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文檔簡介

甲狀腺疾病病人的護理

甲狀腺的解剖生理概要

圖2－1甲狀腺上動脈與喉上神

經的解剖關系（前面觀）圖2－2甲狀腺和氣管、食管、

血管及神經的解剖關系（背面觀）甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺的功能：合成、儲存和分泌甲狀腺素T3、T4甲狀腺素的作用：參與人體的物質和能量代謝甲狀腺素的合成和分泌過程受大腦皮層→下丘腦→垂體前葉系統的雙向調節。下丘腦分泌甲狀腺素釋放因子（TRF）垂體前葉分泌促甲狀腺激素（TSH）TSH的分泌則受血液中甲狀腺激素濃度的影響

甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)分類原發性甲亢最常見繼發性甲亢高功能腺瘤病理和病因

原發性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明臨床表現臨床表現多器官累及和高代謝狀態甲狀腺腫大交感神經功能亢進突眼征心血管功能改變：脈率增快、脈壓增大基礎代謝率↑輔助檢查基礎代謝率測定

基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111甲狀腺攝131I率測定血清中T3和T4含量測定手術原則和指征手術原則甲狀腺大部切除術手術指征中度以上的原發性甲亢繼發性甲亢和高功能腺瘤有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫的甲亢藥物治療后復發娠妊早期、中期主要并發癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息

常見原因

喉返神經損傷一側和兩側的表現

喉上神經損傷內支和外支的表現手足抽搐處理

甲狀腺危象臨床表現和處理

術后復發甲狀腺功能減退術后呼吸困難和窒息常見原因：切口內出血壓迫氣管喉頭水腫氣管塌陷痰液堵塞雙側喉返神經損傷主要并發癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息常見原因

喉返神經損傷

一側和兩側的表現

喉上神經損傷

內支和外支的表現手足抽搐處理

甲狀腺危象臨床表現和處理

術后復發甲狀腺功能減退喉返神經損傷：一側：聲音嘶啞雙側：失音、呼吸困難、窒息喉上神經損傷：外支：聲帶松弛、聲調降低內支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳主要并發癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息常見原因

喉返神經損傷一側和兩側的表現

喉上神經損傷內支和外支的表現手足抽搐處理

甲狀腺危象臨床表現和處理

術后復發甲狀腺功能減退手足抽搐處理：低P飲食予鎮靜劑，口服鈣劑發作時，靜脈注射鈣劑主要并發癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息常見原因

喉返神經損傷一側和兩側的表現

喉上神經損傷內支和外支的表現手足抽搐處理

甲狀腺危象

臨床表現和處理

術后復發甲狀腺功能減退甲狀腺危象處理：碘劑氫化可的松利血平，心得安鎮靜劑降溫補糖吸氧對癥術前護理完善術前檢查藥物準備:降低基礎代謝率，是術前準備的重點心理支持術前指導:飲食、體位、深呼吸、護眼、床上用便器物品準備術后護理體位和引流病情觀察術后指導:飲食、活動藥物應用:止痛、碘劑、霧化吸入、止血、消炎、營養護理措施康復與自我護理指導用藥指導復診

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