主治醫師（臨床醫學檢驗學）-微生物和微生物學檢

驗（案例分析題）

1、患兒可能的診斷為

A.急性支氣管炎

B.支氣管肺炎

C.毛細支氣管炎

D.上呼吸道感染

E.支氣管哮喘

F.支氣管異物

G.肺結核

2、為明確診斷以及確定致病的原因，需做的檢查有

A.血常規

B.痰培養

C.痰直接涂片鏡檢

D.胸片

E.結核菌素實驗

F.結核抗體檢測

G.B超

3、提示：若胸片示雙肺有多發性小斑片狀陰影，可見小氣囊，肋膈

角變鈍。血常規：白細胞計數28X10/L,中性粒細胞0.8,淋巴0.2o

且痰標本在普通培養基上生長。該病的診斷為

A.支原體肺炎

B.衣原體肺炎

C.呼吸合胞病毒肺炎

D.細菌性肺炎

E.支氣管結核

F.腺病毒肺炎

G.風疹

4、可證實是葡萄球菌肺炎的試驗是

A.optochin試驗

B.桿菌肽試驗

C.凝固酶試驗

D.觸酶試驗

E.菊糖發酵試驗

F.甘露醇發酵試驗

G.膽汁七葉昔實驗

5、該病可能的診斷為

A.風疹

B.幼兒急疹

C.猩紅熱

D.腸道病毒感染

E.麻疹

F.水痘

G.藥物疹

6、提示：若患兒病情加重，咳嗽伴喘，口周發維，鼻翼扇動，肺部

出現中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm。此時患兒可能伴

發

A.心衰

B.肺炎

C.肺氣腫

D.肺膿腫

E.心肌梗死

F.ADRS

G.支氣管炎

7、為進一步明確診斷，需做的檢查有

A.取鼻咽分泌物進行免疫熒光檢測病毒抗原

B.取鼻咽分泌物進行核酸檢測

C.胸片

D.心電圖

E.心臟B超

F.CT

G.血常規

8、患兒目前可能的診斷是

A.流感嗜血桿菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.呼吸合胞病毒肺炎

E.胸腔積液

F.腺病毒肺炎

G.肺炎鏈球菌肺炎

9、若取痰液培養，流感嗜血桿菌陽性結果的特點是

A.衛星現象

B.B溶血(+)

C.發酵乳糖

D.發酵葡萄糖

E.觸酶(+)

F.B溶血(-)

G.ONPG(+)

