過敏性鼻炎(bíyán)術后病人的護理

共三十九頁一般(yībān)資料姓名：劉志宏床號：7-13性別：女年齡(niánlíng)：22歲體重：56kg身高：163cm入科時間：2016.5.2

共三十九頁病例(bìnglì)介紹主訴：雙側間斷鼻塞，加重1月。一般情況：患者1年前由感冒引起雙側鼻塞，伴流清涕、偶有頭痛，打噴嚏，流黃涕，鼻塞以夜間為重，自行用滴鼻藥物后好轉，不用時或感冒時又有加重傾向。近1月來，患者自覺(zìjué)鼻塞加重，用滴鼻劑藥物效果欠佳，經常有咽干不適，頭昏、嗅覺下降。為求進一步診治來我院。門診以“雙側鼻竇炎、鼻息肉”收入院。共三十九頁既往(jìwǎnɡ)史：患者既往(jìwǎnɡ)體健個人史：無共三十九頁入院(rùyuàn)時生命體征：

T：36.6℃P:62次/分

R：20次/分

BP:122/70mmHg共三十九頁輔助(fǔzhù)檢查鼻竇CT示：

鼻中隔偏曲，雙側下鼻甲(bíjiǎ)肥大全組副鼻竇炎癥

共三十九頁診斷(zhěnduàn)慢性鼻竇炎鼻甲肥大(féidà)過敏性鼻炎共三十九頁檢驗(jiǎnyàn)報告陽性指征：血：血小板壓積↑

腎小球率過濾(guòlǜ)↑尿：潛血3﹢紅細胞計數35↑（0-12）共三十九頁靜脈(jìngmài)用藥NS100mL+頭孢唑啉鈉2gBid靜脈滴注(jìnɡmàidīzhù)

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共三十九頁口服(kǒufú)用藥：左西替利嗪片5mg

孟魯司特鈉片10mg共三十九頁術前護理(hùlǐ)診斷1、焦慮(jiāolǜ)：與不了解手術情況有關護理目標：消除焦慮心理護理措施：1、為患者解釋并講解手術相關知識，包括術前注意事項、麻醉方式、術后可能出現的情況，讓患者更加了解手術的情況，并為其介紹成功的手術案例，增加患者對手術成功的信心

共三十九頁2、加強心理護理，詳細介紹治療、護理、目的以及(yǐjí)手術的必要性，指導家屬關心鼓勵病人，創造良好的家庭氛圍，減少病人的焦慮。護理評價：病人能主動配合治療，焦慮有所減輕共三十九頁2.知識(zhīshi)缺乏：缺乏本疾病的相關知識護理目標：病人及家屬對疾病的治療、護理、預后有一定程度的了解，對診治充滿信心。護理措施：（1）向病人及家屬介紹此類疾病的發病機制，臨床表現，手術前后相關護理知識，治療期間的注意事項，愈后的知識（2）向病人/家屬解釋手術治療的必要性，取得合作。共三十九頁（3）告知病人術前需禁飲食6-8小時。護理評價：已了解疾病(jíbìng)的相關知識，接受手術共三十九頁術后護理診斷(zhěnduàn)及護理措施1、疼痛：頭痛、咽痛與鼻腔填塞有關護理目標：解除疼痛，NRS評分0分護理措施：（1）評估疼痛程度、性質(xìngzhì)、NRS評分＞3分報告醫生，遵醫囑給予止痛藥。（2）必要時給予額部冷敷共三十九頁（3）給病人講解疼痛的原因及減輕疼痛的方法，指導(zhǐdǎo)病人轉移注意力，采取有效方法緩解疼痛，如：深呼吸的放松方法。（4）遵醫囑給予氧化霧化，減輕咽部疼痛；少量多次飲用溫涼白開水，盡量進食溫涼易消化軟質飲食，避免進食干硬刺激性食物，以免加重咽部疼痛護理評價：術后第二天疼痛緩解，NRS評分為1分。共三十九頁2、鼻出血與手術創傷、填塞物松動有關(yǒuguān)護理目標：減少滲血護理措施：監測生命體征，保持呼吸道通暢。囑病人安靜臥床休息，少說話，勿用力咳嗽。觀察前后鼻孔滲血情況，棉球滲血多時應給予更換。滲血較多者，行鼻部及前額冷敷。共三十九頁

