第九章防治原則第九章防治原則什么是防治原則？

是預(yù)防疾病發(fā)生和治療疾病以阻斷其發(fā)展并使之好轉(zhuǎn)或痊愈所遵循的基本原則，是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制訂的反映中醫(yī)預(yù)防和治療學(xué)的規(guī)律和特色的理論知識。第九章防治原則第一節(jié)預(yù)防

預(yù)防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。

預(yù)防，對于健康的人來說，可增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生；

對于病者而言，可防止疾病的發(fā)展與傳變。

預(yù)防的內(nèi)容包括未病先防和既病防變兩方面。第九章防治原則一、未病先防

未病先防是指在未病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。

正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。

因此，未病先防，就必須從增強(qiáng)人體正氣和防止病邪侵害兩方面入手。第九章防治原則(一)養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣1.順應(yīng)自然

人體的生理活動與自然界的變化規(guī)律是相適應(yīng)的。

人體自身雖有適應(yīng)能力，但人們要了解和掌握自然變化規(guī)律，主動采取養(yǎng)生措施以適應(yīng)其變化，才能保持健康，增強(qiáng)正氣，避免邪氣的侵害，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。第九章防治原則2.養(yǎng)性調(diào)神

養(yǎng)性調(diào)神是養(yǎng)生的一個(gè)重要方面。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》：

心理喜寧靜，心靜則神安，神安則體內(nèi)真氣和順，就不會生病。

要做好養(yǎng)性調(diào)神：

一要注意避免來自內(nèi)外環(huán)境的不良刺激；

二要提高人體自身心理的調(diào)攝能力。第九章防治原則3.護(hù)腎保精

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)腎精對人體生命活動的重要性，因精能化氣，氣能生神，神能御氣、御形，故精是形氣神的基礎(chǔ)。

護(hù)腎保精之法除房室有節(jié)外，尚有運(yùn)動保健、按摩固腎、食療保腎、針灸藥物調(diào)治等。第九章防治原則4.體魄鍛煉

鍛煉形體可以促進(jìn)氣血流暢，使人體肌肉筋骨強(qiáng)健，臟腑功能旺盛，并可借形動以濟(jì)神靜，從而使身體健康，同時(shí)也能預(yù)防疾病。

形體鍛煉的要點(diǎn)有三：

(1)運(yùn)動量要適度 (2)循序漸進(jìn)，運(yùn)動量由小到大 (3)持之以恒第九章防治原則5.調(diào)攝飲食(1)注意飲食宜忌：a.定食定量，不可過饑過飽；b.注意飲食衛(wèi)生；c.克服飲食偏嗜。(2)藥膳保健：

將食物與重要，以及食物的輔料、調(diào)料等相配合，通過加工調(diào)制而成的膳食。第九章防治原則清補(bǔ)湯

黨參12g 北耆6g 淮山15g

玉竹15g 川芎4g 洋參須4g

枸杞10g 紅棗10粒第九章防治原則6.針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)

推拿，是通過各種手法，作用于體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理病理狀況，達(dá)到治療效果和保健強(qiáng)身的一種方法。

藥物調(diào)養(yǎng)是長期服食一些對身體有益的藥物以扶助正氣。其對象多為體質(zhì)偏差較大和體弱多病者。第九章防治原則(二)防止病邪侵害1.避其邪氣謹(jǐn)慎躲避外邪的侵害：(1)順應(yīng)四時(shí)，防六淫之邪的侵害；(2)避疫毒，防癘氣的感染；(3)防止環(huán)境、水源和食物的污染。第九章防治原則2.藥物預(yù)防

事先服食某些藥物，可提高機(jī)體的免疫功能，能有效地防止病邪的侵襲，從而起到預(yù)防疾病的作用。

五味消毒飲

紫草15g 銀花15g 蒲公英15g

地丁草15g 甘草15g第九章防治原則二、既病防變(一)早期診治

在疾病的過程中，由于邪正斗爭的消長，疾病的發(fā)展，可能會出現(xiàn)由淺入深，由輕到重。

早期診治，其原因就在于疾病的初期，病位較淺，病情多輕，正氣未衰，病較易治，因而傳變較少。第九章防治原則(二)防止傳變1.阻截病傳途徑

疾病一般都有其一定的傳變規(guī)律和途徑。

如傷寒病的六經(jīng)傳變；溫病的衛(wèi)氣營血傳變。2.先安未受邪之地

以五行的生克乘侮規(guī)律、五臟的整體規(guī)律、經(jīng)絡(luò)相傳規(guī)律等為指導(dǎo)。第九章防治原則第二節(jié)治則

治則，是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。

治法與治則有別，治法是在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對于疾病與證候的具體治療大法及治療方法。

治病求本是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想，是指在治療疾病時(shí)，必須辨析出疾病的病因病機(jī)，抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。第九章防治原則一、正治與反治(一)正治

是采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。由于采用的方藥與疾病證候性質(zhì)相逆，故又稱“逆治”。是臨床最為常用的治療原則。1.寒者熱之

指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)崴巵碇委煛５诰耪路乐卧瓌t2.熱者寒之

指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼藥來治療。3.虛則補(bǔ)之

指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用補(bǔ)益藥來治療。4.實(shí)則瀉之

指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象，用攻邪的方藥來治療。第九章防治原則(二)反治

指順從病證的外在假象而治的一種治療原則，由于采用的方藥性質(zhì)與病證中假象的性質(zhì)相同，故又稱：“從治”。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。1.熱因熱用

