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文檔簡介

呼吸功能不全

定義：外呼吸功能障礙

PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2

PaO2<8Kpa（60mmHg）PaCO2>6.6Kpa（50mmHg）

原因和發病機制

（（一）

肺通氣功能障礙

①

通氣障礙

a、

呼吸肌活動障礙b、

胸廓順應性降低

c、

肺順應性降低

d、

胸腔積液或氣胸

②

阻塞性通氣不足

a、

中央性氣道阻塞——吸氣性呼吸困難

b、

外周性氣道阻塞——呼氣性呼吸困難

等壓點概念

血氣變化PaO2

PaCO2

（Ⅱ類呼衰）

（二）

彌散障礙

①

肺泡膜面積減少

②

肺泡膜厚度增加

血氣變化PaO2

PaCO2不增高或者降低

由于CO2彌散速度大20倍

（三）

肺泡通氣與血流比例失調（V/Q失調）

①

部分肺泡通氣不足（功能性分流，靜脈血摻雜）

②

部分肺泡血流不足（死腔樣通氣）

血氣變化PaO2

PaCO2不變或降低

正常肺泡代償結果PaCO2不增高，PaO2因為氧離曲線限制無法代償（四）

解剖分流增加（真性分流）

（五）

急性呼吸窘迫綜合征

病因，發病機理

（粒細胞—炎癥介質，氧自由基

肺損傷

通透性

濕肺

血氣變化——PaO2

PaCO2不變或降低

主要代謝功能變化

（一）

酸堿平衡紊亂

代謝性酸中毒

呼吸性酸中毒

呼吸性堿中毒

（二）

呼吸系統

（三）

循環系統先代償后損傷，先興奮后抑制

肺原性心臟病

（

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