風溫肺熱病中醫診療方案

與臨床路徑簡介

社區獲得性肺炎臨床路徑介紹

2社區獲得性肺炎中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象（二）診斷依據（三）治療方案的選擇（四）標準住院日為≤10天。（五）進入路徑標準（六）中醫證候學觀察（七）入院檢查項目（八）治療方法（九）出院標準（十）有無變異及原因分析（一）適用對象中醫診斷:第一診斷為風溫肺熱病（TCD編碼：BNW031）。西醫診斷:第一診斷為非重癥社區獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15，J18）。（二）診斷依據1．疾病診斷（1）中醫診斷標準:參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94）。（2）西醫診斷標準:參照2006年中華醫學會呼吸病學分會發布的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》。（二）診斷依據2．證候診斷參照“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組風溫肺熱病（非重癥社區獲得性肺炎）診療方案”風溫肺熱病（非重癥社區獲得性肺炎）風溫肺熱病

（社區獲得性肺炎）常見臨床證候：邪犯肺衛證痰熱壅肺證痰濁阻肺證正虛邪戀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組風溫肺熱病（非重癥社區獲得性肺炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為風溫肺熱病（非重癥社區獲得性肺炎）。2．患者適合并接受中醫治療。（四）標準住院日為≤10天。（五）進入路徑標準1．第一診斷必須符合風溫肺熱病（TCD編碼：BNW031）和非重癥社區獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15，J18）的患者。2．患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。（七）入院檢查項目（1）血常規、尿常規、便常規（2）肝功能、腎功能、電解質、血糖（3）凝血功能、D-二聚體（4）體表血氧飽和度或血氣分析（5）胸部正側位X線片、心電圖1．必需的檢查項目（七）入院檢查項目根據病情需要而定，如送檢痰涂片、痰培養痰找抗酸菌檢查、肺臟CT、C反應蛋白等。

2．可選擇的檢查項目：（八）治療方法邪犯肺衛證：宣肺透表，清熱解毒。痰熱壅肺證：清熱化痰，止咳平喘。痰濁阻肺證:燥濕化痰，宣肺止咳。正虛邪戀證：養陰益氣，清散余邪。1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（八）治療方法2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．其他療法：根據病情需要選擇應用中藥保留灌腸療法、肺炎穴貼療法,耳尖放血療法,針刺清喘穴,經絡刺激法等。4．內科基礎治療：主要包括：對癥支持治療如吸氧。評估特定病原體的危險因素，藥物選擇根據《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫學會呼吸病學分會，2006）。5．護理：辨證施護。（九）出院標準1．癥狀好轉，體溫正常超過72小時。2．生命體征平穩。3．肺部病灶基本吸收，血常規基本正常。4．沒有需要住院治療的并發癥。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2．合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3．治療過程中72小時后癥狀無改善或一度改善又惡化者，退出本路徑。4．過敏體質