糖尿病視網膜病變戴智勇無錫市疾病控制中心的調查：無錫市四個社區,40周歲以上居民2101例。其中男性807例,女性1294例。結果無錫市社區居民糖尿病患病率為14.3%,其中男性患病率為14.7%,女性為14.0%2010年蘇州糖尿病患病率達到8.53%，其中城市患病率為12.00%，農村7.54%。和2000年的總患病率3.44%相比較，蘇州糖尿病患病率有明顯的上升，是原來的2.37倍。中國糖尿病協會最新調查發現，中國的糖尿病發病率高達9.7%，全國糖尿病人接近一個億，中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區，而且超越印度成為“糖尿病第一大國”。糖尿病本身并不可怕，但它的并發癥危害卻很大。因此控制好血糖，延緩、減少并發癥的發生成了關鍵。糖尿病的慢性并發癥包括心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底疾病、糖尿病引起的下肢血管病變——糖尿病足等等0201隨糖尿病病程加長，DR發病率逐漸升高。據國內報道病程在5年以下者眼底改變為38%～39％；病程5～10年者發病率為50%～56.7％；10年以上者發病率增至69%～90％糖尿病視網膜病變

DiabeticRetinopathy,DR主要致盲病之一DR發病率與病程有關激光與手術治療改變預后牽拉性視網膜脫離虹膜紅變纖維血管膜視網膜出血新生血管黃斑水腫血—視網膜屏障破壞新生血管性青光眼玻璃體出血（視網膜缺血缺氧）血糖非增殖性糖尿病視網膜病變

（單純型，背景型）NPDR3期NPDR2期臨床明顯黃斑水腫(CSME)

—ETDRS1視網膜增厚范圍≥1PD，其任何部位距黃斑中心凹一個PD內32硬性滲出，距黃斑中心凹500μm內，伴有鄰近視網膜增厚視網膜增厚在距黃斑中心凹500μm內增殖前期糖尿病性視網膜病變（PreproliferativeDiabeticRetinopathy,PPDR）棉絮狀斑IRMA靜脈擴張小動脈異常視網膜出血PDR4PDR5PDR6早期(非增生性視網膜病變型)除嚴格控制糖尿病外，可采用下列藥物治療：二羥基苯磺酸鈣類藥物如導升明或遞法明,其作用為減輕糖尿病時視網膜血管的高滲漏反應,降低血液的高粘稠性及減少血小板的高聚集性；抗血小板聚集藥如：阿司匹林、潘生丁等；12345促纖溶藥物，如尿激酶、鏈激酶等。低脂肪高蛋白飲食、多用植物油可以減少眼底的硬性滲出。糖尿病患者常合并高血壓及/或高血脂,在控制高血糖的同時,需同時兼顧對高血壓及高血脂的治療,力求將其降至正常水平。抗凝藥物，如肝素；糖尿病視網膜病變

激光光凝治療光凝治療目的減輕黃斑水腫

防止視力下降促進病變吸收

阻止病情發展封閉無灌注區

預防新生血管促進NV消退

減少其并發癥激光光凝適應證NPDR環形滲出黃斑水腫CSME光凝指征500μm內水腫500μm內滲出、鄰近水腫1500μm內大于PD水腫P-PDR大面積無灌注區廣泛視網膜水腫不宜作局部光凝應作全網膜光凝PDR

新生血管

全視網膜光凝DRSDR高危指征DR高危指征視乳頭上或距視乳頭1PD以內有中度或嚴重新生血管視乳頭上或距視乳頭1PD以內有輕度新生血管，并有新出血距視乳頭1PD以外有中、重度新生血管并有新出血虹膜紅變全視網膜光凝常與睫狀體冷凍、視網膜冷凍聯合進行玻璃體出血牽引性視網膜脫離玻璃體手術

術中、術后行PRP局部光凝局灶光凝光凝斑局部融合光凝格子樣光凝格子樣光凝全視網膜光凝視網膜水腫、出血滲出吸收擴張的靜脈變細新生血管消退，留下纖維膜視盤蒼白糖尿病視網膜病變手術目的切除混濁晶體和玻璃體01解除玻璃體視網膜牽引02剝離并切除纖維血管膜03脫離的視網膜重新復位04術中完成全視網膜光凝05手術適應證不吸收的嚴重玻璃體出血黃斑區脫離、黃斑移位合并有牽