各種疾病接診記錄范文健康檔案管理服務接診記錄如何填寫我給一個參考的吧接診記錄表姓名：編號□□-□□□□□就診者的主觀資料：就診者的客觀資料：評估：處置計劃：醫生簽字：接診日期：年月日填表說明1．本表供居民由于急性或短期健康問題接受咨詢或醫療衛生服務時使用，應以能夠如實反映居民接受服務的全過程為目的、根據居民接受服務的具體情況填寫。2．就診者的主觀資料：包括主訴、咨詢問題和衛生服務要求等。3．就診者的客觀資料：包括查體、實驗室檢查、影像檢查等結果。4．評估：根據就診者的主、客觀資料作出的初步印象、疾病診斷或健康問題評估。5．處置計劃：指在評估基礎上制定的處置計劃，包括診斷計劃、治療計劃、病人指導計劃等。居民健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成。居民健康檔案的內容：1、全科醫療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。2、家庭健康檔案則根據實際情況，建立和使用的形式不一。3、社區健康檔案在全科醫療服務中沒有被給予更多的統一要求，主要用以考核醫師對其所在社區的居民健康狀況與社區資源狀況的了解程度，考查全科醫生在病人照顧中的群體觀點。第二十一條醫療機構必須嚴格執行___衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。第三十九條醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（三）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，必須依照法律、法規的規定實施消毒和無害化處置。第五十一條醫療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫院感染的要求。醫療機構應當按照規定對使用的醫療器械進行消毒；對按照規定一次使用的醫療器具，應當在使用后予以銷毀。醫療機構應當按照___衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫療救治能力。第五十二條醫療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。醫療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫療機構。具體辦法由___衛生行政部門規定。如果你只要表格，直接上大疫情網下載就可以了，分時間，分地區，分人群，都有；如果你要疫情分析的寫作格式，簡單的說就是總體疫情概況，三間分布描述包括簡單的文字和統計圖（表格，圖），預測預警，趨勢分析等，當地重點傳染病分析等等吧急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須___清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉出者）。二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。門、急診首診負責制一、門診首診負責制對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫師均不得拒診。對非本科疾病患者，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。嚴禁相互推諉。二、急診首診負責制（一）.一般急診患者，參照門診首診負責制執行，由急診室護士通知有關科室值班醫師。（二）.重危患者如非本科室范疇，首診醫師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。（三）.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協同搶救時，首診醫師應首先進行必要的搶救，并通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員。當調集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。急診就診制度一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科急診值班醫生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。二、接診醫生檢診后，記錄檢查結果及處理意見。三、傳染病患者應到隔離室就診。四、對重病及病危患者應即刻通知值班醫生作緊急處理，然后辦掛號手續。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀請醫生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。九、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過多或疑。難病例，應及時請上級醫生協助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務科科長及院長。所有會診及一切處理經過，應記入病案。十、病情需要時，可轉入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術者，按醫囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續。十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區護士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。十五、護士應記錄患者到達時刻、醫生到達時刻及患者送入病區時刻。值班工作制度一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態度熱情，工作細心，認真履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。二、各科室派責任心強，畢業3年以上的人員來急診科工作，應將___送醫務科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔任急診醫護人員如需出診，必須有人代替工作。四、嚴格執行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。重危患者搶救制度一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執行正規技術操作及查對制度。三、必要時由醫院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經搶救后病情允許移動時，應迅速送入監護室或病房。如需繼續搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備。不能搬動而急需手術者，應在急診室進行。留監護室繼續搶救治療者，待病情好轉后再送入病區。五、凡經搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結。交通事故急救管理制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫療工程救險后現場醫療救護”。二、在發生車禍事故后首先要將傷員從車內救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內救出，這是搶救的第一環，否則無法進行有效的醫療處理。