手術安全與手術相關感染管理制度1.背景與目的手術是醫院的緊要治療手段之一，但手術過程中存在肯定的風險，包含手術安全和手術相關感染的風險。為了提高手術質量，確保手術安全和減少手術相關感染的發生，醫院訂立本管理制度。該制度的目的是規范手術過程中的操作，加強手術安全與手術相關感染的管理，最大程度地減少手術風險，保障患者生命安全并提高手術質量。2.術前準備2.1術前評估在進行手術前，醫生必需對患者進行全面的術前評估，并確定手術適應癥。評估內容包含但不限于患者的身體情形、手術風險評估、患者及家屬的知情同意等。2.2感染風險評估在術前，醫生、護士須對患者進行感染風險評估，包含評估患者的感染風險因素、免疫狀態等，依據評估結果決議是否進行防備性抗生素使用。2.3術前準備醫生、護士要依照規定的操作流程，進行手術準備工作，包含但不限于術前用藥準備、手術器械和藥品準備、手術室環境清潔消毒等。3.手術操作流程3.1術中人員要求手術室必需有充分數量、合格的手術人員，確保手術安全。手術室人員應依照規定的操作流程進行身體清潔、穿動手術服、戴上口罩、帽子、手套等防護物品。3.2手術器械處理手術器械必需經過嚴格的清洗、消毒、滅菌程序，確保器械的無菌狀態。手術器械的選擇應符合手術需要，且符合國家相關標準和要求。3.3手術間環境管理手術間應保持乾凈、干凈，保持適合的室溫、濕度，嚴格掌控細菌和病毒污染源。手術間的廢棄物應依照規定分類處理，并定期進行清理和消毒。3.4手術切口管理手術人員在進行手術前必需進行正確的手術切口標記，術中應按規定的操作流程進行手術切口處理，確保手術切口的干凈和無菌。3.5手術后處理手術結束后，手術人員應依照規定的操作流程對手術切口進行處理，包含傷口縫合、敷料更換等。同時，手術間的清潔消毒也應依照規定進行。4.手術相關感染監測與報告4.1手術相關感染監測醫院建立手術相關感染監測系統，監測手術切口感染和院內感染的發生情況。定期分析和評估監測結果，訂立相應的防備和掌控措施。4.2手術相關感染報告一旦發現手術相關感染病例，醫院應建立快速報告機制并定時上報相關部門。確保及時采取措施，避開感染擴散，并幫助相關部門進行流行病學調查。5.術后隨訪與病例討論5.1術后隨訪醫院應建立術后隨訪制度，對手術患者進行術后恢復監測，及時發現并處理手術相關并發癥和感染問題。5.2病例討論與總結醫院應定期組織手術相關感染病例討論，對手術相關感染病例進行分析和總結，找尋問題原因，提出改進看法，以提高手術質量和減少手術相關感染的發生。6.培訓與宣教6.1人員培訓醫院應定期開展手術安全和手術相關感染防控的培訓，包含但不限于手術操作規范、器械處理和消毒、手衛生和個人防護等，確保醫務人員具備相關知識和技能。6.2宣教與宣傳醫院應定期開展手術安全和手術相關感染防控的宣教與宣傳活動，包含但不限于宣傳海報、宣傳片、講座等形式，提高患者和家屬的手術安全意識和手術相關感染防控知識。7.質量評估與連續改進7.1手術安全質量評估醫院應定期對手術安全方面的質量進行評估，包含但不限于手術相關感染發生率、手術并發癥率等指標，發現問題及時進行整改和改進。7.2連續改進醫院應定期召開手術安全和手術相關感染防控的專題會議，總結經驗，共享改進措施，并及時更新手術安全和手術相關感染防控的管理制度，以不絕提高手術質量和減少手術相關感染的發生。8.管理責任與執行8.1管理責任醫院領導要高度重視手術安全和手術相關感染防控工作，明確相關負責人的管理責任，健全相應的管理機制，有效把握手術安全與手術相關感染的工作重點。8.2執行醫院