫療質量萬里行”活動，逐步探索建立醫院管理長效機制，堅持近期與長遠、治標與治本、預防與查處相結合，切實加強醫療質量和醫療安全管理的法制、體制和機制建設，改善醫療服務，規范醫療行為，提高人員能力，保障醫療質量和安全，持續推動醫療機構全面、協調、可持續、健康發展。2022年醫療質量與安全培訓總結醫療質量與醫療安全培訓材料一、醫療質量與醫療安全醫療質量主要是指醫療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質量，它不僅涵蓋診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫療工作效率、醫療技術經濟效果（投入產出關系）以及醫療的連續性和系統性，又稱醫院（醫療）服務質量。醫療質量定義所包括的主要內容有。診斷是否正確、及時、全面；治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短；有無因醫、護技和管理措施不當給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫療工作效率的高低；醫療技術使用的合理程度；醫療資源的利用效率及其經濟效益；病人生存質量的測量；病人的滿意度（醫療服務與生活服務）。所以說，醫療質量是醫療技術、管理方法及其經濟效益概念的綜合體現。這些要素通過___管理有機地結合起來“服務于病人”產生醫療效果。醫療安全是指醫院在實施醫療保健過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫療質量。醫療安全與醫療效果是因果關系，醫療安全直接影響社會與經濟效益。不安全醫療會導致患者病程延長和治療方法復雜化等后果，不僅增加醫療成本和經濟負擔，有時還導致醫療事故引發糾紛，影響醫院的社會信譽和形象。影響醫療安全的主要因素有醫源性因素（主要指醫務人員言行不當給患者造成不安全感和不安全結果）、醫療技術、藥源性因素、院內因素、設備器材及___管理因素等。二、醫療事故與醫療糾紛醫療事故是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、___器官損傷導致功能障礙的。而醫療糾紛通常是指醫患雙方對診療護理結果及其原因的認定有分歧，當事人提出追究責任或經濟賠償，必須經過行政或法律的調解、裁決才可了結的事件。（一）、醫療事故發生的五大原因1、.人的因素規章制度不健全，職責劃分不明確，部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫療事故。思想重視程度低，不按技術操作規程工作，違章操作是造成醫療事故的主要原因。精神因素，如醫護人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，導致差錯和事故發生。醫療技術水平低下，經驗不足、技術能力差、缺乏協調能力者易發生事故，這一點在進修、實習大夫中表現尤為突出。明知自己業務水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個人，未向上級醫師請示即擅自行動而致嚴重后果者，應列為責任事故。手術與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據是病情的需要，而不是別的什么理由。要以___醫德和醫學原則支配自己的行為，不能為自己練技術而濫施手術。2、機器設備因素檢查、診療設備在設計、制造、___過程中存在重大缺陷和隱患，會造成醫療事故，如我國以前發生過的高壓氧倉著火的特大事故，就是空調電火花引起的。設備超負荷、超齡運行，沒有定期校驗、維修、保養，也是事故發生的溫床，如有些老式生化分析儀開機兩小時后會發生零點漂移，造成測試結果失真，嚴重者可能導致醫療事故。設備無必要的安全保護裝置，如漏電等都可能是造成醫療事故的原因。3、物料因素包括藥品、醫療器械、醫療衛生材料等。藥品制劑質量性能不符合要求，衛生材料和器械品種規格不配套不合標準，消毒不完全或二次污染都會造成醫療事故，醫療物資供應不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。4、環境因素噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環境會使人體自身調節困難，出現倦困乏力，嚴重時會損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應更加強烈。醫院內昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內感染、甚至造成醫療事故。5、時間因素節假日前后，剛上班或臨近下班，人們安全意識松懈，是事故多發期。如遇臨時性突擊工作，往往準備不充分，且時間緊、任務重，可能會放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯，從而釀成醫療事故。