三、第二環是現場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環節，即醫療運輸。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩。救護車管理制度一、目的防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態，隨時接受急救中心指揮。二、適用范圍急診科救護車的管理。三、職責（一）.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。（二）.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。（三）.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。（四）.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫療救護用，不得挪做他用。（五）.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內必須出車。并設有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。四、工作程序（一）.當醫務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫生、護士，攜帶必要的搶救設備5分鐘內出發（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執行交接班制度，做好各種登記。發現搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。（三）救護車離開本院執行任務，須報本院醫務科同意，并上報急救醫療中心指揮調度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。（四）.出車執行120急救任務返回醫院時，出診醫生須向急救中心指揮調度室報告出車情況并做好登記。（五）.車內禁止吸煙、擺放雜物。（六）.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。救護車使用規定一、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，由急診科主任、護士長簽發派車單。司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫生會診、手術者，均按上述收費標準，交納出車費。四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據校對后交財務科審查收支情況，按醫院出車補助標準，結算出車補助費。五、非醫療用車，必須經業務院長簽發派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。急診患者接待管理制度一、目的通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉診，延誤救治時機。二、適用范圍急診科患者的接診服務。三、職責（一）.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。（二）.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者接診過程出現的問題及意外。（三）.護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。四、工作程序（一）.急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。（二）.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通道等）。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。急診科設施配置及管理制度一、目的使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態，提高工作效率和醫療服務質量。二、適用范圍急診科室。三、職責（一）.病區設施配置不完善的，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。（二）.病區的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）.護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發現問題及時請維修工修理，發現遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。（四）.對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。四、工作程序（一）.病區設施策劃及配置，按國家規定的病區設施要求配置病區所需設施及器材。（二）.科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫院領導審批。（三）.護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區及編號標識在醒目的位置。（四）.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態。（五）.使用當中發現故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。（六）.每種器械、設施定人、定期、定地點、定數量管理，保證各種儀器、材料性能良好。（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。（八）.病區的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。（九）.護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。院前急救管理制度一、目的院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。三、職責（一）.由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。（二）.由醫務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫生、護士、司機。（三）.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。（四）.由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄。（五）.救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審。四、工作程序：（一）.救護車設施策劃及配置：按《基本醫療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。（二）.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內容：出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。