10、對該細菌進行藥物敏感試驗時，需注意的是

A.選擇普通MH培養基

B.選擇加血MH培養基

C.選擇HTM

D.行B-內酰胺酶檢測

E.D-Test

F.E-Test

G.確證試驗

11、對該病的診斷有意義的依據是

A.創面滲液直接涂片

B.腦脊液檢查

C.普通培養

D.厭氧培養

E.病史

F.臨床表現

12、如果是破傷風桿菌，送檢傷口分泌物培養結果可出現的特點有

A.需氧培養24?48小時易出現呈薄膜狀爬行物生長

B.需氧培養不生長

C.厭氧培養24?48小時出現扁平、灰白色、薄膜狀邊緣不齊的菌落

D.需氧培養24?48小時易出現單個菌落

E.厭氧培養24~48小時易出現單個菌落

F.厭氧培養24?48小時可出現B溶血環

13、破傷風的致病毒素為

A.B毒素

B.外毒素

C.溶血毒素

D.痙攣毒素

E.侵襲性酶

F.肉毒毒素

G.A毒素

14、對患者的治療措施主要包括

A.注射破傷風類毒素

B.注射破傷風抗毒素

C.住隔離病室

D.可間斷室外活動

E.避免光、聲刺激

F.青霉素治療

G.甲硝嚏治療

15、此類疾病臨床上最常選用的治療藥物是

A.第三代頭泡菌素

B.青霉素類

C.阿奇霉素

D.泰能

E.紅霉素

F.環丙沙星

16、患者用紅霉素治療后，近二天感覺惡心、嘔吐、食欲減退，有

必要進行的實驗室檢查為

A.血常規檢查

B.血清膽紅素測定

C.網織紅細胞計數

D.肝功能檢查

E.骨髓細胞學檢查

F.血清乳酸脫氫酶檢測

G.尿常規檢查

17、如果患者RBC3.8X10/1,HbllOg/L,WBC6.6XIO/L0肝功能

檢查ALT、80UL,AST68U/L,血清膽紅素25umol/L,尿常規顯示

尿膽原(++),該患者病情變化的原因最可能是

A.骨髓造血抑制

B.維生素缺乏

C.治療藥物引起的肝損害

D.胃炎

E.肺炎支原體引起的肝損害

F.甲型肝炎

18、根據以上信息，該患者最可能的診斷為

A.支原體性肺炎

B.大葉性肺炎

C.金黃色葡萄球菌感染性肺炎

D.流感

E.肺結核

F.小葉性肺炎

19、為明確診斷，以下有幫助的檢查為

A.冷凝集試驗

B.病毒培養

C.補體結合試驗

D.痰液涂片革蘭染色

E.痰液和咽拭子培養

F.Coombs試驗

20、患者感染的病原菌可能為

A.麻疹病毒

B.需氧革蘭陽性桿菌

C.需氧革蘭陰性桿菌

D.厭氧革蘭陰性桿菌

E.厭氧革蘭陽性桿菌

F.真菌

21、該疾病可能的診斷為

A.肺炎

B.氣胸

C.肺氣腫

D.肺心病

E.支氣管擴張

F.肺膿腫

G.彌漫性細支氣管炎

22、對該疾病的診斷較有幫助的檢查是

A.肺部CT

B.肺部X線片

C.支氣管造影

D.支氣管激惹實驗

E.纖維支氣管鏡檢查

F.支氣管舒張試驗

G.FEV/FVC

23、若胸片顯示呈卷發狀陰影，并有局部濃密的炎癥陰影，中間有

氣液面，診斷為支氣管擴張。革蘭陰性桿菌培養為銅綠假單胞菌，建

議其治療方法為

A.青霉素

B.霧化吸入

C.澳己新

D.體位引流

E.甲硝嗖

F.萬古霉素

G.林可霉素

24、患者現在需要采取的措施為

A.取中段尿培養

B.留置導尿管，抗感染后再手術取石

C.立即膀胱切開取石

D.消炎、非手術治療

E.膀胱鏡取石

F.立即碎石治療

G.多飲水，堿化尿液

25、以下有關尿液培養結果的說法正確的是

A.細菌數＜10/ml可能為污染

B.細菌數10?10/ml可疑陽性

C.細菌數＞10/ml為陽性

D.可疑陽性應復查

E.細菌數V10/ml為陰性

F.陽性結果的細菌認為是病原菌

G.分離到兩種以上的細菌意義較大

26、患者在治療后為預防結石再形成，需采取的措施為

A,多喝水

B.定期復查X線

C.定期復查B超

D.膀胱鏡檢查

E.依結石成分調節飲食

F.少吃鹽

27、根據上述資料，臨床考慮為

A.局部血腫

B.局部組織壞死

C.破傷風感染

D.氣性壞疽

E.厭氧性鏈球菌感染

F.傷口大腸桿菌感染

G.傷口克雷伯菌感染

28、若傷口滲出物無臭味，且傷口分泌物染色可發現革蘭陽性粗大

桿菌，考慮為氣性壞疽，其治療措施為

A.3%過氧化氫沖洗傷口

B.高壓氧治療

C.營養支持治療

D.應用青霉素

E.抗毒素治療

F.類毒素治療

29、病人經臥床治療8周后局部傷口好轉，近二天出現咳嗽、發熱,

且肺部聽診可聞及干濕性啰音，臨床可疑為

A.墜積性肺炎

B.院內感染肺炎

C.肺氣腫

D.肺動脈栓塞

E.支氣管哮喘

F.急性支氣管炎

30、以下細菌可能引起細菌性腦膜炎的有

