ICS11.020CCSC0514DB14T2733—2023前言 2規范性引用文件 3術語和定義 4操作步驟與要求 4.1操作要求 4.2操作流程 4.3操作前準備 4.4操作方法 4.5操作后處理 4.6治療記錄 5注意事項 6禁灸 附錄A（資料性）火龍藥液常用組方 6附錄B（規范性）穴區分布 7附錄C（資料性）火龍藥灸操作記錄單 I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。本文件由山西省衛生健康委員會提出、組織實施和監督檢查。本文件由山西省市場監督管理局對標準的組織實施情況進行監督檢查。本文件由山西省衛生健康標準化技術委員會歸口。本文件主要起草單位：山西省針灸醫院、山西省針灸學會、山西省人民醫院、晉中市中醫院、山西省中醫院、山西中醫藥大學附屬醫院、太原市中醫院、長治醫學院第一臨床學院。本文件主要起草人：郝重耀、王姝、張天生、劉偉基、楊發明、劉曉波、宋澤民、劉書立、張璐、宰風雷、趙云、李世雄、楊秀峰、馬俊瀟。DB14T2733—2023灸療技術操作規程火龍藥灸本文件規定了火龍藥灸技術操作的術語、定義、操作步驟與要求、注意事項、禁忌。本文件適用于火龍藥灸技術操作。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T21709.5針灸技術操作規范第5部分拔罐GB/T12346腧穴名稱與定位3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1火龍藥灸以火龍藥液為主要灸材，通過火龍藥液燃燒，在不同穴區或治療部位產生溫熱刺激及藥物作用，用來防治疾病的一種外治方法。3.2火龍藥液采用不同功效組方的中藥放在95%酒精中浸泡72h后形成的液體。3.3火龍藥巾采用火龍藥液浸泡過的消毒無紡布護理濕巾，直接外敷在治療部位。3.4穴區根據人體經脈和功能結構劃分的治療區域。4操作步驟與要求4.1操作要求4.1.1環境要求環境設置應符合消防安全要求，安靜清潔，室內溫度在20℃~25℃為宜，光線充足，應配備紫外線消毒系統、換氣或排煙設施。14.1.2適應癥a)頸痛、肩背痛、腰痛等骨傷系疾病；b)四肢關節僵硬、冷痛、麻木、沉重、酸脹等風濕痹癥；c)咳嗽、喘促等肺系疾病；d)胃痛、胃脹、腹痛等脾胃系疾病；e)月經不調、痛經、子宮下垂等婦科疾病；f)腦動脈硬化、腦供血不足、腦梗塞、腦出血等腦系疾病且處于恢復期及后遺癥期；g)帶狀皰疹后遺癥；h)其他各種亞健康疾病。4.1.3施術時間、治療頻次及療程每次施灸時間30min，治療頻次1次/日，10次為1個療程。4.2操作流程 操作前準備↓ 拔罐↓ 覆蓋火龍藥巾及毛巾↓噴灑火龍藥液點燃火龍藥液↓ 反復施灸↓點穴↓操作后處理↓治療記錄4.3操作前準備4.3.1評估4.3.1.1意識狀態、心理狀況、理解配合能力及對此項操作的認識；4.3.1.2病情、主要癥狀、既往史；2DB14T2733—20234.3.1.3施灸部位皮膚情況；4.3.1.4對熱的感知及耐受程度；4.3.1.5外用中藥過敏史。4.3.2溝通4.3.2.1火龍藥灸目的、操作方法，可能出現的不適反應。4.3.2.2需要配合治療師采取的體位和注意事項。4.3.3用物4.3.3.1治療車上層：治療車上層的物品包括:a)一次性乳膠手套；b)一次性醫用床單；c)火龍藥液（常用組方參見附錄A）；d)火龍藥巾；e)規格不同的火罐若干；f)規格不同的無菌純棉干毛巾若干；g)灸療溫度監測儀；h)打火機；i)酒精缸；k)95%酒精；l)專用酒精瓶；m)操作記錄單。4.3.3.2治療車下層：a)醫療垃圾桶；b)滅火毯；c)生活垃圾桶。4.3.4部位及穴區4.3.4.1應根據病癥選取適當的治療部位或穴區，以肌肉豐厚處為宜。4.3.4.2常用部位有肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。4.3.4.3常用穴區有四肢穴區、軀干穴區（穴區分布見附錄B）。4.3.5消毒4.3.5.1罐具采用消毒藥液浸泡消毒(消毒液每周更換2次)；或送供應室消毒。4.3.5.2毛巾：清洗并高溫消毒。