雙向轉(zhuǎn)診合作合同樣本合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為具備一定醫(yī)療條件和專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為需要轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為更好地服務(wù)患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，雙方本著平等互利的原則，就患者雙向轉(zhuǎn)診事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、雙向轉(zhuǎn)診范圍1.甲方同意在接到乙方轉(zhuǎn)診請(qǐng)求后，按照乙方提供的患者信息，對(duì)患者進(jìn)行初步篩查，并在必要時(shí)接收乙方轉(zhuǎn)診患者。2.乙方同意在接到甲方轉(zhuǎn)診請(qǐng)求后，按照甲方提供的患者信息，對(duì)患者進(jìn)行初步篩查，并在必要時(shí)接收甲方轉(zhuǎn)診患者。二、轉(zhuǎn)診患者程序1.乙方在需要轉(zhuǎn)診患者時(shí)，應(yīng)向甲方提供患者的姓名、性別、年齡、病情及轉(zhuǎn)診原因等詳細(xì)信息。2.甲方在接到乙方轉(zhuǎn)診請(qǐng)求后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行初步篩查，并在必要時(shí)接收患者。3.甲方在接收患者后，應(yīng)立即通知乙方，并將患者的治療情況及時(shí)反饋給乙方。4.患者治療結(jié)束后，如需返回原就診機(jī)構(gòu)，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)安排患者返回。三、患者安全保障1.甲方在接收乙方轉(zhuǎn)診患者時(shí)，應(yīng)確保患者的安全，并提供必要的醫(yī)療救治。2.乙方在轉(zhuǎn)診患者時(shí)，應(yīng)確保患者病情穩(wěn)定，并告知患者及家屬轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)。3.雙方應(yīng)共同承擔(dān)患者在轉(zhuǎn)診過(guò)程中出現(xiàn)意外的責(zé)任，具體責(zé)任劃分按法律規(guī)定執(zhí)行。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)患者信息予以保密，未經(jīng)患者同意，不得向第三方透露患者信息。2.雙方在合作過(guò)程中獲取的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等敏感信息，應(yīng)予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方透露。五、合作期限及終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。2.協(xié)議期滿后，如雙方愿意繼續(xù)合作，可提前____個(gè)月協(xié)商續(xù)約事宜。3.雙方在任何一方提前終止協(xié)議時(shí)，應(yīng)提前____天書面通知對(duì)方。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。2.雙方在解決爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，維護(hù)雙方合法權(quán)益。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.患者轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單2.患者病歷資料3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明4.雙方簽署的補(bǔ)充協(xié)議5.患者知情同意書6.轉(zhuǎn)診記錄表7.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定接收乙方轉(zhuǎn)診患者2.甲方未及時(shí)將患者治療情況反饋給乙方3.乙方未按照約定提供患者信息4.乙方未告知患者及家屬轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)5.雙方泄露患者信息或商業(yè)秘密6.雙方未履行保密義務(wù)7.提前終止協(xié)議未按照約定通知對(duì)方三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.雙向轉(zhuǎn)診：指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行的病歷和醫(yī)療資源的流動(dòng)。3.轉(zhuǎn)診請(qǐng)求：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)間因患者治療需要，向?qū)Ψ教岢龅慕邮栈颊叩囊蟆?.違約行為：指合同一方或雙方未履行合同約定的義務(wù)。5.患者信息：指患者的個(gè)人身份信息、病情資料以及其他與醫(yī)療相關(guān)的信息。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未按照約定接收乙方轉(zhuǎn)診患者解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，說(shuō)明患者病情及轉(zhuǎn)診原因，要求甲方履行接收義務(wù)。2.問(wèn)題：患者在轉(zhuǎn)診過(guò)程中出現(xiàn)意外解決辦法：雙方應(yīng)及時(shí)溝通，共同處理意外情況，并根據(jù)協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.問(wèn)題：雙方泄露患者信息或商業(yè)秘密解決辦法：雙方應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理，簽訂保密協(xié)議，并對(duì)泄露信息的行為進(jìn)行追責(zé)。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)間因患者治療需要，進(jìn)行患者信息的交流和醫(yī)療資源的共享。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遇到醫(yī)療資源不足或?qū)I(yè)特長(zhǎng)時(shí)，向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到其他醫(yī)療機(jī)