A.流感嗜血桿菌

B.B群鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.腦膜炎奈瑟菌

E.肺炎鏈球菌

F.大腸埃希菌

G.產單核李斯特菌H,副溶血性弧菌

25個，上皮細胞25個，上皮細胞＜25個，適合做痰培養

D.若痰標本油鏡下分類WBC25個，適合做痰培養

E.若痰標本油鏡下分類WBC25個，不適合做痰培養

F.若痰標本油鏡下分類WBO25個，上皮細胞〈25個，不適合做痰培

養

49、痰培養結果為肺炎鏈球菌，關于該菌生物學特性描述正確的是

A.5%C0環境利于其生長

B.在血平板上形成細小、圓形、中央呈臍窩狀菌落

C.在血平板上呈草綠色溶血

D.分解菊糖，膽汁溶菌試驗陰性

E.optochin試驗敏感

F.桿菌肽試驗敏感

50、肺炎鏈球菌的致病物質包括

A.莢膜

B.蛋白黏附素

C.脂磷壁酸

D.肺炎鏈球菌溶血素0

E.外毒素

F.鞭毛

51、此時應采取的治療措施為

A.補充血容量

B.應用血管活性物質

C.停用抗生素

D.可靜滴地塞米松5?10mg

E.加大青霉素劑量

F.若出現心功能不全表現，應減慢輸液，靜注毒毛花甘K

52、為明確診斷應進行的檢查項目有

A.血常規

B.血涂片檢查瘧原蟲

C.血培養

D.糞常規+培養

E.肝活檢

F.肥達試驗

53、肥達試驗結果提示

A.患瘧疾

B.患甲型副傷寒

C.患乙型副傷寒

D.患丙型副傷寒

E.回憶反應

F.傷寒沙門菌早期感染

54、為確診傷寒桿菌感染，此時應進行

A.血培養

B.骨髓培養

C.尿培養

D.糞培養

E.膽汁培養

F.痰培養

55、血培養細菌生長，以下支持傷寒沙門菌的特征有

A.涂片革蘭陰性桿菌，菌體細長

B.XLD瓊脂平板上為中央黑色菌落

C.氧化酶陰性，發酵葡萄糖，不發酵乳糖

D.動力(+)

E.血清凝集反應07、He陽性

F.血清凝集反應0、Hd、Vi均為陽性

56、入院后第7天再次取血做肥達試驗，結果為H1：320,01：320,

TA1：40,TB1：40,TC1：40,以下判斷正確的是

A.H、0滴度增高，支持傷寒診斷

B.可排除甲型副傷寒

C.可排除乙型副傷寒

D.可排除丙型副傷寒

E.不能排除甲型副傷寒

F.不能排除乙型副傷寒

57、為明確診斷，應選擇的檢查項目包括

A.血常規

B.血沉

C.結核菌素試驗

D.痰抗酸桿菌檢查

E.胸部X線攝片

F.胃鏡檢查

G.抗核抗體檢查

58、以下有關抗酸染色的敘述，正確的是

A.厚涂片法能提高發現率

B.標本直接或集菌后涂片干燥固定

C.碳酸復紅加熱染色5分鐘，水洗

D.3%鹽酸乙醇脫色，水洗

E.呂氏亞甲藍復染1?2分鐘，水洗

F.其結果紅色為抗酸陰性，藍色為抗酸陽性

59、有關PPD試驗結果解釋正確的是

A.陽性表示結核感染

B.強陽性可支持結核診斷

C.陰性可排除結核病

D.弱陽性提示卡介苗交叉反應

E.PPD試驗不受患者免疫能力強弱的影響

F.陰性不能完全排除結核感染

60、痰涂片抗酸染色找到抗酸桿菌，以下說法正確的是

A.抗酸桿菌陽性95%可能是結核桿菌

B.5%可能是非結核分枝桿菌

C.5%是麻風桿菌

D.可能是恥垢桿菌

E.此患者多為開放性肺結核

F.患者是重要的傳染源

61、患者進行抗結核治療，以下有關化療藥物敘述，正確的是

A.異煙朋一殺菌劑

B.利福平一殺菌劑

C.毗嗪酰胺一半殺菌劑

D.乙胺丁醇一抑菌劑

E.對氨基水楊酸鈉一殺菌劑

F.鏈霉素一抑菌劑

62、以下有關抗結核化學藥物治療原則及方法正確的是

A.早期聯合用藥

B.適量，規律

C.全程用藥

D.間隔用藥，兩階段用藥

E.督導用藥

F.聯用異煙脫、利福平的短程化療方案不能取得與常規化療同樣的

療效

63、患兒最有可能的診斷是

A.麻疹

B.風疹

C.幼兒急疹

D.腸道病毒感染

E.金黃色葡萄球菌感染

F.川崎病

G.猩紅熱

64、用咽拭子取咽部分泌物培養，若鏈球菌陽性，進一步明確診斷

需做的試驗有

A.optochin試驗

B.CAMP試驗

C.凝固酶試驗

D.PCR檢測

E.桿菌肽試驗

F.ELISA試驗

G.膽汁七葉背試驗

65、若患兒青霉素皮試陰性其臨床治療主要包括

A.臥床休息

B.隔離

C.頭抱理咻

D.紅霉素

E.青霉素

F.磷霉素

G.氯霉素

66、可能導致患兒腸道感染的病原菌為

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.難辨梭狀桿菌

D.白色念珠菌

E.大腸桿菌

F.肺炎克