演講人：日期：癲癇病的臨床表現目錄癲癇病基本概念與流行病學臨床表現概述局部性發作表現全面性發作表現特殊類型癲癇及表現輔助檢查與診斷方法01癲癇病基本概念與流行病學癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經元過度放電導致反復性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特征。癲癇俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是由于大腦神經元突發性異常放電，而導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇病定義及俗稱俗稱定義癲癇的發病原因復雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統性疾病等。其中，遺傳因素是導致癲癇尤其是特發性癲癇的重要原因。發病原因癲癇的發病機制涉及離子通道、神經遞質、膠質細胞以及免疫等多個方面。離子通道功能異常、神經遞質失衡、膠質細胞增生以及免疫反應等均可導致神經元異常放電，從而引發癲癇發作。發病機制發病原因與機制患病率癲癇是神經系統常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。癲癇的發病率與年齡有關，一般認為1歲以內患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。性別與種族差異我國男女癲癇患者之比為1.15∶1～1.7∶1，種族患病率無明顯差異。然而，在某些特定人群中，如兒童、青少年和老年人，癲癇的患病率可能會有所不同。流行病學數據分析診療情況目前，我國癲癇患者的診療情況不容樂觀。許多患者未能得到及時、有效的診斷和治療，導致病情反復發作、加重。社會支持社會對癲癇患者的關注和支持不足，許多患者面臨歧視、排斥和就業難等問題。這給患者及其家庭帶來了巨大的心理壓力和經濟負擔。宣傳教育加強癲癇病的宣傳教育工作，提高公眾對癲癇病的認識和理解，有助于改善患者的診療狀況和社會環境。同時，倡導健康的生活方式，預防腦部疾病和減少腦損傷，也是降低癲癇發病率的重要措施。中國癲癇患者現狀02臨床表現概述部分性發作以突發意識喪失和全身強直和抽搐為特征，常伴有舌咬傷、尿失禁等。全面性發作癲癇持續狀態指癲癇發作期間患者尚未從上次發作中完全恢復而又有另一次發作，總時間超過30分鐘。表現為身體某一局部發生不自主抽動或一側肢體麻木感和針刺感，多發生在口角、舌、手指或足趾。癲癇發作類型及特點123如嬰兒痙攣癥幾乎只在嬰兒期發病，且多為全面性發作。不同年齡段發作類型不同同一種癲癇發作類型，不同患者的臨床表現可有差異。發作表現多樣有的患者發作頻繁，有的則較少發作；有的持續時間短，有的則持續時間長。發作頻率和持續時間不同臨床表現差異性03病情可自行緩解或加重部分患者經治療后病情可得到控制，甚至長期不發作；也有部分患者病情逐漸加重。01首次發作后復發風險首次癲癇發作后，未來復發的風險較高，需進行規范治療。02病程長短不一有的患者病程長達數十年，有的則較短。病程進展與轉歸意外傷害精神心理問題認知障礙其他系統疾病并發癥風險癲癇發作時患者可能突然意識喪失、倒地，容易造成意外傷害，如摔傷、燙傷等。頻繁或持續的癲癇發作可能影響患者的認知功能，如記憶力下降、注意力不集中等。長期癲癇發作可能導致患者出現焦慮、抑郁等精神心理問題。如呼吸道感染、腦水腫、電解質紊亂等。03局部性發作表現身體某一局部發生不自主抽動，多見于一側眼瞼、口角、手或足趾，也可波及一側面部或肢體。運動癥狀感覺癥狀視覺癥狀聽覺癥狀肢體麻木感和針刺感，多發生在口角、舌、手指或足趾。眼前閃光、暗點、黑蒙、視物模糊等。聽見鈴聲、鳥叫、蟲叫、機器聲等。簡單局部性發作僅有意識障礙01表現為突然動作停止，兩眼發直，叫之不應，不跌倒，面色無改變，發作后可繼續原來的活動。意識障礙伴自動癥或僅有意識障礙02表現為意識障礙時伴咂嘴、咀嚼、吞咽、雙手摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等。復合性局部發作03上述癥狀兼而有之。復雜局部性發作簡單局部性發作繼發全面性發作由局部性發作起始，繼而出現全面性強直-陣攣發作。