4.3.5.3治療師：雙手用皂水清洗干凈。4.3.6患者準備4.3.6.1排空二便，配合治療；4.3.6.2選擇患者舒適、治療師便于操作的治療體位。34.4操作方法4.4.1拔罐根據患者病情在施灸穴區或部位拔罐并留罐5min～10min或在施灸穴區或部位閃罐3min～5min。拔罐的操作應符合GB/T21709.5的要求。4.4.2覆蓋火龍藥巾及毛巾拔罐結束后，將火龍藥巾充分覆蓋施灸穴區或部位，再將無菌干毛巾覆蓋在火龍藥巾上面，最后在無菌干毛巾上面覆蓋濕毛巾。濕毛巾溫度以40℃為宜，濕度以不滴水為宜。4.4.3噴灑火龍藥液視施灸穴區或部位大小，用帶刻度的噴壺將40mL～60mL火龍藥液自中心均勻向外噴灑，距濕毛巾邊緣2cm～4cm。4.4.4點燃火龍藥液點燃火龍藥液，燃燒30s～40s左右，用濕毛巾將火撲滅。四肢部體表灸療溫度不超過42℃,頸肩腰背部體表灸療溫度不超過46℃,腹部體表灸療溫度不超過48℃。4.4.5反復施灸根據中醫辨證和病情需要，一般給予重復5次的點火和滅火，每次點火間隔時間以四肢部體表灸療溫度不低于39℃為宜，頸肩腰背部體表灸療溫度不低于42℃為宜，腹部體表灸療溫度不低于45℃為宜。4.4.6點穴施灸結束后，選取施灸穴位或部位，按壓2～3min。穴位的定位應符合GB/T12346的規定。4.5操作后處理4.5.1灸畢移去毛巾及火龍藥巾。4.5.2協助病人穿衣，囑其休息5～10min。4.5.3整理床單、用物。4.5.4廢棄物按醫療垃圾處理。4.6治療記錄4.6.1字跡清晰，禁止涂改，每次執行操作時患者與治療師均簽字，格式參見附錄C。4.6.2治療記錄應保存3年。5注意事項5.1治療場保持通風注意防火。5.2操作過程中治療師應集中精力，持續關注患者。5.3操作過程中要保持合適的溫度，以患者感覺舒適為佳。隨時觀察患者反應，及時調整溫度，施灸時體表溫度不超過48℃為宜。5.4干毛巾覆蓋區域禁止有空隙。5.5留罐時應用毛巾遮蓋保暖。4DB14T2733—20235.6灸畢不宜馬上進行劇烈運動。5.7冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被，指導患者做好保暖工作。6禁灸6.1顏面、心前區、頸前區、外生殖等部位。6.2重度心、腦、肝、肺、腎疾病患者和極度衰弱患者以及惡性腫瘤患者。6.3施灸處皮膚有水泡、水腫、破損、紅腫、炎癥感染等。6.4各種急性炎癥期以熱性表現為主者。6.5嚴重過敏性疾病、出血性疾病、血液病及傳染病患者。6.6婦女經期、妊娠期。6.7精神病患者、兒童無法控制自身行動者。5（資料性）火龍藥液常用組方A.1活血止痛方藏紅花、丹參、紫草、赤芍、雞血藤、威靈仙、豨薟草、黃芪、當歸、生姜等。A.2宣肺止咳方羌活、白芷、板藍根、蘇葉、桔梗、貝母、蘇子、黃芩、黃連等。A.3溫補脾胃方黨參、白術、茯苓、木香、砂仁、元胡、厚樸、丹參、蒲公英、炙甘草等。A.4溫經暖宮方吳茱萸、麥冬、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、牡丹皮、生姜、甘草、半夏等。A.5活血通竅方烏梢蛇、威靈仙、麻黃、貫眾、甘草、羌活、肉桂、廣藿香、烏藥、大黃、細辛、赤芍、沒藥、丁香、乳香等。6DB14T2733—2023穴區分布A.6上肢A.1.1手三陰穴區穴區組成：由手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經經穴組成。功效主治：肺經主治肺、喉病，心包經主治心、胃病，心經主治心病。三經均可治療胸部病癥如胸痛、心痛、心悸及局部肘臂攣痛、網球肘、手臂麻木無力等。A.1.2手三陽穴區穴區組成：由手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經經穴組成。功效主治：手陽明經穴可治前頭、鼻、口、齒病，手少陽經穴可治側頭、脅肋病，手太陽可治后頭、肩胛病。三經均可治咽喉病及熱病。如頭痛、耳鳴耳聾、咽喉腫痛、腕臂疼痛等，是治療腕關節病癥的重要穴區。A.7下肢A.1.3足三陰穴區穴區組成：由足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經經穴組成。