安徽省宿州市蕭縣鄉鎮衛生院招聘試題一、單項選擇題1、視網膜中對暗光最敏感的部位是（）。A、視網膜周邊部B、黃斑C、視盤處D、視網膜中央凹【答案】A【解析】在暗處，視網膜的周邊部敏感度叫中央凹處高，能感受弱光刺激，但分辨能力較低，且無色覺功能。2、溶血性鏈球菌最常引起（）。A、蜂窩織炎B、假膜性炎C、壞死性炎D、出血性炎【答案】A【解析】溶血性鏈球菌常可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥。蜂窩織炎是發生在疏松結締組織的彌漫性化膿性炎。主要由溶血性鏈球菌引起，常發生于皮膚、肌肉和闌尾。故選A。3、細菌合成蛋白質的場所是（）。A、細胞膜B、中介體C、胞質顆粒D、核糖體【答案】D【解析】核糖體是細菌合成蛋白質的場所。4、肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關（）。A、紅色肝變期B、消散期C、充血期D、水腫期【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎紅色肝變期一般為發病后的3～4天，肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。5、結核性胸膜炎治療過程中應用乙胺丁醇，最嚴重的不良反應是（）。A、皮疹B、腎功能損害C、視神經損害D、胃腸道刺激【答案】C【解析】視神經損害為最嚴重的不良反應。6、細菌鞭毛的作用主要是（）。A、與抵抗力有關B、與分裂繁殖有關C、與黏附有關D、與運動有關【答案】D【解析】鞭毛是細菌的運動器官。7、劇烈運動時少尿的主要原因是（）。A、腎小球毛細血管血壓增高B、抗利尿激素分泌增多C、腎小動脈收縮，腎血流量減少D、醛固酮分泌增多【答案】C【解析】當腎交感神經強烈興奮引起入球小動脈阻力明顯增加時（如劇烈運動、大失血、缺氧和中毒性休克等），腎血流量和腎血漿流量明顯減少，腎小球濾過率也顯著降低。腎交感神經興奮時，可通過下列方式影響腎臟功能：①通過腎臟血管平滑肌的α受體，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動脈比出球小動脈收縮更明顯，使腎小球毛細血管血漿流量減少，毛細血管血壓下降，腎小球濾???疄?疄???8、男性，70歲，有COPD病史。近日咳嗽氣急加重并出現嗜睡，血氣分析：pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治療宜在通暢氣道并給氧情況下應用（）。A、脫水藥B、碳酸氫鈉C、鹽酸哌替啶D、尼可剎米【答案】D【解析】根據病史陳述，該患者診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，治療方面應保持呼吸道通暢，氧療，同時可給予呼吸興奮劑增加通氣量。9、散射免疫比濁法測定時，為了準確測定靶物質濃度，必須使（）。A、充分稀釋待測樣品B、有足夠強度的發射光C、B+DD、檢測抗體過量【答案】D【解析】免疫比濁法的原理是在一定量的抗體（一般抗體過量）中分別加入遞增量的抗原，形成免疫復合物，在促凝劑作用下，形成微粒，出現濁度。10、下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發癥（）。A、感染性休克B、肺膿腫C、腦膜炎D、彌散性血管內凝血【答案】B【解析】肺炎球菌肺炎的并發癥包括肺肉質變、機化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關節炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發感染性休克、DIC。11、神經-肌接頭傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是（）。A、磷酸二酯酶B、腺苷酸環化酶C、膽堿酯酶D、ATP酶【答案】C【解析】膽堿酯酶可以分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶，前類亦稱真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿神經末梢突觸間隙。乙酰膽堿酯酶可以在神經末梢、效應器接頭或突觸間隙等部位終止乙酰膽堿作用。故選C。12、患者出現黑便時，其每日出血量超過（）。