中醫(yī)(Yi)婦科疾病的治療第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。目的要求：

1、掌握婦科常用的內(nèi)治法(Fa)及代表方藥。

2、掌握婦科常用外治法的臨床應(yīng)用。

3、熟悉婦科血崩證、急腹證、高熱證、厥脫證的病因、主要表現(xiàn)以及中醫(yī)應(yīng)急處理。

第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。第一節(jié)常用內(nèi)(Nei)治法

頗有特色與優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了從《內(nèi)經(jīng)》發(fā)展至今(Jin)形成的治法4個(gè)層次，一線貫穿理、法、方、藥4個(gè)環(huán)節(jié)的中醫(yī)治療思路。突出“調(diào)”字，“以平為期”→《內(nèi)經(jīng)》治療原則“虛則補(bǔ)之……熱者寒之”→《內(nèi)經(jīng)》治療大法針對(duì)病機(jī)確定具體治法，是辨證論治的關(guān)鍵。壽胎丸（菟絲子、桑寄生…….）→方代表法第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。婦科疾病的治療特(Te)點(diǎn)：處(Chu)處(Chu)顧及精血照顧女性所處的生理時(shí)期注意所處的生理狀態(tài)注意體質(zhì)因素婦科有的疾病治療有周期性

第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。

必須明白中醫(yī)治療的最高境界和著眼點(diǎn)是“以平為期”。目的在于恢復(fù)臟腑、天癸、氣血、沖任、胞宮的正常功能。每個(gè)“調(diào)”的原則下列(Lie)出治療大法。如在調(diào)補(bǔ)臟腑中有“滋腎補(bǔ)腎、疏肝養(yǎng)肝”等治療大法。在大法下的關(guān)鍵是針對(duì)病機(jī)的具體治法，如補(bǔ)益腎氣。最后以法遣方（藥），方即是法。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。調(diào)補(bǔ)臟腑

調(diào)理氣血

調(diào)治沖任督帶

調(diào)養(yǎng)胞宮(Gong)

調(diào)控腎－天癸－沖任－胞宮(Gong)生殖軸

突出“調(diào)”字的(De)治療原則第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。一、調(diào)補(bǔ)臟(Zang)腑（一）滋腎補(bǔ)腎1、補(bǔ)益腎氣——壽(Shou)胎丸、歸腎丸、固陰煎2、溫補(bǔ)腎陽(yáng)——右歸丸、右歸飲、溫胞飲

溫腎健脾——健固湯、內(nèi)補(bǔ)丸3、滋腎益陰——左歸丸、左歸飲、六味地黃丸

滋陰涼血——兩地湯

滋養(yǎng)肝腎——杞菊地黃丸、調(diào)肝湯、一貫煎

腎陰陽(yáng)并補(bǔ)——龜鹿二仙膏、二仙湯

陰陽(yáng)互根，“陰中求陽(yáng)”，“陽(yáng)中求陰”。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。注(Zhu)意：先天(Tian)資后天(Tian)，后天(Tian)養(yǎng)先天(Tian)。“益火之源，以消陰翳。”溫腎＋活血；＋行水滲利。陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)盛，易凝滯沖任血?dú)猓食Ｗ粢曰钛贰ＤI為胃關(guān)，關(guān)門(mén)不利，聚水而從其類(lèi)，可致子腫，氣化失常，又可變生轉(zhuǎn)胞諸疾，又當(dāng)佐以行水滲利之品。“壯水之主，以制陽(yáng)光。”陰虛陽(yáng)亢佐以潛陽(yáng)；陰虛內(nèi)熱佐以退虛熱；心腎不交佐以養(yǎng)心安神。兼顧陰、陽(yáng)的平衡，即滋陰不可傷陽(yáng)，溫陽(yáng)不可損陰；滋陰藥多膩滯，補(bǔ)陽(yáng)藥多溫燥，用藥要力求陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，以使陰平陽(yáng)秘，精神乃治。兼顧肝、脾，即滋腎陰應(yīng)伍以養(yǎng)肝血，溫腎陽(yáng)輔以健脾氣；用藥要達(dá)精血相生、氣陽(yáng)相促，以使療效相得益彰。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。（二）

疏肝養(yǎng)肝1、疏肝解郁——柴胡疏肝湯、四逆散

疏肝健脾——逍遙散、痛瀉要方2、疏肝清熱——丹梔逍遙散、清肝引經(jīng)湯、宣郁通經(jīng)湯3、養(yǎng)血柔肝——養(yǎng)精種玉(Yu)湯、杞菊地黃丸、一貫煎

