糖尿病酮癥酸中毒中醫護理查房ppt課件匯報人：文小庫2024-04-01CONTENTS疾病概述與發病機制中醫辨證論治原則及方法護理評估與觀察要點護理操作規范與技能培訓健康教育指導內容總結回顧與展望未來疾病概述與發病機制010102糖尿病酮癥酸中毒定義主要特征是高血糖、酮癥、酸中毒和脫水，嚴重時可危及生命。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種由于胰島素缺乏和升糖激素過多引起的糖尿病急性并發癥。1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，2型糖尿病患者在某些誘因下胰島素相對不足。如胰高血糖素、兒茶酚胺、糖皮質激素等分泌過多。感染、飲食失調、應激狀態、胰島素使用不當等。胰島素絕對或相對不足升糖激素過多誘發因素發病原因及危險因素胰島素缺乏導致血糖升高，脂肪分解加速，產生大量酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，大量積聚導致酮癥。酮體中酸性代謝產物增多，導致代謝性酸中毒。脫水是由于高血糖引起的滲透性利尿和嘔吐、腹瀉等原因造成的。病理生理變化過程僅有酮癥，無酸中毒，表現為多飲、多尿、乏力等。有酮癥，輕度酸中毒，除上述癥狀外，還有食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快等。酮癥酸中毒嚴重，出現昏迷、呼吸深大、血壓下降、四肢厥冷等休克癥狀。輕度中度重度臨床表現與分型中醫辨證論治原則及方法02表現為煩渴多飲、尿頻量多、舌紅少津等癥狀，多因肺胃熱盛、耗傷氣陰所致。陰虛熱盛型氣陰兩虛型陰陽兩虛型表現為倦怠乏力、氣短懶言、口渴喜飲等癥狀，多因氣虛不能化生津液、陰虛火旺所致。表現為小便頻數、渾濁如膏、甚至飲一溲一等癥狀，多因陰損及陽、腎陽衰微、腎關不固所致。030201辨證分型標準

治療原則與策略清熱潤燥、養陰生津針對陰虛熱盛型，治宜清熱潤燥、養陰生津，如使用消渴方等加減治療。益氣養陰、滋補肝腎針對氣陰兩虛型，治宜益氣養陰、滋補肝腎，如使用生脈散合六味地黃丸等加減治療。陰陽雙補、固腎攝精針對陰陽兩虛型，治宜陰陽雙補、固腎攝精，如使用金匱腎氣丸等加減治療。益氣固表、利尿消腫，常用于氣陰兩虛型糖尿病的治療。補脾肺腎、益氣養陰，常用于糖尿病的輔助治療，尤其適用于氣陰兩虛型。滋補肝腎、明目潤肺，常用于肝腎陰虛型糖尿病的調理。活血化瘀、涼血消癰，可改善糖尿病患者的微循環障礙。黃芪山藥枸杞子丹參常用中草藥介紹及功效通過刺激經絡穴位，調節臟腑功能，達到降糖、改善癥狀的目的。常用穴位包括足三里、三陰交、太溪等。針灸通過負壓吸附作用，刺激局部皮膚和穴位，促進氣血流通，改善胰島素抵抗。常在背部膀胱經和督脈進行拔罐操作。拔罐通過刺激耳部穴位，調節內分泌功能，達到降糖、調脂的目的。常用穴位包括胰膽、內分泌、三焦等。耳穴壓豆針灸、拔罐等非藥物治療手段護理評估與觀察要點03觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征是否穩定。評估患者的意識狀態、認知能力和情緒變化。了解患者的飲食習慣、運動狀況、睡眠情況等。詳細詢問患者糖尿病病史、治療情況及用藥史。生命體征精神狀態生活習慣病史采集患者基本情況評估定期檢測患者的尿酮體和血酮體水平，以判斷酸中毒程度。監測患者的電解質水平，如鉀、鈉、氯等，以維持內環境穩定。定時測量患者的血糖水平，觀察其變化趨勢。準確記錄患者的出入量，包括飲水量、尿量、嘔吐物等。