即以熱治熱，指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。第九章防治原則2.寒因寒用

即以寒治寒，指用補(bǔ)益藥來治療具有假寒征象的病證。它適用于陽盛格陰德真熱假寒證。3.塞因塞用

即以補(bǔ)開塞，指用補(bǔ)益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。第九章防治原則4.通因通用

即以通治通，是指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。第九章防治原則二、治標(biāo)與治本

標(biāo)與本是相對而言，標(biāo)本關(guān)系常用來概括說明事物的現(xiàn)象與本質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。

在復(fù)雜多變的疾病過程中，常有標(biāo)本主次的不同，因而治療上就有先后緩急之分。第九章防治原則(一)緩則治本

緩則治其本，多用在病情緩和，病勢遷延，暫無急重病狀的情況下。此時(shí)必須著眼于疾病本質(zhì)的治療。

如氣虛自汗，則氣虛不攝為本，出汗為標(biāo)。

單用止汗，難以奏效，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)氣以治其本，氣足則自能收攝汗液。第九章防治原則(二)急則治標(biāo)

病證急重時(shí)的標(biāo)本取舍原則是標(biāo)病急重，則當(dāng)先治、急治其標(biāo)。(三)標(biāo)本兼治

當(dāng)標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí)，當(dāng)標(biāo)本兼治。

如素體氣虛，抗病力低下，反復(fù)感冒，單純補(bǔ)氣則易留邪，純發(fā)汗解表則易傷正，宜益氣固表。第九章防治原則三、扶正與祛邪(一)扶正與祛邪的運(yùn)用

扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力。

適用于各種虛證，即“虛則補(bǔ)之”。

祛邪，即祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反映。

適用于各種實(shí)證，即“實(shí)則瀉之”。第九章防治原則(二)扶正祛邪的運(yùn)用1.單獨(dú)運(yùn)用(1)扶正：適用于虛證或真虛假實(shí)證。(2)祛邪：適用于實(shí)證或真實(shí)假虛證。2.同時(shí)運(yùn)用(1)扶正兼祛邪：適用于以正虛為主的虛實(shí)夾雜證(2)祛邪兼扶正：適用于以邪實(shí)為主的虛實(shí)夾雜證第九章防治原則3.先后運(yùn)用(1)先扶正后祛邪：

適用于正虛為主，機(jī)體不能耐受攻伐者。(2)先祛邪后扶正： a.邪盛為主，兼扶正反會助邪。 b.正虛不甚，邪氣亢盛，正氣尚能耐攻。第九章防治原則四、調(diào)整陰陽(一)損其有余1.瀉其陽盛

適用于陽勝則熱的實(shí)熱證，即熱者寒之。2.損其陰盛

適用于陰勝則寒的實(shí)寒證，即寒者熱之。第九章防治原則(二)補(bǔ)其不足1.陰陽互制之調(diào)補(bǔ)陰陽

當(dāng)陰虛不足以制陽而致陽氣相對偏亢的虛熱證時(shí)，治宜滋陰抑陽，即壯水之主，以制陽光。

當(dāng)陽虛不足以制陰而致陰氣相對偏盛的虛寒證時(shí)，治宜扶陽抑陰，即益火之源，以消陰翳。第九章防治原則2.陰陽互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)陰陽

對于陰陽偏衰的虛熱及虛寒證的治療，可使用陰中求陽與陽中求陰的治法。

明·張介賓：

善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。第九章防治原則3.陰陽并補(bǔ)

對陰陽兩虛則可采用陰陽并補(bǔ)之法治療。4.回陽救陰

適用于陰陽亡失者。

亡陽者，當(dāng)回陽以固脫；

亡陰者，當(dāng)救陰以固脫。第九章防治原則五、調(diào)理精氣血津液(一)調(diào)精1.填精

適用于腎精虧虛，主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲鈍遲緩，生殖機(jī)能低下或不能生育，及氣血生化不足等。2.固精

適用于滑精、遺精、早泄的精脫之候。第九章防治原則3.疏利精氣

適用于陰氣脈絡(luò)阻塞，以致敗精、濁精郁結(jié)滯留，難以排出；

或肝失疏泄，氣機(jī)郁滯而致的男子不排精之候第九章防治原則(二)調(diào)氣1.補(bǔ)氣

用于較簡單的氣虛證，且多以補(bǔ)益肺、脾、腎2.調(diào)理氣機(jī)

用于氣機(jī)失調(diào)的病證。如氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。第九章防治原則(三)調(diào)血1.補(bǔ)血

用于單純的血虛證，其中又為重視對脾胃的補(bǔ)養(yǎng)。2.調(diào)理血運(yùn)

適用血淤、出血等。第九章防治原則(四)調(diào)津液1.滋養(yǎng)津液

適用于津液不足的實(shí)熱傷津。2.祛除水濕痰飲

適用于濕盛、水腫、痰飲。第九章防治原則(五)調(diào)理精氣血津液1.調(diào)理氣與血的關(guān)系

適用于氣虛生血不足，而致血虛；

血虛不足以養(yǎng)氣，而致氣虛。2.調(diào)理氣與津液的關(guān)系

適用于氣虛而致津液化生不足，如痰飲，氣不攝津，氣隨津脫。第九章防治原則3.