質量管理體系下

探索醫用耗材信息化管理政策導向前情回顧建設效果總結及展望解決方案政策導向4《等級醫院評審標準及實施細則》5《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法(暫行)

（2000年10月13日起執行）保證耗材安全可溯源1《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》

衛醫管發〔2010〕4號2《醫療器械監督管理條例》

（2014年6月1日起施行）3《醫療器械使用質量監督管理辦法》

(2015年10月21日)加強資證管理6《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》7《關于做好全面推開城市公立醫院綜合改革準備工作的通知》降低采購成本國辦發〔2015〕38號（2015年5月6日）魯衛體改字〔2016〕2號（2016年3月）國家針對醫用耗材不斷推出新的管理辦法、規范性文件耗材零差價全面實行，每一筆不合理消耗都成為醫院的成本。醫管部門對醫院耗占比、百元收入耗材支出占比硬性要求，越來越嚴格。醫保DRG病種支付制度改革推動，醫院改善醫療條件規模擴張帶來的運營成本加大。國家衛生健康委發布《醫療機構醫用耗材管理辦法》，2019年9月1日起施行。4醫用耗材管理的要求不斷提高新醫改驅動醫院發展轉型，對醫用耗材管理提出更多更高要求醫藥分開總額預付按病種收費分級診療實行藥品耗材零差率銷售，推動處方外流，控制藥品合理使用，支持社會化藥房，鼓勵醫藥電商發展……建立以總額預付為基礎的醫保支付制度，實行醫保額度談判制度，推行醫保實時結算，實施醫?？刭M審查……公布320種單病種付費目錄，2017年每省至少100種單病種目錄，推動按診斷分組付費模式……實施差別醫保支付比例，加強公共衛生投入，強化基層投入，限制三級初級門診業務，實行多點執業，鼓勵社會資本辦醫……醫院：控費降耗國家針對醫用耗材管理不斷推出新政策醫用耗材管理要求不斷提升管理模式變革信息化管理前情回顧我院在醫用耗材管理各環節中存在的問題

耗材管理部門存在的問題1、醫用耗材品總繁多、一個產品需要多個證照支持；資質證照審核、保管及查詢不便

2、耗材字典庫房多年積累致數量龐大，上萬條目錄，命名不統一，項目不全，信息不夠完整

3、高值耗材管理，使用在前、入庫在后，監管后置，未實現雙向追溯，存在較大安全隱患

4、采購訂貨以打電話溝通為主，入庫信息人工錄入，工作量大，費時耗力，效率低，易出錯。

5、存在科室自行要貨現象，驗收流于形式，監管困難6、庫存量憑經驗管理，部分科室大量領用，積壓過期，替代收費，賬物不符

7、耗材發放以科室領取為主，頻率高，隨機性強，未能開展集中配送。。。。。。。。。。。。4231·臨床科室、專業組眾多，專科耗材的個性化較強，需求不一·以領代耗，不能反映臨床實際成本以出庫量計算科室耗材成本，對科室的消耗和庫存沒有有效數據·手工填寫月采購計劃，費時費力，準確性差對申報計劃不重視，機械復制，與科室實際需求不符合，存在科室連續幾個月計劃完全一樣的情況，還存在科室月計劃有產品當月從科室不領用，這些情況使器械科在保證供應的同時合理控制大庫庫存產生極大的壓力·醫護人員忙于業務，疏于管理，耗材過期現象時有發生部分管理人員對科室庫房物品不了解，領用頻繁，耗費大量護理人力資源問題與挑戰耗材使用科室存在的問題及需求8675醫用耗材品規越來越多隨著新業務新技術的開展，醫療業務業務總量加大，耗材總類增加顯著。名稱類似，功能不同；名稱不一樣，功能相近。.醫用耗材用量越來越大醫用耗材應用范圍和總量與醫療技術水平和醫療質量成正比。而高值耗材占比通常達到60%以上，有的甚至高達80％。安全性與追溯問題重要質量觀測指標往往缺失；過程缺乏嚴謹記錄，難以實現全程追溯.耗占比居高不下停用部分品種、二次議價，降低采購成本耗占比納入醫院綜合目標考核根據醫院耗占比控制要求和各臨床科室的業務工作性質，分別確定科室臨床耗占比目標值。問題與挑戰耗材使用科室存在的問題及需求原有的信息化管理平臺原有的信息化管理平臺信息化程度不夠監管力度不達標信息化管理水平與實際需求不匹配工作效率低可追溯能力差請領整合難度大