A、20mlB、30mlC、40mlD、50ml【答案】D【解析】若患者出現黑便,每日出血量最少應超過50ml。故選D。13、心肌纖維一般有（）。A、一個細胞核B、兩個細胞核C、3—4個細胞核D、上百個細胞核【答案】A【解析】心肌細胞也稱心肌纖維，是有橫紋的短柱狀細胞，多數有分支，借分支連接成網。每個心肌細胞有一個橢圓形的核，位于細胞中央，偶見雙核。故選A。14、腎小球濾過率是指每分鐘（）。A、兩腎生成的終尿量B、兩腎生成的原尿量C、1個腎單位生成的終尿量D、1個腎單位生成的原尿量【答案】B【解析】腎小球濾過率是指單位時間內兩腎生成濾液的量，正常成人為125ml/min左右。流經腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿腎小球濾過率和濾過分數是衡量腎功能的指標。故選B。15、搶救嗎啡急性中毒可用（）。A、芬太尼B、納洛酮C、美沙酮D、哌替啶【答案】B【解析】嗎啡用量過大可致急性中毒，表現為昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣瞳孔三大特征。納洛酮為阿片受體完全阻斷劑，可用于嗎啡和哌替啶急性中毒，解救呼吸抑制和改善中樞癥狀，使昏迷患者意識清醒。故選B。16、焦痂和潰瘍見于（）。A、登革熱B、敗血癥C、鉤端螺旋體病D、恙蟲病【答案】D【解析】焦痂和潰瘍是恙蟲病的特征性體征。血液白細胞增多，異型淋巴細胞增多。血小板減少多見于流行性出血熱。腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特征性體征。17、抽血液抗凝劑后離心沉淀，血液分為三層，從上至下為（）。A、血清，紅細胞，白細胞和血小板B、血清，白細胞和血小板，紅細胞C、血漿，紅細胞，白細胞和血小板D、血漿，白細胞和血小板，紅細胞【答案】D【解析】通常血液中加抗凝劑靜置或離心后，血液可分為三部分：上層淡黃色為血漿，中間灰白色薄層為白細胞和血小板，下層紅色為紅細胞。18、肺通氣是指（）。A、外界氧氣進入肺的過程B、肺與血液的氣體交換C、外界環境與氣道之間的氣體交換D、肺與外界環境之間的氣體交換【答案】D【解析】肺通氣是指肺與外界環境之間進行氣體交換的過程。19、肺通氣是指（）。A、外界氧氣進入肺的過程B、肺與血液的氣體交換C、外界環境與氣道之間的氣體交換D、肺與外界環境之間的氣體交換【答案】D【解析】肺通氣是指肺與外界環境之間進行氣體交換的過程。20、硝酸鹽還原試驗如果不顯紅色時，應加入的試劑是（）。A、肌酸苷B、銅粉C、鋅粉D、肌酸【答案】C【解析】硝酸鹽還原試驗如果不顯紅色時，應加入少許鋅粉，如出現紅色則表明試驗確實為陰性。若仍不產生紅色，表示試驗為假陰性。21、男，81歲，早晨起床時突然憋氣，須端坐，1d前曾類似發作，3d來雙下肢水腫，右側為著。心電圖示完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP＞20mg/L，D-D二聚體＞1000μg/L。最可能診斷是（）。A、急性左心衰竭B、肺梗死C、以上都不是D、急性心肌梗死【答案】B【解析】肺栓塞梗死典型表現為呼吸困難，氣短，胸痛，暈厥，咯血甚至休克，下肢水腫，心電圖示急性右心室擴張和肺動脈高壓，顯示為完全或不完全右束支傳導阻滯。22、流行病學實驗研究中，實驗組與對照組人群的最大區別是（）。A、年齡不同B、性別不同C、觀察指標不同D、干預措施不同【答案】D【解析】流行病學實驗研究中，將研究對象分成實驗組和對照組，實驗組給予干預措施，對照組不給于該措施，比較其差別程度。從而判斷實驗因素的效果。實驗中施加干預措施，這是實驗的最重要特征，沒有干預措施，不能稱之為實驗。故選D。23、按照思維活動的方式，可把思維分為（）等幾種。A、動作思維B、形象思維C、抽象思維D、創造性思維【答案】ABC【解析】根據思維活動的形式可把思維分為動作思維、形象思維和抽象思維。創造性思維屬于思維的創新程度。故選ABC。24、以“體檢”、“醫療調查”的名義取得基因資源的做法嚴重違背的倫理原則是（）。A、隱私保護原則B、科學利益原則C、知情同意原則D、反對基因歧視原則【答案】C【解析】“知情”應該滿足的倫理條件是提供信息的動機和目的是完全為了患者利益。以“體檢”、“醫療調查”的名義取得基因資源的做法違背了為患者謀取利益的目的，嚴重違背了知情同意原則。故選C。25、老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）。