第32章 消化系統的藥物課件_第1頁
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文檔簡介

第三十二章作用于消化系統的藥物第32章消化系統的藥物H+胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2腔粘液層NaClPG粘液pH7粘膜胃液Cl-胃蛋白酶乙酰水楊酸吲哚美辛粘液層的保護作用PG第32章消化系統的藥物消化性潰瘍發病機制、致潰瘍因素和抗潰瘍因素的不平衡防御因子粘液分泌碳酸氫鹽緩沖上皮細胞再生局部血液循環前列腺素

攻擊因子胃酸過多（Ach胃泌素、組胺受體）幽門螺旋桿菌胃蛋白酶原遺傳因素吸煙、藥物第32章消化系統的藥物抗消化性潰瘍藥分類1.抗酸藥:氫氧化鋁、三硅酸鎂2.抑制胃酸分泌藥H2受體阻斷藥:西咪替丁、雷尼替丁胃壁細胞H+泵抑制藥：奧美拉唑等M受體阻斷藥:哌侖西平胃泌素受體阻斷藥:丙谷胺3.粘膜保護藥：A.前列腺素衍生物B.硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀4.抗幽門螺桿菌藥：阿莫西林、甲硝唑等第32章消化系統的藥物抗酸藥藥理作用弱堿性物質升高pH；降低胃蛋白酶活性形成保護膜，保護潰瘍面常見藥（現很少單用）碳酸鈣：氫氧化鎂：氫氧化鋁：收斂、止血第32章消化系統的藥物H2受體阻斷藥阻斷壁細胞H2受體，抑制胃酸分泌西咪替丁雷尼替丁法莫替丁第32章消化系統的藥物H+-K+-ATP酶（質子泵）抑制藥藥理作用機制：

抑制H+-K+ATP酶，阻斷H+分泌的最后環節藥理作用：抑酸作用強大持久抑制HP第32章消化系統的藥物奧美拉唑

(omeprazole,losec洛賽克）

臨床應用

反流性食道炎

消化道潰瘍

Hp感染

蘭索拉唑潘多拉唑（泮他拉唑）雷貝拉唑第32章消化系統的藥物M受體阻斷藥:哌侖西平、替侖西平胃泌素受體阻斷藥丙谷胺（proglumide）第32章消化系統的藥物MRH2RGRH+、K+-ATP酶H+K+奧美拉唑

壁細胞哌侖西平Ach西咪替丁丙谷胺

HistGast抑制胃酸分泌藥作用部位胃酸形成的最后環節

第32章消化系統的藥物增強胃粘膜屏障的藥物米索前列醇（misoprostol）抑制基礎胃酸分泌促進粘液和HCO3-分泌促進受損上皮細胞重建和增殖增加胃粘膜的血流量第32章消化系統的藥物增強胃粘膜屏障的藥物硫糖鋁

與潰瘍面結合形成保護膜

促進前列腺素E2合成

增強生長因子的作用促進潰瘍愈合

抑制Hp第32章消化系統的藥物枸櫞酸鉍鉀抑制胃蛋白酶活性促進粘膜合成前列腺素抑制Hp的致病作用增強胃粘膜屏障的藥物第32章消化系統的藥物抗Hp藥1.抗潰瘍藥（作用較弱）含鉍制劑H+-K+ATP抑制劑硫糖鋁2.抗菌藥阿莫西林甲硝唑四環素第32章消化系統的藥物學習重點治療消化性潰瘍的藥

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