匯報人：xxx20xx-03-25踝關(guān)節(jié)骨折石膏護理目錄踝關(guān)節(jié)骨折概述石膏固定原理及作用術(shù)前準(zhǔn)備與護理措施術(shù)后石膏護理要點康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)出院指導(dǎo)與隨訪安排01踝關(guān)節(jié)骨折概述定義踝關(guān)節(jié)骨折是指踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端與距骨組成的骨折，是骨科常見的損傷之一。分類根據(jù)不同的分類方法，踝關(guān)節(jié)骨折可分為多種類型。Lange-Hansen分類法將其分為旋后/內(nèi)收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四類。Davis-Weber分類法將其分為A、B、C三型。定義與分類直接暴力少數(shù)情況下，踝關(guān)節(jié)骨折也可由直接暴力引起，如重物砸傷等。間接暴力踝關(guān)節(jié)骨折多由間接暴力引起，如扭傷等，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受到不同方向、大小的力而發(fā)生骨折。發(fā)病機制踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病機制與暴力方向、大小及受傷時足的位置有關(guān)，這些因素共同作用導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到破壞，從而發(fā)生骨折。發(fā)病原因及機制踝關(guān)節(jié)骨折后，患者可出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨擦音、骨擦感等骨折特有體征。臨床表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折的診斷主要依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。X線檢查是診斷踝關(guān)節(jié)骨折的首選方法，可明確骨折的類型和移位情況。對于復(fù)雜骨折或疑似韌帶損傷的患者，可進行CT或MRI檢查以進一步明確診斷。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷02石膏固定原理及作用石膏具有良好的塑形性，可以根據(jù)患者的踝關(guān)節(jié)形狀進行塑形，使固定更加貼合、穩(wěn)固。塑形固定硬化支撐微孔透氣石膏在遇水后會發(fā)生硬化反應(yīng)，形成堅硬的支撐結(jié)構(gòu)，有效限制踝關(guān)節(jié)活動，促進骨折愈合。石膏及其制品的微孔結(jié)構(gòu)能夠保持一定的透氣性，減少皮膚潮濕、瘙癢等不適感。030201石膏固定原理對于無移位或輕度移位的踝關(guān)節(jié)骨折，可采用石膏固定進行保守治療，避免手術(shù)創(chuàng)傷。保守治療踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后，常需使用石膏進行輔助固定，以保持骨折端穩(wěn)定，促進愈合。術(shù)后輔助固定在康復(fù)期，石膏可作為一種保護措施，避免患者因意外觸碰或過度活動導(dǎo)致二次損傷。康復(fù)期保護石膏在踝關(guān)節(jié)骨折治療中應(yīng)用石膏固定后應(yīng)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹嚴(yán)重等異常現(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)處理。觀察血液循環(huán)建議將患肢抬高放置，以利于靜脈回流和消腫。抬高患肢在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缁顒幽_趾、膝關(guān)節(jié)等，以促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。功能鍛煉遵循醫(yī)囑定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整治療方案。定期復(fù)查石膏固定后注意事項03術(shù)前準(zhǔn)備與護理措施向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、過程、預(yù)期效果和可能的風(fēng)險，取得患者的信任和配合。指導(dǎo)患者進行術(shù)前功能鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等，以促進術(shù)后康復(fù)。評估患者的骨折類型、嚴(yán)重程度和全身狀況，確定手術(shù)可行性。術(shù)前評估與教育術(shù)前清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，去除污垢和油脂，降低感染風(fēng)險。剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免影響手術(shù)操作和術(shù)后敷料固定。檢查皮膚有無破損、炎癥等異常情況，如有應(yīng)及時處理。皮膚準(zhǔn)備與保護010204疼痛管理與心理支持根據(jù)患者的疼痛程度和耐受度，制定個性化的疼痛管理方案。給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解疼痛，提高舒適度。關(guān)注患者的心理變化，給予心理支持和疏導(dǎo)，減輕焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者積極面對手術(shù)和治療，增強康復(fù)信心。0304術(shù)后石膏護理要點觀察肢體血液循環(huán)情況正常情況下，皮膚顏色紅潤，溫度與健側(cè)相近，感覺靈敏，運動功能正常。