以上這么多的問題應該怎么辦？

如何解決？解決方案國家政策要求醫用耗材管理現狀采購管理要求臨床科室需要信息化管理模式變革精細化管理建設更優質的信息管理平臺我們始終堅持

以問題為導向，

以質量為核心，

以信息化建設為抓手，以標準化、規范化為目標積極探索耗材的精細化管理1、規范醫用耗材基礎信息供應商及產品資質電子化規范耗材分類目錄結合《醫療器械分類目錄》（版）、《醫療器械說明書和標簽管理規定》和山東省高值耗材集中采購目錄重新制定我目院醫用耗材分類目錄，原有字典庫多年積累，數量龐大審核證件資質規范耗材名稱所有供應商按按醫院提供的模板，填相關信息，同時提交電子版。所有高低值耗材均根據注冊證命名，同時設置耗材通用名，使科室查詢更方便、人性化。各項信息設置全面耗材標準字典的規范化管理實施流程供應商一供應商二供應商三登記產品信息登記產品信息登記產品信息器械科逐條信息審核匯總所有產品信息并導出維護產品通用名及分類產品信息導入耗材管理系統…………2、骨科等高值耗材的管理由于手術的復雜性，患者病情個體差異，且規格型號眾多，備得多用的少，因此傳統的備貨時重新生成唯一碼并打印的方式，在增加工作量的同時出現大量的條碼浪費。因此我們使用廠家的原始碼，一物一碼，備貨預入庫，計費同時完成出入庫，全程掃碼管理3、區分收費、非收費耗材收費耗材與物價收費項目逐一匹配，明確收費標識，然后人工審核4、所有物資庫存數量設置上下限管理，底線預警

利于臨床識別、部門監管、系統對應、統計分析提取5、普通耗材業務流程科室在線申請，庫房接單出庫，配送員憑出庫單配送到科室，驗收確認后，進入二級庫供應商在線響應，通過系統打印紙質送貨單及訂單二維碼，進行配送產品根據庫存情況及各科室需求制定采購計劃，器械科進行采購采購管理訂單管理送貨管理入庫管理出庫管理消耗管理查詢管理采購計劃以訂單的形式經平臺推送至供應商庫管員驗收后，庫房會計掃碼入庫，核對送貨單信息科室使用耗材并計費，系統自動核減二級庫庫存業務流程圖示6、二級庫建設急診科整形美容科神經外科脊柱外科骨關節科小二外科肝膽外科

心內三科感染疾病科感染肝病科婦科產科胃腸外科乳甲外科泌尿外科心胸外科重癥醫學科呼吸一科呼吸二科腫瘤科心內一科心內二科風濕免疫病科消化內科其他...神經內一科神經內二科腎內科一腎內科二干部保健科兒內科眼科耳鼻喉科麻醉與圍手術期醫學科新生兒科皮膚科性病

全院60多個病區、護理單元全部醫技科室以及部分?？崎T診實現了二級庫管理，能夠查詢庫存量、產品效期提醒、建立常用物品申請模板、計費自動核減二級庫庫存，使可收費耗材由原來的已領代耗變成以銷代耗，非收費耗材列入成本管理，有利于科室自行核算，規范精細的管理，減少了科室浪費和漏費情況的發生指定科室內部的系統運維人員

主要處理非技術問題和故障類的問題，比如基本的新增人員及權限維護，新員工系統培訓等等，以及與信息科、臨床醫技科室、技術服務公司的溝通接洽，較清晰的描述系統問題等。

建設效果展示1規范化的耗材數據字典庫與HIS系統無縫對應匹配，計費無憂訂單管理清晰、高效，實時把握庫存動態訂單管理清晰、高效，實時把握庫存動態訂單管理清晰、高效，實時把握庫存動態耗材流水清晰明確，近效期預警提示耗材流水清晰明確，近效期預警提示耗材流水清晰明確，近效期預警提示實現實時追溯，反向追溯，個性化追溯實現實時追溯，反向追溯，個性化追溯總結及展望總結1、字典規范，信息完整，所有耗材的計劃申請、采購、出庫、計費等全程信息化管理，流程順暢，每一步驟的實施均有據可依。2、高值耗材的監管、追溯、反追溯皆有跡可循，數據強力支持。3、通過該系統，院領導能夠隨時掌握、監督醫用耗材的采購、領取、使用、消耗情況。4、為醫院實現耗材指標監管、全成本核算提供準確、強大的數據依據。5、科室個性化模板，庫存清晰，在線申領審核，計劃準確，效率明顯提高6、耗材全面下送（2019.10月起）的順利實行，提高了工作效率，節省了大量的人力資源7、有利于科室負責人對耗材合理使用的自查和監督

在以上工作推進同時，在院領導的積極協調、各部門的協助下，耗材庫房于2019年元旦搬到新大樓負一層，庫房面積從不到100平米擴大到目前的300平米，在目前使用量及下送頻率情況下，基本能夠滿足備貨需求，在新冠疫情期間我們經受住了考驗！下一步的工作計劃通過精細化的信息化管理，使醫院在耗材管控實現“如何管”、“管到什么程度”都有科學的抓手和工具，實現理得清，算得明，管得住！

前期已進行充分溝通，計劃7月份在新城分院運行該系統，以確保兩個院區工作的統一性、同質化!另外，隨著國家對所有耗材統一編碼、耗材一致性評價工作的