1、現場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥，強調對癥治療。①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。②維持循環系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。2、途中救護：①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。3、出診醫生到達急救現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4.醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調度安排，保護有法律糾紛的現場。5.出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。院內急救接診、診療管理制度一、目的完善管理制度，健全設施配置，規范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。二、適用范圍急診科對院內急救接診、診療的過程控制。三、職責（一）.由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。（二）.由科主任、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。（三）.由護士長、質控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。（四）.急診科各級醫護人員實施院內急救接診、診療工作。四、工作程序（一）.急診科設施策劃及配置：按國家對急診科設施的規定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》（二）.日常工作安排：科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫、護人員值班表，并對醫護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。（三）.急診就診范圍：為了急診患者方便就醫，及時得到救治，故制定急診就診范圍:1、急性外傷；2、急性腹痛；3、突發性高熱；4、各類休克；5、各類大出血；6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；7、昏迷、抽搐、嘔吐；8、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、食管內異物或疼痛、出血；9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；10、急性過敏；11、其他急性病癥。急診患者往往比較復雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。（四）.院內急救患者的接診：1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態度和藹、熱情負責。2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診專科診室進行救治，后補掛號手續。（五）.院內急救患者的診斷、治療：1、首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最短時間內進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規范》和《醫療護理技術操作常規》中各種急診疾病的診療常規。2、如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診醫師陪送。3、病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀或收住院，經搶救后的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。4、值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。6、護士認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫囑執行管理制度》)7、急診科主任、主任醫師、副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結經驗、教訓。8、當遇有特殊情況時，當值醫師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫務科主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。災害事故急救管理制度一、目的完善管理制度、規范工作程序、合理利用資源配置，提高醫院災害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產損失降低到最低水平。二、適用范圍本院急診科及各臨床科室、預防保健所。三、職責（一）.由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。（二）.由急診科主任、護士長負責監督執行院前(災害事故)急救工作制度。（三）.以急診科醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。四、工作程序（一）.醫院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行《基本醫療管理制度》中的各項急診規章制度。（二）.設立災害事故急救領導小組：詳見本醫院《對急救和救治突發性災害的應急方案》、《接納成批傷病患者的應急方案》。（三）.院前災害事故急救范圍：包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。（四）.急救過程：(1)醫院遇有災害事故急救時應立即報告衛生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫院做好接診準備，或要求現場增援，并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危患者生命體征不穩定時不得轉院，首診醫院因病床、設備、技術條件所限確需轉院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。(4)急救的內容包括現場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。(5)院內臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。國家基本公共衛生服務規范規定應提供的服務是:城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范、婚前保健和中醫健康管理。國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。《國家基本公共衛生服務規范》是鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）等城鄉基層醫療衛生機構為居民基本公共衛生服務的參考依據，也可作為各級衛生行政部門開展基本公共衛生服務績效考核的依據。