3、活動無耐力與手術后體質虛弱有關護理目標：病人主訴舒適有所改善護理措施：1.保持床單清潔、平整、干燥。2.指導病人適當(shìdàng)調整臥位，以適應術后體位的變化。3.減少陪侍人留陪，保持病房安靜、舒適。4.帷幔遮擋保護患者隱私。共三十九頁4、體液不足與手術、禁食禁飲有關護理目標：病人體液平衡得以維持。護理措施：1.觀察生命體征、尿量的變化。2.遵醫囑靜脈補液治療。3.指導病人術后6小時漱口(shùkǒu)、飲水。共三十九頁5.睡眠型態紊亂：與鼻腔填塞有關護理目標：睡眠型態恢復正常護理措施：（1）評估導致病人睡眠型態紊亂的具體原因(yuányīn)為鼻腔填塞引起憋氣、咽干不適、頭痛，睡覺時用濕紗布覆蓋口唇，減輕咽干，可搖高床頭，減輕憋氣及頭痛，也可遵醫囑為患者夜間睡前服用止痛藥減輕頭痛。（2）為病人提供良好、安靜的睡眠環境除必要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠，操作時做到“四輕”。

共三十九頁（3）給予心理護理(hùlǐ)，減輕病人的焦慮，指導放松心情，可睡前喝牛奶護理評價：患者睡眠得到改善共三十九頁6、焦慮與擔心治療效果有關護理目標：病人能認識所疾病，焦慮程度減輕護理措施：1.心理護理支持。2.講解(jiǎngjiě)相關疾病基本知識，以配合治療。3.護士多加關心病人，穩定病人情緒，及時溝通。4.為患者介紹成功病例。共三十九頁勿擤鼻，有血液滲出時輕輕擦拭即可，不要擅自取出鼻腔填塞物，以防引起出血（2）告知患者頭痛也是由于鼻腔填塞引起，術后48-72小時后醫生(yīshēng)會為其取出填塞物，頭痛會減輕護理評價：患者及家屬焦慮減輕共三十九頁潛在(qiánzài)并發癥1、支氣管哮喘：2、變應性鼻竇炎3、分泌(fēnmì)性中耳炎4、腺樣體肥大5、過敏性咽喉炎共三十九頁護理措施：（1）遵醫囑使用抗生素（頭孢唑啉鈉）（2）按時監測生命體征并記錄(jìlù)（3）做好口腔護理，囑其多漱口，少量多次飲水（4）口服抗過敏藥物，觀察用藥反應共三十九頁出院(chūyuàn)指導1、盡量避免擤鼻涕，或吃過熱的食物及劇烈運動，以防止出血。若是有輕微出血，為正常情況，不必驚慌(jīnghuāng)，可局部按壓鼻部及冰敷;若出血較嚴重，請提早回診或至急診室求診，但大量出血的幾率非常低，無須過分擔心。共三十九頁2、請按時(ànshí)回診讓醫生為您進行檢查，以確診術后效果，如發現問題可及時處理。整個療程大約需二至三個星期共三十九頁3、增強身體的免疫力，適當的做一些(yīxiē)運動，但不應作劇烈運動。共三十九頁4、保持鼻腔的衛生清潔,經常(jīngcháng)沖鼻腔,一般一點的鼻腔分泌物可以沖出來，如果是很大的血痂沖不出來,也就是去醫院換藥的目的。。。。共三十九頁除此之外還要注意一些(yīxiē)生活細節：空調的溫度與外界溫度相差不能太大，經常清洗(qīngxǐ)空調防塵罩，以防灰塵和病菌引起過敏。共三十九頁地毯(dìtǎn)、沙發、窗簾要常吸塵和清洗，以防螨蟲和織物纖維引起過敏。最好不要養花草和寵物，以防花粉、氣味、皮毛、寄生蟲引起的過敏。共三十九頁搞好衛生，消滅蟑螂以防蟑螂排泄物引起過敏(guòmǐn)。可以使用溫度調節器來減少室內的濕度共三十九頁使用密閉良好的床墊及枕頭，臥室內使用無致敏作用的床單及被褥。及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外(hùwài)曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上共三十九頁收拾好你小物件。錄音盒，CD光盤以及長毛動物玩具(wánjù)等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏。共三十九頁提問(tíwèn)？？？為什么過敏性鼻炎(bíyán)術前、術后要口服：左西替利嗪片孟魯司特鈉片共三十九頁本品適用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期(chángqī)治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至5歲兒童的季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。用法：哮喘病人應在睡前服用。過敏性鼻炎病人可根據自身情況在需要時服用。同時患有哮喘和過敏性鼻炎的病人應每晚用藥一次。共三十九頁西替利嗪片適應用于季節性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚(pífū)瘙癢。不良反應輕微且為一過性，有困倦、嗜睡、頭痛、眩暈、激動、口干及胃腸道不適等。偶有天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高。共三十九頁共三十九頁內容(nèiróng)總結