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能如發(fā)現(xiàn)石膏邊緣或受壓部位皮膚有紅腫、破損或水皰等情況，應(yīng)及時處理，避免感染或壓瘡發(fā)生。檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚在石膏固定期間，應(yīng)保持患肢及石膏清潔干燥，避免被大小便、汗液等污染。如有污染，應(yīng)及時清潔并更換石膏。在洗澡或接觸水時，應(yīng)使用防水措施保護石膏，避免石膏受潮變軟失去固定作用。同時，也要避免將石膏暴露在高溫或潮濕環(huán)境中。保持石膏清潔干燥防止石膏受潮避免石膏污染預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防壓瘡在骨突部位放置軟墊，并定期檢查受壓部位皮膚情況，避免壓瘡發(fā)生。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮在醫(yī)生指導(dǎo)下進行患肢功能鍛煉，以促進血液循環(huán)、防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。同時，也要避免過度活動導(dǎo)致石膏斷裂或移位。預(yù)防深靜脈血栓形成對于長期臥床的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進行抗凝治療或穿dan力襪等預(yù)防措施，以降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險。05康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)早期康復(fù)訓(xùn)練有助于加速骨折部位的血液循環(huán)，為骨折愈合提供必要的營養(yǎng)，從而縮短愈合時間。促進骨折愈合石膏固定后，踝關(guān)節(jié)長時間處于靜止?fàn)顟B(tài)，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。早期康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防這一現(xiàn)象的發(fā)生。防止關(guān)節(jié)僵硬長時間的石膏固定會使肌肉得不到有效的鍛煉，從而導(dǎo)致肌肉萎縮。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于減輕肌肉萎縮的程度。減輕肌肉萎縮早期康復(fù)訓(xùn)練重要性123在石膏固定期間，可進行被動關(guān)節(jié)活動，如他人幫助下的踝關(guān)節(jié)屈伸運動，以維持關(guān)節(jié)活動度。被動關(guān)節(jié)活動鼓勵患者進行主動肌肉收縮練習(xí)，如繃緊小腿肌肉，以增強肌肉力量和促進血液循環(huán)。主動肌肉收縮根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加患肢的負(fù)重訓(xùn)練，如站立、行走等，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。逐步負(fù)重訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練計劃及實施保持石膏清潔干燥觀察末梢循環(huán)遵循康復(fù)原則定期復(fù)查患者自我管理與教育患者需了解如何保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕導(dǎo)致皮膚感染。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，患者應(yīng)遵循循序漸進、量力而行的原則，避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷加重。患者應(yīng)學(xué)會觀察患肢末梢循環(huán)情況，如出現(xiàn)發(fā)紫、腫脹等異常現(xiàn)象應(yīng)及時就醫(yī)。按照醫(yī)生建議定期復(fù)查X線片以了解骨折愈合情況，并根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃。06出院指導(dǎo)與隨訪安排03教育患者進行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)活動，以促進血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01評估患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況包括活動度、穩(wěn)定性和疼痛等癥狀的改善情況。02提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)向患者和家屬詳細(xì)解釋石膏護理的注意事項，如保持石膏干燥、避免負(fù)重等。出院前評估及教育隨訪內(nèi)容評估石膏固定情況、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況等，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃。提供必要的支持和治療針對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，提供必要的支持和治療，如調(diào)整石膏固定、進行物理治療等。安排定期隨訪根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，安排出院后的定期隨訪，以及時了解患者康復(fù)情況。隨訪時間安排及內(nèi)容評價踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況在患者康復(fù)后，對其踝關(guān)節(jié)功能進行評價，包括活動度、穩(wěn)定性和疼痛等