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文檔簡介

甲狀腺圍手術期護理458甲狀腺乳腺血管外科甲狀腺概念甲狀腺（英語：Thyroid）是脊椎動物非常重要的腺體，屬于內分泌器官。甲狀腺解剖生理甲狀腺生理功能功能

是合成甲狀腺激素，調節機體代謝。01單純性甲狀腺腫02甲狀腺功能亢進03甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤04甲狀腺癌疾病分類單純性甲狀腺腫甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤甲亢甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。甲亢臨床表現甲亢臨床表現突眼征甲狀腺腫大甲狀腺癌單純性甲狀腺腫

嚴重者應及時行手術治療，施行甲狀腺大部切除術

甲狀腺功能亢進甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。

甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤

甲狀腺癌手術治療護理問題（術前）護理措施（術前）1．按外科一般術前護理常規。

2．甲狀腺功能亢進者術前準備

（1）口服復方碘溶液，從5滴開始，每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，連續服2周。

（2）口服普蒂洛爾（心得安）10—20mg，每日3次，脈搏小于60次／min者，停服1次。

（3）測定基礎代謝率，控制在正常范圍。

護理措施（術前）保護突眼，白天用墨鏡，睡眠時涂眼藥膏。

高熱量、高維生素飲食。

術前用藥禁用阿托品。準備氣管切開包、小沙袋、無菌手套。氧氣、吸引器。讓患者了解術中體位，并指導患者作頸部固定身體活動的練習，以適應術后的需要。心理護理。術后并發癥護理問題（術后）護理措施（術后）A按外科一般術后護理常規。B頸叢麻醉或全麻清醒后半臥位。C嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。D頸兩側置沙袋。E手術當日禁食，術后第2d溫涼流質，第一次飲白開水，防止嗆咳吸入肺。護理措施（術后）1甲亢術后繼續服復方碘溶液7d，服15滴者每日減少1滴直至停止。2雙側甲狀腺次全或全切術后要長期服用甲狀腺素片，觀察有無甲狀腺危象征兆。3觀察有無手足抽搐，面部、口唇周圍和手心足底肌肉強直性抽搐和麻木，應給予補充10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣11—20ml，輕者口服鈣劑，并在飲食上控制含磷較高的食物，如牛奶、蛋黃、魚等。要避免精神緊張，保持身心愉快和健康。堅持在醫生指導下服藥，認識藥物治療常見的副作用。

合理休息，掌握勞逸結合，癥狀控制后可參加一些勞動和活動，以調節生活。給予高熱量、高蛋白飲食，每日常需3000－3500熱卡，除糖類外，可選用牛奶、豆漿、瘦肉、雞蛋、魚、肝等食物，在兩餐基本飲食之間可加牛奶、豆漿、甜食品。病人出汗多、丟失水分多，應保證足夠的飲料，平時不應喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。

要定期門診檢查白細胞，認識藥物性甲減癥狀，一旦出現及時到醫院就診。定期門診隨診。出院指導：甲狀腺危象發病原因迄今尚未肯定，其發病誘因：手術應激引起大量甲狀腺素進入血液內引起暴發性腎上腺素能興奮臨床表現：

①高熱(39℃以上)，伴有煩躁、多汗、食欲減退、惡心、腹瀉等癥狀，②早期可有脈快，脈搏超過120次/分鐘伴脈律不齊，③血壓高手足抽搐誤傷

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