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文檔簡介

老年性白內障臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為老年性白內障（ICD10：H25.900）；（二）診斷依據。根據《臨床診療指南-眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2007年）1.病史：漸進性視力下降；2.體格檢查：晶體出現混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。（三）治療方案的選擇依據。根據《臨床技術操作規范-眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社，2007年）診斷明確；因各種情況不宜植入人工晶體；2.征得患者及家屬的同意。（四）標準住院日為≤9天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合老年性白內障疾病編碼（ICD10：H25.900）；2.當患者同時具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實施時，可以進入路徑。（六）必須的檢查項目。1.檢查眼壓、淚道；2.感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心電圖；4.血常規、尿常規、凝血功能、血生化（肝功能、腎功能、血糖）；5.眼科A超和B超、角膜曲率；6.其他根據病情需要選擇的檢查項目：、眼部光學相干斷層掃描技術（OCT）胸透或胸部X線片、血糖、血壓，UBM,視覺質量分析、淚液功能分析等。（七）術前準備1-3天。術前抗菌藥物眼藥水，4-6次/天，用藥1-3天。（八）手術日（第2-4天）。1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；2.手術方式：超聲乳化白內障摘除術；3.眼內植入物：無；4.術中用耗品：粘彈劑、一次性手術刀、縮瞳劑、眼內灌注液或平衡液、顯微手術縫線；5.手術用設備：顯微鏡、超聲乳化儀；6.輸血：無。（九）住院第3-5天，復查并準備第二眼手術。1.裂隙燈檢查；2.視力；3.眼壓；4.術后用藥：抗菌眼藥水+類固醇激素眼藥水，必要時加用非甾體類消炎眼藥水；5.準備第二眼手術同前。（十）第二眼手術日（第4-6天）1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；2.手術方式：超聲乳化白內障摘除術；3.眼內植入物：無4.術中用耗品：粘彈劑、一次性手術刀、縮瞳劑、眼內灌注液或平衡液、顯微手術縫線；5.手術用設備：顯微鏡、超聲乳化儀；6.輸血：無（十一）住院第5-9天，復查項目1.裂隙燈檢查；2.視力；3.眼壓；4.術后用藥：抗菌眼藥水+類固醇激素眼藥水，必要時加用非甾體類消炎眼藥水；出院標準。1.手術后反應較輕，病情穩定；2.切口閉合好，前房形成；3.眼壓正常，裂隙燈檢查無明

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