平肝潛陽(yáng)——三甲復(fù)脈湯

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)——羚角鉤藤湯4、疏肝清熱利濕——龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。注(Zhu)意：理氣不可過(guò)于溫燥，以防燥傷肝血；養(yǎng)血不宜過(guò)于滋膩，以防呆滯肝氣，以使肝氣疏泄調(diào)達(dá)，肝血暢旺、蓄溢有時(shí)(Shi)。理肝氣時(shí)注意有無(wú)氣滯濕阻，養(yǎng)肝血時(shí)有無(wú)血虛風(fēng)動(dòng)，以避免忽略標(biāo)本之治。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。（三）健脾和胃1、健脾法：健脾養(yǎng)血——八珍湯、人參養(yǎng)榮丸健脾除濕——白術(shù)散、完帶(Dai)湯補(bǔ)氣攝血——固本止崩湯、安沖湯健脾升陽(yáng)——補(bǔ)中益氣湯、舉元煎2、和胃法：和胃降逆——香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯清熱降逆——橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯溫中降逆——丁香柿蒂湯、干姜人參半夏丸第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。注(Zhu)意：脾氣與心血的關(guān)系，即有無(wú)心脾兩虛、氣血不足，有無(wú)土虛木郁、肝不疏土，有無(wú)陽(yáng)弱火衰、中土不運(yùn)等(Deng)，而分別以歸脾湯調(diào)養(yǎng)心脾，逍遙散調(diào)理肝脾，真武湯溫運(yùn)腎脾。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。二、調(diào)理(Li)氣血（一）理氣法

1、理氣行滯（與疏肝法同(Tong)用）

2、調(diào)氣降逆（與和胃法同用）

3、補(bǔ)氣升提（與健脾法同用）（二）調(diào)血法

1、補(bǔ)血養(yǎng)血——四物湯、滋血湯

2、清熱涼血——清經(jīng)散、保陰煎

3、清熱解毒——五味消毒飲、銀甲丸

4、活血化瘀

活血祛瘀——王清任的逐瘀湯（血府、膈下、少腹）、生化湯

祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黃螷蟲(chóng)丸

化瘀止血——失笑散

5、溫經(jīng)散寒祛實(shí)寒——良方溫經(jīng)湯

補(bǔ)虛寒——艾附暖宮丸、金匱溫經(jīng)湯

氣——血關(guān)系；氣血同調(diào)。

第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。注(Zhu)意：當(dāng)氣血不足時(shí)應(yīng)與健脾法同用，當(dāng)氣滯血瘀時(shí)應(yīng)加入調(diào)肝法，氣血脫陷，大補(bǔ)升舉；氣結(jié)血積致癥瘕包塊，消癥散結(jié)，與軟堅(jiān)散結(jié)之品同用。瘀阻沖任新血不得歸經(jīng)+化瘀止血。虛寒之證要參考溫腎(Shen)壯陽(yáng)，虛熱之證要參考滋腎填精；熱盛成毒要清熱涼血配以解毒之法。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。

四、祛邪瀉(Xie)實(shí)

（一）利濕除痰

1、溫化水濕——白術(shù)散、健固湯2、清熱利濕——止帶方3、燥濕化痰——滌痰湯、蒼(Cang)附導(dǎo)痰丸（二）解毒殺蟲(chóng)清熱解毒殺蟲(chóng)——五味消毒飲

第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。注(Zhu)意：濕邪為患易于合邪轉(zhuǎn)化脾腎功能失常+健脾補(bǔ)腎；氣滯濕阻+理(Li)氣行滯濕熱為患，析其源而調(diào)治解毒殺蟲(chóng)治療帶下病、前陰病時(shí)，要注意局部用藥。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。調(diào)控腎－天癸－沖(Chong)任－胞宮生殖軸1、中藥人工周期療法經(jīng)后期——滋腎陰養(yǎng)精血經(jīng)間期——溫腎助陽(yáng)，活血經(jīng)前期——補(bǔ)腎為主，佐以疏肝月(Yue)經(jīng)期——理氣活血調(diào)經(jīng)２、“三補(bǔ)一攻”法（先補(bǔ)后攻）３、針刺促排卵第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。第二節(jié)常用外(Wai)治法