復雜局部性發作繼發全面性發作由復雜局部性發作起始，繼而出現全面性強直-陣攣發作。局部性繼發全面性發作癔癥癔癥患者的發作多與情緒有關，且易受暗示影響，無意識喪失，可表現有抽搐，但四肢活動范圍大，無強直表現，且瞳孔無改變。暈厥暈厥也是短暫性意識喪失，但發作前后通常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、頭重腳輕等癥狀，且暈厥多發生在站立位或坐位，與癲癇發作有明顯不同。偏頭痛偏頭痛主要表現為發作性頭痛，可伴有惡心、嘔吐等自主神經癥狀，但無意識障礙和肢體抽搐等表現。局部性發作鑒別診斷短暫性腦缺血發作（TIA）TIA多見于老年人，常有動脈硬化、高血壓、糖尿病等危險因素，主要表現為短暫性神經功能缺失癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等，但無意識障礙和肢體抽搐等表現。局部性發作鑒別診斷04全面性發作表現010204失神發作主要見于兒童和少年期，沒有先兆。臨床特點為有短暫的意識喪失，突然開始，突然結束。發作時正在進行的活動中斷，雙目凝視，眼球短暫上翻。如患者在行走時突然呆立不動，如在說話時突然停止。03表現為某個肌肉或肌群的突然收縮，引起面、軀干或肢體突然快速的抽動。抽動多單一，也可為重復抽動。發作時不伴有意識障礙，可發生于任何時間。發作后肌肉松弛，患者常感到疲憊。01020304肌陣攣發作又稱癲癇大發作，是全身性發作中最常見的一種類型。部分人可有頭昏、腹部不適、精神錯亂等先兆癥狀。強直-陣攣發作以意識喪失和全身抽搐為主要表現，發作時一般沒有明顯前兆。發作時患者突然意識喪失，跌倒在地，全身肌肉強直性收縮，頭后仰，雙上肢屈曲強直，雙下肢伸性強直，口部先張后閉合。又稱“站立不能發作”，為癲癇發作的一種類型。發作時患者突然低頭、屈膝、跌倒，癥狀持續數秒至數十秒后恢復。表現為突然發生的一過性肌張力喪失，不能維持正常姿勢。可發生于任何年齡，但以兒童和青少年多見。失張力發作05特殊類型癲癇及表現

嬰兒痙攣癥發病年齡通常在1歲以內發病，高峰期在4-8個月。發作形式特征性痙攣發作，主要表現為短暫、突然、快速的軀干和肢體屈曲或伸展動作，常伴有點頭、彎腰或抬臂等動作。智力發育約90%的患兒存在智力和運動發育落后。發病年齡通常在兒童期起病，常見于3-5歲。發作形式多種發作形式并存，包括不典型失神、失張力、肌陣攣、強直等。腦電圖特征慢波睡眠期持續的棘慢波發放，是Lennox-Gastaut綜合征的典型腦電圖表現。智力發育大多數患兒存在中度至重度智力障礙。Lennox-Gastaut綜合征發作形式部分性發作，常表現為口咽部感覺異常、流涎、口角抽動、言語不能等，部分患兒可繼發全面性發作。預后預后良好，多數患兒在16歲前發作停止。腦電圖特征中央顳區棘波發放，睡眠期明顯增多。發病年齡通常在3-13歲起病，高峰年齡在6-7歲。伴中央顳區棘波兒童良性癲癇以肌陣攣性抽動和失神發作為主要表現，常伴有腦電圖3Hz棘慢波發放。肌陣攣失神癲癇青少年肌陣攣癲癇青少年失神癲癇主要表現為覺醒后肌陣攣發作，腦電圖可見全面性棘慢波發放。與兒童失神癲癇相似，但發病年齡在青春期前后，無性別差異。030201其他特殊類型06輔助檢查與診斷方法異常放電檢測EEG可檢測到癲癇患者大腦神經元的異常放電，有助于確定癲癇病灶。發作類型判斷不同類型的癲癇在EEG上表現出不同的特征，有助于醫生判斷癲癇類型。腦電圖（EEG）檢查通過電極記錄大腦神經元的電活動，是診斷癲癇的重要手段。腦電圖檢查及意義計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）可顯示大腦結構異常，如腫瘤、血管畸形等，有助于確定癲癇的病因。正電子發射斷層掃描（PET）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）可顯示大腦功能異常區域，有助于定位癲癇病灶。磁共振波譜分析（MRS）可提供大腦代謝信息，有助于了解癲癇的病理生理過程。影像學檢查應用血液檢查包括血常規、電解質、肝腎功能等，有助于了解患者的一般狀況和排除其他可能導致癲癇的全身性疾病。腦脊液檢查可檢測腦脊液中的異常成分，如炎癥標志物、病毒抗體等，有