第5頁共5頁2024年處方點評實施細則范文二、中藥處方點評機制與細則（二）中藥處方點評工作由藥劑科（藥房）全面負責，醫務科則承擔協助與監督的職責。（三）處方評價細則的制定與執行1.處方書寫規范(1)中藥處方涵蓋中藥飲片處方及中成藥處方，兩者需獨立開具，不得混同。(2)中成藥的選用應嚴格依據中醫診斷結果（包括病名與證型），遵循辨證或辨證辨病相結合的原則。(3)中成藥名稱必須采用藥品監督管理部門批準并公布的通用名稱。(4)藥品的用法用量應遵循藥品說明書中的常規指導，特殊情況下需超劑量使用時，必須明確標注原因并再次簽名確認。(5)各類劑型（如片劑、丸劑、膠囊劑等）的處方應明確標注單位及劑量，確保用藥準確。(6)每張中成藥處方所含藥品種類不得超過限定數量，每種藥品應分行頂格書寫，避免藥性峻烈或含毒性成分的藥物重復使用，同時功能相近的中成藥不宜疊加使用。(7)中藥注射劑需單獨開具處方，以確保用藥安全。(8)中草藥處方應體現中醫“君、臣、佐、使”的配伍原則。(9)藥品名稱應嚴格按照醫院中藥飲片處方用名與調劑給付規定書寫。(10)劑量單位應使用法定單位，如克（g），并緊隨數值后標注。(11)調劑、煎煮等特殊要求應在藥品右上方注明，并加括號說明。(12)對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應在藥品名稱前明確標注。(13)處方書寫應整齊劃一，根據藥味數量合理安排每行排列。(14)中藥飲片的用法用量應符合《中華人民共和國藥典》規定，避免配伍禁忌，超劑量使用時需再次簽名確認。(15)中藥飲片劑數以“劑”為單位標注。(16)處方用法用量應詳細注明，包括每日劑量、劑型、服用次數、用藥方法及服用要求等。(17)毒麻藥品管理應嚴格遵守相關法律法規及規章制度。2.藥品用法用量管理處方一般不得超過規定日用量；急診處方用量可適當縮短；對于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但需醫師注明理由。3.特殊藥品使用評價依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》及《貴重藥品管理辦法》等相關法規，對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行嚴格評價。4.處方合理用藥評價結合患者基本信息、中醫診斷及證型，對處方中藥使用的合理性進行初步評價。（四）處方點評方法根據醫院實際情況，制定處方點評的具體抽樣方法及抽樣率。門急診處方抽樣率應不低于總處方量的一定比例，且每月點評處方數量需達到規定標準；病房（區）醫囑單每月點評數量亦應滿足要求。工作小組按既定方法隨機抽取處方，并依據《中藥處方點評工作表》進行綜合點評。藥劑科（藥房）需定期完成門急診及住院部中藥處方的點評工作，并打印相關報表。對不合理處方應及時上報醫務科并按醫院規定進行考核。（五）監督管理機制1.藥劑科（藥房）應定期在醫療質量點評會上公示不合理處方情況，并與醫務科共同分析存在的問題，提出質量改進建議，并向醫院醫療質量管理委員會報告落實情況。2.醫院將處方點評結果納入科室及工作人員績效考核和年度考核指標體系。對頻繁出現超常處方且無正當理由的醫師將采取相應管理措施。3.醫務科應將處方點評結果作為重要指標納入科室醫療質量管理和醫師定期考核體系。對開具不合理處方的醫師將采取教育培訓、批評等措施；情節嚴重者將限制或取消其處方權。4.藥師未按規定履行職責的將納入科室績效考核并視情況采取相應管理措施；對患者造成嚴重傷害的將依法追究責任。2024年處方點評實施細則范文（二）(三)中藥處方評估細則1、處方書寫規范(1)中藥處方涵蓋中藥飲片處方和中成藥處方，兩者需分別獨立開具。(2)應基于中醫診斷(包括疾病名稱和證候類型)結果，辨證或結合辨證辨病原則選用合適的中成藥。(3)中成藥名稱需采用藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱。(4)用法用量應遵循藥品說明書規定的常規用法用量。如需超劑量使用，需注明原因并再次簽名確認。(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，均需注明劑量。(6)每張中成藥處方不得超過____種藥品，每種藥品應分行頂格書寫。藥性猛烈或含毒性成分的藥物應避免重復使用，功能相同或相近的中成藥不宜疊加應用。(7)中藥注射劑需單獨開具處方。(8)中草藥處方需體現“君、臣、佐、使”的用藥原則。(9)藥品名稱應按照本院中藥飲片處方用名與調配規定書寫。(10)劑量使用法定計量單位，以____伯數字表示，原則上以克(g)為單位，單位名稱“g”緊隨數值后。(11)特殊調配、煎煮要求需標注在藥品右上方并加括號，如打碎、先煎、后下等。(12)對飲片的產地、炮制有特殊要求的，需在藥品名稱前注明。(13)根據藥味數量選擇每行排列的藥味數，要求橫排及上下排列整齊。(14)中藥飲片用法用量應符合《____藥典》規定，無配伍禁忌。存在配伍禁忌或超劑量使用時，需在藥品上方再次簽名確認。(15)中藥飲片劑數以“劑”為單位。(16)用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用的劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)。例如：“每日1劑，水煎取汁____ml，分早晚兩次，空腹溫服”。(17)對按毒麻藥品管理的中藥飲片，應嚴格遵守相關法律法規和規章制度。2、藥品用量規定處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量。對于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但需醫師注明理由。3、特殊藥品使用評估依據《處方管理辦法》、《____品和精神藥品管理條例》、《毒____品管理辦法》、《貴重藥品管理辦法》，對____品、毒____品和貴重藥品的使用情況進行評估。4、處方合理用藥評價基于處方中的患者基本信息、中醫診斷和證型，初步評估中藥使用的合理性。(四)處方點評方法根據本院實際，確定具體抽樣方法和抽樣率。門急診處方抽樣率不應低于總處方量的____%，每月點評處方數量不少于____張；病房(區)醫囑單每月點評數量不少于____份。工作小組按照既定抽樣方法隨機抽取處方，使用《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房(區)用藥醫囑進行綜合點評。藥劑科(藥房)每月對門急診、住院部的中藥處方進行點評，打印相關報表，將不合理處方反饋至醫務科，并按醫院規定進行考核。(五)監管與管理1、藥劑科(藥房)定期在醫療質量評審會議上公示不合理處方。根據處方點評結果，與醫務科共同分析藥事管理、處方管理和臨床用藥存在的問題，提出質量改進建議，并向醫院醫療質量管理委員會報告，醫療管理部門負責落實改進措施。2、醫院將處方點評結果納入科室及員工績效考核和年度考核指標。對一年內出現超常處方____次以上且無正當理由的醫師，取消其年度先進_