《規范》所列基本公共衛生服務項目主要由鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責組織實施，村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，并合理承擔基本公共衛生服務任務。城鄉基層醫療衛生機構開展國家基本公共衛生服務應接受當地疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等專業公共衛生機構的業務指導。其他醫療衛生機構提供國家基本公共衛生服務可參照本《規范》執行。社區衛生服務雙向轉診原則，轉診條件，轉診流程及轉診要求。轉診原則：（一）患者自愿的原則：從維護病人利益出發，充分尊重患者以及家屬親屬的選擇權，切實當好患者的參謀；（二）分級診治的原則：一般小病、常見病常規診治在社區，危急重難癥診治在上級醫院，一般康復或臨終關懷在社區；（三）就近轉診的原則：根據病人病情和醫療機構服務可及性，就近轉診病人，做到方便、快捷；（四）針對性和有效性原則：根據患者的病情及意愿，有選擇地將病人轉診至專科、專病特色的醫療機構，提高診治的有效性；（五）資源共享的原則：做到檢查結果通用，不做不必要的重復檢查，降低病人的費用；（六）連續管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。轉診條件：上轉條件除急診搶救外，社區衛生服務機構應將下列患者上轉二級以上醫療機構進行診療：1.各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）傷情嚴重或較重，處理能力受限的病例;2.各種急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）癥狀嚴重或較重者；3.各種原因致大出血、咯血者；4.急、慢性疾病，病情較危、重者，或社區衛生服務機構難以實施有效救治的病例；5.診斷不明確或常規治療無效的病例，不能確診的疑難復雜病例；6.有手術指征，屬《醫院手術分級管理規范》規定的手術病例；7.各類傳染病及其它需要住院治療的新發傳染病人；8.精神障礙疾病的急性發作期病例；9.患惡性腫瘤需要手術、化療者；10.疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例，因技術、設備條件限制或其它原因不能處理的病例。下轉條件二級以上醫療機構應將下列患者下轉社區衛生服務中心進行后續治療、康復或護理：1.各種危、重癥患者經救治后病情穩定進入康復治療期的病例；2.急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病例;3、診斷明確，不需特殊治療的病例；或診斷明確，需要長期治療的慢性病病例；4.手術愈合后需要長期康復的病例；5.各類傳染病人及住院治療的新發傳染病人經治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且已解除隔離期需恢復治療的病例；6.各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療或臨終關懷；7.老年病人護理；8.心理障礙等精神疾病恢復期病例；9.一般常見病、多發病病例;10.自愿要求轉回社區后續治療或康復者。轉診程序1、社區衛生服務機構按轉診原則和轉診條件，將病人轉至二級以上大中型醫院。2、接診醫生開轉診單，到社區中心雙向轉診辦蓋章生效。3.轉診病人持“雙向轉診單”到對應的醫療機構就診。較重病人由中心或聯系上級醫院派車接送患者到上級醫院。4.、二級以上大中型醫院將符合下轉條件的病人及時轉回相應的社區衛生服務機構繼續進行康復治療。5、各社區衛生服務機構，根據自身情況和地理位置，選擇1-2家二級以上醫院作為上轉醫院，簽定“雙向轉診協議書”。轉診要求（一）社區衛生服務機構1、社區醫生要熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格，協助或指導病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉診條件的患者轉往上級醫院，避免患者盲目選擇和減少醫療開支；2、社區衛生服務機構上轉病人時填寫《XX市社區衛生服務機構與醫院雙向轉診上轉單》，注明初步診斷、患者的病史及診治情況、轉診原因等情況，由經治醫師簽字并加蓋公章；3、危急重癥患者上轉時，需派專人護送并向接診醫生說明病人病情，同時提供相關的檢查、治療資料；4、遇有職業病、精神障礙性疾病患者應及時上轉至相應的專科醫療機構或有相應專業的綜合醫院；5、遇有傳染病，要嚴格按照《中華人民___傳染病防治法》規定，將各類傳染病人轉至傳染病定點收治醫院、結核病防治所，并按規定上報疫情；6、對上級醫院轉回社區進行后續及時治療康復的患者，做好相關銜接工作，對轉回的患者診治信息情況及時記錄在檔案里，實行健康檔案動態管理和信息化管理。（二）二級以上醫療機構1、應成立雙向轉診服務部，制定具體雙向轉診實施方案，指定專人負責雙向轉診工作，設立專線電話，實行24小時連續服務，建立雙向轉診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量；2、對社區轉來的病人要認真進行登記，并及時安排專人將患者送至病區或門診，對轉入病人提供預約門診檢查、組織會診及協調處理住院事宜等服務；3、對社區轉來的住院患者除免收掛號費外，實行優先就診、檢查、交費、取藥，優先安排住院治療，并按比例減免醫療費用的優惠；4、要定期派出專家到簽定“轉診協議”的社區衛生服務機構出診，協助社區處理疑難病癥，開展健康教育、保健咨詢，義務對社區醫生進行培訓。采取長期進修或短期培訓的方式，為社區培訓業務骨干（每年度每社區1一2人，時間3-6月）；5、要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優惠待遇編印成冊，發至社區醫生手中，方便社區醫生轉診。6、積極為社區衛生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，社區不能開展，患者前往醫院又有困難的，社區可按要求留取標本，并及時送往上級醫院進行檢驗，上級醫院檢驗結果可通過電腦或傳真機及時反饋給社區。7、對社區轉來的患者根據病情合理檢查，不作不必要的重復檢查。8、應將康復期、診斷明確且病情穩定的慢性病等符合下轉條件的患者應及時轉回社區，下轉病人時，要填寫《XX市社區衛生服務機構與醫院雙向轉診下轉單》，向社區衛生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查及轉回社區后續的治療、康復方案、診治醫生簽名、___等材料，提供后續治療和康復的業務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉回原社區衛生服務機構進行下一步的康復治療。一、轉診程序：（一）社區衛生服務中心、醫療機構首診：1、首診科室是指病人就診的第一個接診科室，首診負責制是指首診醫師不得以任何理由拒診病人，而應熱情接待，詳細詢問病史、詳細檢查，認真書寫病歷，提出診斷和處理意見，并對病人進行施救。2、首診醫師診察病人后，若確系他科疾病，仍應按上述要求進行必要的處理后，方可提請有關科室會診或提出轉科，不得擅自更改分診科別。若病情復雜、涉及多種疾病，須報告上級醫師或科室負責人協助處理或組織會診。3、凡遇到多發性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診醫師應先承擔診治責任，及時邀請有關科室會診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫師要對病人全面負責。4、經會診確定為其他科病人