功效主治：足太陰經穴可治脾胃病，足厥陰可治肝病，足少陰可治腎、肺、咽喉病。三經均可治前陰、婦科病。陰陵泉、地機、漏谷三穴均是足太陰脾經的腧穴，走行于小腿內側，陰陵泉為足太陰之合穴，地機為足太陰之郄穴。諸穴合用，有健脾利濕、調經理血之功。主治婦科疾病，如月經不調、痛經、子宮功能性出血、更年期綜合征、附件炎、不孕癥等，亦治陽痿、遺精、水腫等。A.1.4足陽明穴區穴區組成：由足陽明胃經在下肢部的髀關穴至解溪穴組成。功效主治：主治前頭、口齒、咽喉病、胃腸疾病。下肢部足三里、上巨虛、下巨虛為胃、大腸、小腸之下合穴，能調理胃腸功能，促進胃腸蠕動；豐隆、條口化痰通絡。諸穴合用，具有扶正祛邪、調和胃腸、理氣和中、舒筋活絡、化痰降逆之功。主治胃痛、腹痛、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉、下肢痿痹、虛勞諸癥。A.1.5足少陽穴區穴區組成：由足少陽膽經在下肢部的環跳穴至懸鐘穴組成。功效主治：側頭、耳病、脅肋病。足少陽膽經之合穴陽陵泉，八會穴之筋會，與膽囊穴相合，可疏利肝膽，促進膽囊與膽管收縮及膽汁分泌。主治多種膽囊疾病，如膽囊炎、膽絞痛、黃疸等。A.1.6足太陽穴區穴區組成：由足太陽膀胱經在下肢部的承扶穴至昆侖穴組成。功效主治：主治后頭、腰背病（背俞并治臟腑病）。委中為足太陽膀胱經的合穴與下合穴；委陽為三焦經的下足太陽之別絡；陰谷為足少陰之合穴。三穴均為合穴，同在膝后腘窩部，具有補益脾腎、舒筋活絡、通利三焦之功。主治腰膝疼痛、屈伸不利、陽痿、閉經、月經不調等。7A.1.7足底穴區穴區組成：由涌泉、足底阿是穴組成。功效主治：涌泉為足少陰腎經之井穴，足底阿是穴分布于足底各部。諸穴合用，具有補腎壯骨、舒筋活絡、醒神開竅之功。主治足底痛、足心熱、足底冰涼、頭痛、頭暈、癲癇、昏厥等。A.8軀干A.1.8頸項部穴區穴區組成：由頸4-7督脈及相對應的膀胱經腧穴組成。功效主治：本穴區具有通督脈、散風通絡、活血化瘀之功。主治頸椎病、頸項強直、后頭痛、肩臂痛、上肢疾病等。A.1.9肩部穴區穴區組成：由肩髃、巨骨、肩井穴組成的肩前穴區，由肩髃、肩前穴組成的肩中穴區，由肩貞、肩髃、臑會穴組成肩后穴區。功效主治：肩部穴區穴位均具有祛風通絡、活血理氣止痛之功。主治肩部疾患，如肩周炎、頸椎病引起的頸肩疼痛、肩臂痛、臂不能舉、上肢癱瘓等。A.1.10背部穴區穴區組成：由胸1-12督脈及相對應的膀胱經腧穴組成。功效主治：大杼為骨會，可強筋骨，通經絡，合風門疏散風邪，宣肺解表；肺俞為肺之背俞穴，有宣肺止咳、益氣和營之功；厥陰俞、心俞為心與心包之背俞穴，可養心安神，寧心和營，合督俞寬胸理氣，通絡止痛。諸穴合用，主治心肺系統疾患，如感冒、咳喘、心悸、心痛、胸背痛、肋間神經痛、神經衰弱等。膈俞為血會，有理氣寬胸、活血化瘀之功；肝俞、膽俞為肝膽之背俞穴，有疏肝利膽、行氣通絡之效；脾俞、胃俞為脾胃之背俞穴，有健脾益胃、利濕導滯之功。肝、膽、脾、胃之臟腑，在生理與病理上相互影響，諸穴相合，相互為用，與膈俞相配，對肝、膽、脾、胃氣滯血瘀者更為適宜。本穴區以治療肝、膽、脾、胃疾患為主，如脅肋與胃脘痛、胃炎、肝炎、膽囊炎、黃疸、水腫、泄瀉等。A.1.11腰部穴區穴區組成：由腰1-5督脈及相對應的膀胱經腧穴組成。功效主治：三焦俞可通利三焦，利水消腫；腎俞益腎壯陽，強腰利水；氣海俞、關元俞培元固本，調理下焦；膀胱俞通利水道。諸穴合用，以治下焦疾患為主，如虛勞、腰痛、泄瀉、遺精、遺尿、癃閉、月經不調等癥。亦常用于泌尿系炎癥，如膀胱與尿道炎癥、盆腔炎癥、性功能障礙等疾病。A.1.12骶髂部穴區穴區組成：由骶1-骶4督脈及相對應的膀胱經腧穴組成。功效主治：本穴區段穴具有補腎壯陽、強腰固下、散寒通絡、調經止帶之功。與夾脊穴相合，主治下焦疾病與下肢疾患，如腰痛、腎病、陽痿遺精、痛經、月經不調、帶下、淋濁、下肢痿痹、泌尿系統疾病及本穴區段的腰脊病變等。A.1.13上腹部穴區穴區組成：由任脈的上脘、中脘、建里、下脘、神闕，足陽明胃經的天樞穴，足少陰腎經的腹通谷、陰都、石關、商曲穴組成。8DB14T2733—2023功效主治：任脈之中脘為手太陽、少陽、足陽明、