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文檔簡介
泌尿外科常見并發癥及處理一經尿道電切綜合癥（TURS）TURS亦稱稀釋性低鈉血癥、水中毒，主要由低拿所致，最快可在電切開始后15分鐘發生，最晚可發生在術后24小時，若未及時處理，常可貽誤治療導致病人死亡。表現：?血容量增加早期—血壓升高，頸靜脈怒張,中心靜脈壓（CVP）升高，心率加快。后期—血壓下降，心動過緩
?肺水腫呼吸困難、急促、喘息、紫紺
?腦水腫頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙
?腎水腫少尿或無尿實驗室檢查血鈉下降→120mmol/L→煩躁、肌肉震顫、肢體運動不協調、神態恍惚血鈉下降→110mmol/L→抽搐、昏迷、休克、心臟驟停而死亡01?利尿劑—靜注速尿40mg，可重復使用03?吸氧05?靜滴地塞米松02?靜滴3%～5%高滲氯化鈉溶液500～250ml04?抗心衰06?抗感染治療輸血或血液制品（血漿、冷沉淀、血小板等），補充凝血因子。應用止血藥物。手術止血。介入動脈栓塞止血。處理表現心率加快，血壓下降，面色蒼白，四肢厥冷，尿量減少，中心靜脈壓低。手術后腹膜后引管引流量大于100ml/h前列腺術后尿管引流不暢，尿管抽出大量血塊經輸血，補液糾正后病情不能穩定二術后出血三肺不張原因咳痰不利，痰液阻塞支氣管。表現發熱，呼吸，心率增加，血氣分析PaO2降低，PaCO2增高。X線片可見肺萎陷。處理原則：協助病人翻身、拍背及體位排痰；鼓勵病人自行咳嗽排痰；保證攝人足夠的水分;全身或局部抗生素治療。四腎上腺危象又稱急性腎上腺皮質功能減退癥，可見于原醛、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤術后，為術后皮質激素減少兒不能代償所致。表現1.發熱：多見，可有高熱達40℃以上
2.消化系統：早期有厭食、惡心、嘔吐等，也可有腹痛、腹瀉等癥狀
3.神經系：軟弱、萎靡、無欲、淡漠、嗜睡、極度衰弱狀，也可表現為煩躁不安、譫妄、神志模糊，甚至昏迷。
4.循環系：心率快速，可達160次/min，四肢厥冷，循環虛脫、血壓下降，陷入休克。處理1.補充糖皮質激素氫化可的松靜滴
2.補液，糾正脫水和電解質紊亂
3.預防和治療低血糖
4.預防感染表現深靜脈血栓多發生在小腿或腘靜脈等處，表現為患肢腫脹、局部脹痛，站立與行走時加重，小腿、腘窩、腹股溝韌帶下方有壓痛，最嚴重后果為造成肺栓塞預防?術后多活動下肢?使用彈力襪或間歇式梯度壓力治療儀?下肢按摩?術后早日下地活動?避免常規使用止血劑12五深靜脈血栓形成六肺栓塞深靜脈血栓引起肺栓塞是術后猝死的主要原因之一表現突然呼吸困難、氣憋、胸痛、咯血、咳嗽；重者暈厥甚至休克、猝死治療?立即吸氧、對癥治療
?拍胸片
?ECG?肺掃描
?血氣分析
?肺動脈造影
?下肢靜脈造影
?多普勒超聲檢查
?在ICU、CCU及麻醉等有關科室醫師密切配合下積極救治，進行抗凝溶栓治療七切口感染表現常發生于術后3-4天。病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高。脈搏加速、血白細胞計數和中性粒細胞比例增高。切口有紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征。處理切口已出現早期感染癥狀時，采取
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