【摘要】目的針對微信平臺支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術后腸造口延續護理中的應用價值展開分析。方法選取2022年1月-2022年12月期間在我院接受手術治療的72例直腸癌患者作為研究對象，電腦隨機分為對照組和研究組，各36例，對照組給予常規延續護理，研究組在此基礎上增加微信平臺支持下四位一體的短距溝通模式，比較兩組患者腸造口并發癥發生率及護理前后自我護理能力測定量表（ESCA）評分。結果研究組造口周圍糞水性皮炎、造口旁疝、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄發生率均低于對照（P＜0.05護理前，兩組患者各項自我護理能力評分對比無明顯差異（P＞0.05護理后，研究組健康知識掌握程度、自我管理概念、自我護理技能、自我護理責任感評分均高于對照組（P＜0.05）。結論在直腸癌患者術后腸造口延續護理中應用微信平臺支持下四位一體短距溝通模式，有助于增強患者出院后自我護理能力，降低腸造口病并發癥發生率，值得推廣及應用。【關鍵詞】微信平臺；四位一體短距溝通模式；直腸癌；腸造口；延續護理【收稿日期】2023年10月26日【出刊日期】2023年11月27日【DOI】10.12208/.20230525Theapplicationofthefourinoneshortdistancecointhecontinuouscareofpostoperativeenterostomyforrect【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationvalueofthefourinoneshortdistancecommunicationmodesupportedbyWeChatplatforminthecontinuouscareofrectalcancerpatientsundergoingpostoperativeenterostomy.Methods72rectalcancerpatientswhounderwentsurgicaltreatmentinourhospitalfromJanuary2022toDecember2022wereselectedasthestudysubjects.Theywererandomlydividedintoacontrolgroupandastudygroup,with36patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinecontinuouscare,andthestudygroupaddedafourinoneshortdistancecommunicationmodesupportedbyWeChatplatform,Comparetheincidenceofenterostomycomplicationsandtheself-careabilityassessmentscale(ESCA)scoresbeforeandafternursingbetweentwogroupsofpatients.ResultsTheincidenceofperiostalfecaldermatitis,periostalhernia,ostalskinmucosalseparation,andostalstenosisinthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05);Beforenursing,therewasnosignificantdifferenceintheself-careabilityscoresbetweenthetwogroupsofpatients(P>0.05).Afternursing,thestudygrouphadhigherscoresofhealthknowledgemastery,self-managementconcepts,self-careskills,andself-careresponsibilitythanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationofthefourinoneshortdistancecommunicationmodelsupportedbyWeChatplatforminthecontinuouscareofrectalcancerpatientsundergoingcolostomyaftersurgerycanhelpenhancetheirself-careabilityafterdischarge,reducetheincidenceofcomplicationsofcolostomy,andisworthpromotingandapplying.【Keywords】WeChatplatform;Fourinoneshortdistancecommunicationmode;Rectalcancer;Enterostomy;Continuingcare微信平臺支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術后手術是治療直腸癌的常用手段，經治療后大部分患者能夠獲得良好治療效果，但如果患者確診為低位性直腸癌則需行永久性結腸口造瘺術[1]。造口會導致患者排便方式發生改變，破壞正常生理結構，誘發血栓、肺炎等相關并發癥，對患者生活質量影響極大[2]。提升患者自我護理能力是解決這一問題的關鍵，但常規延續護理并無法及時反饋患者情況，并且專業人員指導力度不足，護理效果并不理想。隨著網絡技術的發展，微信溝通逐漸在社會普及，同時也為醫院護理模式的優化提供了新的途徑[3]。本文就針對微信平臺支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術后腸造口延續護理中的應用價值展開分析，具體報告如下。1對象和方法1.1對象本次研究對象來自2022年1月-2022年12月期間在我院接受手術治療的72例直腸癌患者，電腦隨機分為對照組和研究組，各36例，對照組男26例，女10例，年齡46-78歲，平均年齡61.48±4.65歲，研究組男25例，女11例，年齡45-80歲，平均年齡62.78±5.39歲，兩組患者基本資料對比（P＞0.05）。