血糖監測酮體檢測電解質平衡出入量記錄病情觀察指標設置020401預測患者可能出現低血糖的情況，并備好含糖食物或葡萄糖注射液以備急用。加強患者皮膚、口腔、泌尿道等部位的護理，預防感染的發生。注意監測患者的腎功能指標，及時發現并處理急性腎衰竭的風險。03密切觀察患者的心率、心律、血壓等變化，預防心腦血管并發癥的發生。低血糖風險心腦血管并發癥急性腎衰竭感染風險并發癥風險預測和防范措施記錄內容應客觀真實，避免主觀臆斷和猜測。01020304護理記錄應及時完成，確保信息的準確性和完整性。對患者的護理過程進行連續記錄，以便了解病情變化和治療效果。按照醫院規定的護理記錄格式和要求進行書寫，確保記錄的規范性和統一性。及時性連續性客觀性規范性護理記錄要求護理操作規范與技能培訓04定期檢測患者血糖水平，掌握病情變化。通過尿液或血液檢測酮體含量，及時發現酮癥酸中毒。掌握胰島素的種類、劑量和使用方法，確保患者安全有效使用。血糖監測酮體檢測胰島素使用常規操作技能介紹利用中藥熏洗患者肢體，促進血液循環，緩解疼痛和麻木。中藥熏洗通過針灸調節患者內分泌和代謝功能，改善病情。針灸療法運用推拿按摩手法，舒緩患者緊張情緒，減輕疼痛。推拿按摩中醫特色護理技術展示感染防控加強患者口腔、皮膚等部位的護理，預防感染。低血糖反應處理熟練掌握低血糖反應的癥狀和處理方法，確保患者安全。急性并發癥應對熟悉糖尿病酮癥酸中毒可能引發的急性并發癥，如昏迷、脫水等，掌握相應的處理措施。并發癥處理流程演練強調團隊成員間的協作與配合，共同完成護理任務。團隊協作加強與患者及其家屬的溝通交流，了解患者需求，提供心理支持。溝通技巧培養團隊成員在遇到緊急情況時的應變能力和協作精神。應急處理團隊協作和溝通能力培養健康教育指導內容05控制總熱量攝入，合理分配三餐，避免暴飲暴食。增加高纖維食物攝入，如蔬菜、水果、全谷類等。限制高糖、高脂肪食物攝入，如糖果、甜點、油炸食品等。適量攝入優質蛋白質，如魚、瘦肉、豆類等。飲食調整建議根據患者具體情況制定個性化的運動方案。建議進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等。運動強度和時間應逐漸增加，避免劇烈運動。運動前后注意監測血糖和酮體水平。運動鍛煉方案制定強調按時按量服藥的重要性，避免漏服或過量服用。告知患者可能出現的不良反應及應對措施。介紹降糖藥物的作用機制、使用方法及注意事項。提醒患者定期監測血糖和糖化血紅蛋白水平。藥物治療知識普及010302根據患者病情制定隨訪計劃，及時調整治療方案。告知患者定期復查的重要性，包括血糖、尿常規、血脂等。04強調與醫生保持良好溝通，共同管理疾病。提醒患者注意自我監測，如出現異常情況應及時就醫。定期復查和隨訪安排總結回顧與展望未來06糖尿病酮癥酸中毒基本概念、病因及發病機制健康教育及心理護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用中醫對糖尿病酮癥酸中毒的認識和辨證施護臨床護理中的病情觀察、護理問題及護理措施9字9字9字9字1342本次查房重點內容回顧護理評估不全面護理措施落實不到位健康教育不足溝通協作不暢存在問題分析及改進方向加強對患者全面信息的收集，包括病史、癥狀、體征等加強對患者和家屬的健康教育，提高他們對疾病的認識和自我管理能力提高護士對糖尿病酮癥酸中毒的認知和技能水平，確保護理措施的有效實施加強醫護之間的溝通與協作，確保患者得到及時、有效的治療和護理中醫護理將更加重視個體化、整體化的護理理念，在糖尿病酮癥酸中毒患者的護理中發揮更大的作用健康教育將