“外治之理，即內(nèi)傷之理”外洗陰戶(hù)、陰中納藥、肛門(mén)導(dǎo)入等外治方法始于漢代（《金(Jin)匱要略》）。特點(diǎn)：多途徑給藥，局部治療，提高療效。可與內(nèi)治法配合使用。外治法適用于外陰、陰道、子宮頸及子宮內(nèi)等局部病變。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。注(Zhu)意事項(xiàng)：外用藥療法亦應(yīng)遵循辨證論治原則擬定治則，遣方用藥，必要時(shí)須與內(nèi)治法配合使用。凡直接接觸患部的藥物，均須正規(guī)研制并消毒備用。嚴(yán)格遵守治療規(guī)程，需由患者自行操作治療的，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行。凡陰道用藥，宜在經(jīng)凈后3-7d施行，經(jīng)期或新產(chǎn)后禁用陰道沖洗法、陰道納藥法。妊娠期不宜用導(dǎo)腸法或冷敷、熱熨少腹。治療前應(yīng)排空尿液，治療部位須先行清潔或消毒，治療期間或治療前后的一段時(shí)間禁房事或盆浴。患者自用洗具等(Deng)均應(yīng)消毒處理。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。

一、外陰熏洗——熏蒸、浸浴

作用：清熱解毒，止帶消腫

適應(yīng)癥：陰瘡、陰癢、帶下病二、外陰沖洗——以器械注入藥液(Ye)，沖洗外陰陰道

作用：清潔陰道，解毒殺蟲(chóng)、止帶止癢適應(yīng)癥：陰癢、帶下病，術(shù)前準(zhǔn)備三、陰道納藥——以栓劑、膠囊或膏劑納入，留置時(shí)間較長(zhǎng)、局部藥物濃度較高

作用：清熱解毒、去腐、收斂、生肌、止血適應(yīng)癥：陰癢、帶下病第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。

四、貼敷——藥膏、藥末或袋裝中藥蒸敷

作用：解毒、消腫、止痛、利尿、托膿生肌

適應(yīng)癥：痛經(jīng)、慢性盆腔炎、癥瘕、產(chǎn)后尿閉五、溫熨法——將藥物加熱后敷貼患處作用：

行氣活血、溫經(jīng)通(Tong)絡(luò)、消腫止痛適應(yīng)癥：寒凝氣滯之?huà)D科痛證、小便隆閉及慢性盆腔炎性包塊六、宮腔注入——把注射液注入子宮、輸卵管

作用：活血化瘀通絡(luò)適應(yīng)癥：宮腔、輸卵管粘連、痛經(jīng)、不孕等。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。

七、肛門(mén)導(dǎo)入——栓劑納入或藥液保留灌腸

作用：清熱解毒，活血化瘀，散結(jié)通絡(luò)適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、癥瘕八、離子導(dǎo)入——通過(guò)直流電場(chǎng)經(jīng)(Jing)皮膚粘膜導(dǎo)入

作用：活血化瘀

適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、盆腔粘連九、腐蝕法——用藥物腐蝕患部作用：祛腐生新適應(yīng)癥：宮頸糜爛、肥大及早期宮頸癌十、介入治療第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。物理治療電療法光線療法熱療法冷療法熱灼及熱熨(Yun)術(shù)激光療法針灸治療手術(shù)治療第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。第三節(jié)中(Zhong)醫(yī)婦科急癥治療一、血崩證首當(dāng)止血，預(yù)防厥脫1.辨證用藥2.辨病施治3.西藥治療二、急腹證1.辨證用藥2.針(Zhen)灸三、高熱證退熱藥物、物理降溫、手術(shù)（切開(kāi)引流、切除病灶）四、厥脫證1.中藥2.針灸3.西醫(yī)藥：失血性休克、感染性休克第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。內(nèi)容(Rong)總結(jié)中醫(yī)婦科疾病的治療。3、熟悉婦科血崩證、急腹證、高熱證、厥。突出“調(diào)”字，“以平為期”→《內(nèi)經(jīng)》治療原則。婦科有的疾病治療有周期性。目的在于恢復(fù)臟腑、天癸、氣血、沖任、胞宮(Gong)的正常功能。在大法下的關(guān)鍵是針對(duì)病機(jī)的具體治法，如補(bǔ)益腎氣。調(diào)補(bǔ)臟腑

調(diào)理氣血

調(diào)治沖任督帶

調(diào)養(yǎng)胞宮(Gong)

調(diào)控腎－天癸－沖任－胞宮(Gong)生殖軸。腎陰陽(yáng)并補(bǔ)—