人體生物節律也可能影響到事故的出現。（二）、醫療事故的構成要件1、發生醫療事故的主體發生“醫療事故”的主體是醫療機構及其醫務人員。這里說的“醫療機構”是指取得《醫療機構執業許可證》的機構，“醫務人員”是指依法取得執業資格的醫療專業技術人員，如醫師和護士等，他們必須在醫療機構執業。2、行為的違法性“醫療事故”是醫療機構及其醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生的事件。目前我國已經頒布的醫療衛生管理方面的法律、行政法規主要有：傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻血法、職業病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、___品管理辦法、血液制品管理條例、醫療機構管理條例等。___部門以及相關部門還制定了一大批部門規章和診療護理規范、常規。這些法律法規、規章、規范是醫療機構和醫務人員的工作依據和“指南”，醫療機構和醫務人員在自己的有關業務活動中應當掌握相應的規定，并遵循規定，以確保其執業的合法。3、過失造成患者人身損害“過失”造成的，即，是醫務人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫療事故至關重要的一點。四、怎樣妥善處理醫療糾紛近年來，全國范圍內醫患糾紛數量逐年大幅上升，但和醫療事故并不成比例。這反映技術問題不是主要原因，而主要是因為醫務人員沒有盡到告知義務或者患者不能理性看待醫療問題。一旦發生醫療糾紛，有的患者及其親友往往采取一些過激的處理方式，比如把醫院作靈堂，高掛白條幅，毆打醫生毀壞醫療設備等，面對這些情況，醫院該如何面對，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。1、保全原始證據，消除當事人懷疑。醫院在患者或者其代理人在場的情況下封存相關病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存時由院方和患者共同簽字，把院方加蓋印章的復印件給患者，或者是經患方同意由醫院的行政主管部門保管病例。2、耐心聽取患方傾訴，運用醫學理論做好解釋工作。在處理糾紛過程中，對患者及家屬要體貼、關心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見和要求，善于聽取并接受他們合理的建議，當對方對醫學問題存在片面理解或不合理推論時，運用醫學理論進行解釋，將并發癥與醫療事故的定義嚴格區分開來。必要時可請有關專家介紹病情發展情況和診斷治療過程，借助學術權威的力量說服對方，爭取他們的理解。3、確定醫療事件性質，做出妥善處理。雙方在是否屬醫療事故的問題上，達不成共識時，應主動提出請醫療事故鑒定部門進行鑒定。如確屬醫療事故，應按照《醫療事故處理條例》中的相關規定，根據事故等級、情節進行補償。如不屬事故，但存在不足之處時應主動向患方承認，以取得諒解。4、允許患者___病例，接受患方監督。醫院在醫療活動中，醫務人員是否將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，是否及時解答相關情況，醫療規程是否規范，主動接受當事人監督。五、醫療糾紛發生的原因（一）、社會方面因素1、目前我國社會福利保障制度落后，個人對醫療費用承擔能力低下，是醫療糾紛日益增多的基礎。2、社會輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對醫療糾紛不負責任的報道，助長患者及家屬的對抗心態和勢力。3、社會法制觀念薄弱。執法機關在干預、協助處理醫療糾紛中執法力度不夠，致使醫院陷入被動局面。（二）、病人方面因素1、患者對專業醫學常識了解甚少，對醫療效果的期望值過高，出現難以預料的問題時，就對醫療過程或醫務人員的技術水平進行懷疑、抱怨。2、參與醫療糾紛的對象不斷擴大。有策劃有___干擾正常醫療工作，大造聲勢，漫天要價。3、患者及家屬對醫療糾紛不進行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫院無過錯，偏要進行“協商”，對醫院實行敲詐勒索。（三）、未說明可能之后遺癥和藥物副作用這項原因其實也屬于醫患雙方對于愈后認知的差距，醫師在進行治療之前，并未向病人說明或詳細解釋可能產生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產生出后遺癥時，病人無法接受，進而引發糾紛。有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會發生，醫師在用藥時，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當病人