天津市市場和質量監督管理委員會發布20180607發布20180708實施腸道門診設置與管理指南TheguidelineofsettingandmanagementofintestinaloutpatientDB12DB12/T7922018DBDB12/T792—2018本標準按照GB/T1.12009給出的規則起草。本標準由天津市衛生和計劃生育委員會提出并歸口。本標準起草單位：天津市疾病預防控制中心。本標準主要起草人：徐文體、劉輝、張穎、陳茜、高璐、李佳萌、楊云霞、黃偉、焦玲艷。I每年腸道門診設置將前一年霍亂發病情況作為基準，開診期間根據當年的霍亂疫情變化隨時調整腸道門診的設置。前一年常態：全市僅二級及以上的綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院啟用腸道門診。若開診期間流行強度為低流行，出現霍亂疫情區以及經疾控人員調查確認與病例感染來源相關區的級醫以霍亂上每年腸道門診設置將前一年霍亂發病情況作為基準，開診期間根據當年的霍亂疫情變化隨時調整腸道門診的設置。前一年常態：全市僅二級及以上的綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院啟用腸道門診。若開診期間流行強度為低流行，出現霍亂疫情區以及經疾控人員調查確認與病例感染來源相關區的級醫以霍亂上年發病情況為啟動指標、動態布局、分類管理?；魜y流行狀態分為三類：常態：即全市無霍亂病例，外環境和食品監測中未發現01或0139群霍亂弧菌；低流行：即本市一個區出現1例散在霍亂病例，或一個區在海水產品及其他食品中檢測出01或0139群霍亂弧菌；—高流行：即7天內本市一個區出現2例及以上的有流行病學關聯的霍亂病例。每年5月1日至10月31日，視疫情情況可延長。某地區某病發病率顯著超過歷年的散發發病率水平。DB12/T792—20182術語和定義下列術語和定義適用于本標準。本標準規定了腸道門診設置所需的術語與定義、設置原則、設置時間、設置要求、設置標準和日常管理。本標準適用于天津市開展腸道門診工作的醫療機構。是醫療機構收治隔離腸道傳染病的場所，以診治各類原因所致腹瀉患者為主。是指1天(24小時)排便3次或以上且具有糞便形狀改變的一種臨床癥狀。2DB12DB12/T792—2018院立即啟用腸道門診；前年低流行：全市除二級及以上的綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院啟用腸道門診外，前年有霍亂疫情的區級醫院亦啟用腸道門診。若開診期間流行強度為高流行，其他區級醫院則立即啟用腸道門診；前年高流行：全市各級醫院均啟用腸道門診。二級及以上的綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院開設腸道門診專區，一級醫院開設腸道門診專室。設有兒科門（急）診的二級及以上綜合醫療機構，參照腸道門診專室設置要求設立診室，接診腹瀉患者。6.2.1.1腸道門診內設立掛號、收費、診療、檢驗、觀察、藥房和專用廁所。專用廁所內需提供便盆/痰盂，排泄物消毒處置后方可倒入廁所內。6.2.1.2門診用房安裝紗門、紗窗等防蠅設施，配備醫療廢棄物收集箱；診室、廁所安裝感應式洗手裝置。6.2.1.3配有采便用品、霍亂培養基、檢驗設備、搶救藥品、消毒藥械、個人防護用品等，并放置在清潔區。6.2.2.1應配備滿足醫療服務的專職以及兼職醫、護、技等人員。6.2.2.2腸道門診醫務人員每年應參加轄區衛生計生行政部門組織的相關腸道傳染病知識培訓，經培訓合格后方可上崗。6.3.1要有明顯標識，診室安裝紗門、紗窗等防蠅設施，配備醫療廢棄物收集箱。診室、廁所安裝感應式洗手裝置。6.3.2配備消毒藥械和個人防護用品，并放置在清潔區。6.3.3有條件的應設腹瀉病人專廁，廁所應定期消毒。6.3.4專室應安排相應的專職以及兼職醫、護人員。醫務人員經轄區衛生計生行政部門腸道傳染病相關知識培訓合格后方可上崗，并定期考核。7.1.1腸道門診對腹瀉病人按統一下發的《腸道門診登記薄》（參見附錄A)進行登記，逐項填寫，地址須具體、清楚，防止因登記不詳、字跡不清而延誤疫情的調查處理。填寫內容應完整，沒有空項。如電子病歷條目滿足登記要求，可取代紙質登記。3737.1.2實驗室大便常規須單獨登記。實驗室人員登記《腸道門診實驗室登記薄》（參見附錄B)，患者基本信息應與《腸道門診登記薄》致，登記薄應按門診登記日志進行保存。7.1.3外地來津就診病人，應增加登記原籍地址、單位、電話、身份證號碼以及在津居住地址和來津時間。7.1.4對腹瀉病例采集嘔吐物或糞便標本，對霍亂疑似病例無糞便時應采集肛拭子，開展糞便常規檢測和霍亂弧菌培養。7.1.5不具備霍亂弧菌培養條件的一級醫療機構，須由接診醫生判斷是否為霍亂疑似病例，若是，則將標本立即送轄區疾控機構進一步檢測。7.2.1.1各級各類醫療機構發現疑似霍亂病例后，要在2小時內向轄區疾控機構和衛生行政部門報告。7.2.1.2發現乙、丙類腸道傳染病后，要在24小時內進行網絡直報。腸道門診腹瀉病例有家庭內、工作單位、建筑工地、學校托幼機構聚集現象時（3天內同一集體單位5例有流行病學關聯的病例要立即上報轄區疾控機構，并配合疾控機構開展流行病學調查和病原學檢測。報轄區疾控中心上月報表。醫療機構要按時報表，并對報表的真實性、完整性和準確性負責。7.3.1腸道門診應制定消毒隔離制度，有專人負責每日的清潔消毒，并做好記錄。7.3.2醫務人員應嚴格執行手衛生規范。7.3.3做好廁所隨時消毒。診療桌椅、門把手、地面每日清潔消毒。7.3.4在診室通風不良的情況下，可使用空氣消毒劑或紫外線燈對空氣進行消毒。7.3.5醫療廢物應用黃色垃圾袋雙層密封包扎并處理。7.3.6腸道門診污水排放應納入醫院的污水處理系統，統一進行規范管理。7.4.2腸道門診不得拒收腹瀉病人。7.4.3醫院指定管理部門每月對腸道門診工作至少進行一次自查。自查內容包括門診日志登記、傳染病報告質量、檢驗室便檢登記、便培養及消毒等情況。要有自查記錄。DB12/T792—2018體征體征4址表A1腸道門診登記薄便檢查結果(資料性附錄）腸道門診登記薄DB12/T792—2018表B1腸道門診實驗室登記薄編號表B1腸道門診實驗室登記薄編號送檢日期患者姓名性別年齡便常規結果便培養結果送檢科室簽字/備注(資料性附錄）腸道門診實驗室登記薄DB12/T792—2018腸炎_例，符合標準_例。該段時間便培養率_5⑦(資料性附錄）腸道門診月報表便培養份數腸道門診月報表見表C.1.DB12/T⑦(資料性附錄）腸道門診月報表便培養份數腸道門診月報表見表C.1.DB12/T792—2018腸道門診兒科大疫情③④⑤合計(合計菌痢數⑤非