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文檔簡介

功能性胃腸病Functionalgastrointestinaldisorder【定義】IBD：是一組的胃腸道慢性或反復發作的綜合征，無器質性病變，表現在胃腸道各種癥狀。包括：功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD和腸易激綜合征(Irritblebowelsyndrome,IBS）功能性消化不良是最常見的胃腸病病程超過1個月或12個月內累計超過12周臨床特點:以腹痛為主要表現的上腹部不適不伴反酸與燒心，與排便無關。

概述內臟敏感動力障礙精神因素FDHP病因與機制FD臨床表現無特異性！腹痛，早飽，納差，腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、流涎等不伴反酸與燒心，與排便無關！診斷①癥狀②排除存在器質性病變標準這是一個排它性診斷！治療個體化原則藥物治療一般治療抑酸促動力HP抗抑郁腸易激綜合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)病程12個月內累計超過12周臨床特點:以腹痛為主要表現的下腹部不適伴排便習慣改變。

概述內臟敏感動力障礙精神因素感染病因與機制其它IBS臨床表現腹痛腹瀉便秘全身癥狀其它診斷①癥狀②排除存在器質性病變標準這也是一個排它性診斷！治療個體化原則藥物治療一般治療解痙止瀉促動力瀉藥內臟感覺其它心理與行為冶法慢性腹瀉ChronicDiarrhealdiseases腹瀉的定義：各種病原或因素引起的大便性質改變，大便次數增加(>3次/天）的一組常見疾病，如果病程超過4周，則稱為慢性腹瀉。一、概述二、腹瀉分類按機制分類滲透性腹瀉滲出性腹瀉分泌性腹瀉腸運動功能異常性腹瀉按病因分按腹瀉程度分胃腸道疾病肝，膽道，胰腺疾病輕度腹瀉重度腹瀉全身性疾病腺苷酸環化酶腸液分泌

不耐熱（LT）CAMP

水、鈉、氯向腸腔轉移耐熱（ST）鳥苷酸環化酶GTPCGMP

小腸液總量增加腹瀉（一）腸毒素作用三、發病機制ATP激活激活（二）細菌直接侵襲作用炎性變化明顯：直接侵襲小腸結腸腸壁

粘膜充血、水腫、滲出、潰瘍、出血（三）病毒感染

回吸收功能

雙糖酶(乳糖酶)病毒侵入雙糖分解不全乳糖滲透性腹瀉Na轉運障礙

水

電解質

（四）非感染性腹瀉飲食不當食物過量成份不當

食物發酵腐敗腸腔內滲透壓

消化功能紊亂滲透性腹瀉四、臨床表現脫水代謝性酸中毒電解質紊亂胃腸道癥狀水、電解質酸堿平衡紊亂腹瀉嘔吐腹痛少見五、診斷診斷不困難根據臨床癥狀、體征、實驗室檢查及大便的性狀確定有無慢性腹瀉判斷是小腸還是結腸性找出腹瀉的原因

小腸性腹瀉結腸性腹瀉腹痛臍周下腹部或左下腹部糞便量多，爛，臭量少，膿血，粘液大便次數2~10次/天次數可以更多里急后重無可有體重減輕常見少見小腸性與結腸性腹瀉

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