納入標準1）經病理檢查確診為直腸癌，同時具備永久性結腸口造瘺術手術指征，且同意手術治療者。（2）所有患者均知曉本次研究詳情，并簽署知情同意書。排除標準1）已發生腫瘤遠端轉移者。（2）精神疾病或智力障礙者。我院倫理會對本次研究完全知情，并批準開展研究。對照組給予常規延續性護理，即出院前開展出院指導，詳細告知患者及家屬出院后注意事項，并指導患者關注相關微信公眾號，囑咐患者仔細閱讀公眾號推送的信息，無有疑問可致電或通過微信溝通。研究組在此基礎上增加微信平臺支持下四位一體的短距溝通模式，具體如下1）建立微信延續護理護士長、社區衛生管理人員組成微信延續護理小組，構建起延續護理小組-社區衛生管理人員-患者-患者家屬的四位一體護理微信平臺，同時建立微信群及專用公眾號。（2）出院指導：出院前開展健康知識宣教，并指導患者加入微信群，關注公眾號，告知患者其使用方式，囑咐患者及家屬及時關注推送信息及群消息。（3）延續護理：每天定期由責任護理在公眾號或微信群推送直腸癌術后護理相關知識，并提醒患者閱讀。設置每日飲食打卡制度，推動直腸癌科學飲食配方，囑咐患者盡量避免食用易產氣、高纖維的食物，增加新鮮瓜果蔬菜的攝入量，避免發生便秘。護理小組成員每周與家屬進行一次深入溝通，了解患者情緒狀態，及時給予患者心理疏導，幫助患者樹立良好的治療心態。（4）造口護理：護理小組成員需指導患者開展造口護理，家屬需輔助或監督患者造口護理情況。提醒患者每1-2周進行一次擴肛，避免發生造口狹窄。注意關注患者是否出現排便困難，如出現需及時進行灌腸。（5）答疑：每周1次答疑時間，主治醫生、護士長針對家屬或患者在微信群提出的問題進行解答，同時鼓勵病友之間相互交流護理經驗，提升家屬或患者自我護理能力。1.3觀察指標①比較兩組患者出院護腸造口并發癥發生率，并發癥包括造口周圍糞水性皮炎、造口旁疝、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄；②比較兩組患者護理前后ESCA評分，量表共包含健康知識掌握程度、自我管理概念、自我護理技能、自我護理責任感四個維度，采用5級評分法，每個項目0-4分，總分172分，分值越高則自我護理能力越強。1.4統計學分析使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P＜0.05為有統計學意義。2結果2.1比較兩組患者腸造口并發癥發生率研究組出院后造口周圍糞水性皮炎、造口旁疝、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄發生率明顯低于對照組（P＜0.05），如表1。2.2比較兩患者自我護理能力護理前，兩組患者各項自我護理評分對比無明顯差異（P＞0.05），護理后，研究組各項評分均高于對照組（P＜0.05），如表2。3討論直腸癌屬于臨床常見的直腸黏膜上皮原發惡性腫瘤，多見于40-80歲的男性，發病之初并無明顯臨床表現，隨著病情的發展癥狀逐漸典型，如大便性狀、排便習慣發生改變等[4]。直腸癌類型較多，低位性直腸癌是其中較為常見的類型，常規直腸癌患者在接受手術治療后通常能夠取得良好治療效果，但低位性直腸癌則需行永久性結腸口造瘺術，術后患者結腸改道，使其無法隨意控制排便，對患者生活造成嚴重影響[5-6]。此外，很多患者及其家屬對自身疾病了解不夠充分，對腸造口的護理不夠重視。微信平臺支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術后0χ2-----P-----表2兩組患者自我護理能力評分對比（x±s分）tPtP再加上患者自身自護能力有限，極易引發造口周圍糞水性皮炎、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄、造口滲漏等并發癥，不僅增加患者痛苦，還容易使患者滋生各種負性情緒，對患者預后十分不利[7]。因此加強直腸癌患者出院后腸口造瘺護理干預十分必要。隨著醫療技術的不斷發展，越來越多的新的護理理念被提出，出院后護理干預逐漸受到重視，延續性護理被廣泛應用于臨床護理工作中，并取得可觀成績[8]。有研究指出，將延續性護理應用于腸造口患者出院護理中，可有效提升患者自我管理能力，降低相關并發癥發生風險，對改善患者預后，提升患者生活質量有積極意義[9-10]。但常規的延續性多由醫院護理人員執行，由于護理工作的繁重使得護理人員無法及時反饋患者提出的問題，難以達到理想的護理效果，微信平臺支持下四位一體短距溝通模式是由延續護理小組-社區衛生管理人員-患者-患者家屬共同構建，能夠為患者造口護理提供全方位的指導[11]，有效提升了護理措施的專業性。在微信平臺支持下四位一體短距溝通模式中包含健康宣教、飲食指導、心理疏導、信息反饋、造口護理等多項內容，可有效提升患者對自身疾病的了解，增強患者治療的信心，降低術后并發癥發生風險，糾正護理失誤，確保護理專業性，對改善患者預后有重要意義[12]。本次研究比較了兩組患者腸造口并發癥發生率，研究組造口周圍糞水性皮炎、造口旁疝、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄發生率明顯低于對照組（P＜0.05），對比兩組患者護理前后ESCA評分發現，護理后兩組患者自我護理能力均有明顯提升，但研究組提升水平顯著高于對照組（P＜0.05），這也充分證實微信平臺支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術后腸造口延續護理中的價值。綜上所述，將微信平臺支持下四位一體短距溝通模式應用于直腸癌患者術后腸造口延續護理中的效果顯著，有助于提升患者自我護理能力，降低腸造口并發癥發生概率，具有良好的臨床應用價值。[1]李曉英.延伸護理服務在低位直腸癌術后結腸造瘺患者中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2019,42(4):1[2]謝芳,鄧冬梅,朱建麗.實施院外延續護理對提高腸造瘺口患者生活質量的研究[J].吉林醫學,2015(9):1928-者中的應用觀察[J].甘肅科技,2022,38(17)