疼痛科鞘內靶控(程控)藥物灌注系統植入術（鞘內嗎啡泵）管理規范（試行）為規范鞘內靶控藥物灌注系統植入術臨床應用，保證醫療質量和醫療安全，制定本規范。本規范為技術審核機構對醫療機構申請臨床應用鞘內靶控藥物灌注系統植入術進行技術審核的依據，是醫療機構及其醫師開展鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療技術的最低要求。本規范所稱鞘內靶控藥物灌注系統植入術是指采用可編程皮下植入式藥物泵注射直接治療各種頑固性疼痛的一種重要手段,它具有局部濃度高、起效快和用藥量小等特點。治療途徑包括經皮、內鏡下和影像學引導等。一、醫療機構基本要求（一）醫療機構開展鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療技術，應當與其功能、任務相適應。（二）二級甲等及以上醫院，具有衛生行政部門核準登記的相關診療科目。（三）必須具備由國家食品藥品監督管理局批準用于臨床治療的鞘內靶控藥物灌注系統植入術設備和材料。（四）具備影像引導的技術設備，如超聲、CT或MRI等，并具備用于評估局部療效的對比增強影像檢查技術條件。（五）配備多功能監護儀，在治療過程中能進行心電、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度監測；能夠進行心、肺、腦搶救復蘇，有氧氣通道、麻醉機、除顫器、吸引器等必要的急救設備和藥品。（六）開展內鏡下鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療技術，需具備內鏡檢查及治療設備，具備醫學影像圖文管理系統；具備存放內鏡及配件的專用存放柜，并有專人負責登記保管。（七）開展影像學引導的鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療技術，需具備手術中影像引導的技術設備；具備開展手術所需手術室條件，如麻醉監護系統、其他相應的儀器及設備等。（八）具備與開展該技術相應的手術室用房等設施條件，消毒和無菌條件應符合相應管理標準。（九）有至少2名具有鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療技術臨床應用能力的醫師，有經過鞘內靶控藥物灌注系統植入術相關知識和技術培訓并考核合格的其他專業技術人員。二、人員基本要求（一）鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療醫師。1．取得《醫師執業證書》，執業范圍為開展本技術應用相關專業的本院在職醫師。2．有3年以上疼痛診療的臨床工作經驗，具有主治醫師及以上專業技術職務任職資格。3．經過相應的鞘內靶控藥物灌注系統植入術系統培訓并考核合格。（二）其他相關專業技術人員。參與鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療的其他相關衛生專業技術人員需經過鞘內靶控藥物灌注系統植入術相關專業系統培訓并考核合格。三、技術管理基本要求（一）嚴格遵守鞘內靶控藥物灌注系統植入術操作規范和診療指南，正確掌握鞘內靶控藥物灌注系統植入術的適應證和禁忌證，根據患者病情、可選擇的治療手段、患者經濟承受能力等綜合判斷，決定治療方案。（二）由具有相應鞘內靶控藥物灌注系統植入術臨床應用能力的本院醫師制訂，并實施合理的治療與管理方案。（三）實施鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療前，應當向患者和其家屬告知治療目的、治療風險、治療后注意事項、可能發生的并發癥及預防措施等，并簽署知情同意書。（四）經皮鞘內靶控藥物灌注系統植入術過程必須在影像引導和監控下施行，以提高治療的安全性和可靠性。（五）鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療后應嚴密觀察病情，及時處理可能發生的并發癥。（六）建立健全鞘內靶控藥物灌注系統植入術的技術評估及隨訪制度，并按規定進行記錄。（七）醫療機構及醫師要按照有關規定，定期接受鞘內靶控藥物灌注系統植入術臨床應用能力審核，包括病例選擇、治療成功率、嚴重并發癥、死亡病例、醫療事故發生情況、治療后病人管理、病人生存質量、隨訪情況和病歷質量等。（八）其他管理要求。1．建立儀器設備定期檢測、維護制度和使用登記制度。2．嚴格執行國家物價、財務政策，按照規定收費。3．不得違規重復使用一次性鞘內靶控藥物灌注系統植入術治療器材。(二)培訓基1.培訓基地條件。省級及以上衛生計生行政部門指定培訓基地，培訓基地鞘內靶控藥物灌注系統植入術應當具備以下條件:(1)三級醫院，符合管理規范基本要求，具有疼痛診療門診與病房，床位數不少于30張。(2)具備臨床應用能力，每年完成鞘內靶控藥物灌注系統植入術100例以上。(3)至少有3名具備鞘內靶控藥物灌注系統植入術臨床應用能力的指導醫師，其中具有副主任醫師及以上專業技術職務任職資格的指導醫師不少于2名。(4)具有與開展鞘內靶控藥物灌注系統植入術培訓工作相適應的教輔人員、技術、設備和設施等條件。 2.培訓工作基本要求(1)培訓教材和培訓大綱滿足培訓要求課程設置包括