A、克雷伯桿菌B、葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌【答案】A【解析】克雷白桿菌肺炎多見于多見于老年體弱、營養不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要癥狀為寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發紺、氣急、心悸，約半數患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和黏液混合而呈現磚紅色痰，是本病的特征性表現，但臨床上少見。26、大量心包積液最常見的臨床表現是（）。A、活動后心悸氣促B、出汗、尿少C、納差、惡心D、頸靜脈怒張、肝大、腹水【答案】D【解析】大量心包積液會出現心臟壓塞，臨床表現特征為“三聯征”，即低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。大量心包積液影響靜脈回流，出現體循環淤血表現，如頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等。故選D。27、下列英文縮寫的中文含義不正確的是（）。A、IL-白細胞介素B、EPO-血小板生成素C、SCF-干細胞生長因子D、TNF-腫瘤壞死因子【答案】B【解析】EPO為促紅細胞生成素。28、給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml，可引起（）。A、胰液和膽汁分泌都不變B、胰液和膽汁分泌都減少C、胰液分泌增加，膽汁分泌不變D、胰液分泌不變，膽汁分泌增加【答案】D【解析】給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后，膽汁中的膽鹽可被運送到肝臟，促進膽汁的分泌，但對胰液的分泌無影響。29、非特異性的全身反應癥狀始見于傳染病的（）。A、恢復期B、潛伏期C、癥狀明顯期D、前驅期【答案】D【解析】傳染病前驅期可見非特異性的全身反應癥狀。30、心理過程即人腦對客觀現實的反映過程。它包括（）過程。A、認識B、情緒、情感C、人格D、意志【答案】ABD【解析】心理過程即人腦對客觀現實的反映過程，它包括認識過程、情緒情感過程和意志過程。故選ABD。31、十二指腸潰瘍的并發癥是（）。A、出血B、穿孔C、癌變D、梗阻【答案】ABD【解析】十二指腸潰瘍的常見并發癥：穿孔（潰瘍深大）、出血（潰瘍侵及血管）和梗阻（因潰瘍反復發生導致十二指腸管腔狹窄）。癌變多發生于長期胃潰瘍患者，十二指腸潰瘍幾乎不發生癌變，癌變來自潰瘍邊緣的黏膜上皮或腺體，因不斷受到破壞及反復再生，在此過程中在某種致癌因素作用下細胞發生癌變。故選ABD。32、呼吸衰竭最主要的臨床表現是（）。A、呼吸費力伴呼氣延長B、雙肺有大量濕啰音C、呼吸頻率增快D、呼吸困難與發紺【答案】D【解析】呼吸衰竭最主要的臨床表現為：呼吸困難，發紺，精神神經癥狀，血液循環系統異常，消化和泌尿系統癥狀。33、患者，在一次體檢中發現血中乙型肝炎表面抗原陽性已半年，但其他無任何不適感覺，其他各項體檢及化驗均正常。該患者屬于（）。A、病原體被清除B、潛伏性感染C、病原攜帶狀態D、隱性感染【答案】C【解析】乙型肝炎表面抗原陽性，提示體內存在乙肝病毒。34、腹膜內位器官是（）。A、盲腸、肝B、卵巢、脾C、輸卵管、子宮D、膽囊、闌尾【答案】B【解析】根據臟器被腹膜覆蓋的情況，可將腹、盆腔臟器分為三種類型，即腹膜內位、間位和外位器官。腹膜內位器官幾乎全部包被腹膜，活動度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。故選B。35、正常人心率超過180次/分時，心輸出量減少的原因主要是（）。A、心室充盈期縮短B、快速射血期縮短C、減慢射血期縮短D、心室肌氧氣供應不足【答案】A【解析】在一定范圍內，心率加快可使心輸出量增加。當心率增快但尚未超過一定限度時，盡管此時心室充盈時間有所縮短，但由于靜脈回心血量的大部分在快速充盈期內進入心室，因此心室充盈量和搏出量不會明顯減少，而心率的增加可使每分輸出量明顯增加。但是，如果心率過快，當超過每分鐘160～180次時，將使心室舒張期（充盈期）明顯縮短，心舒期充盈量明顯減少，因此搏出量明顯減少，從而導致心輸出量下降。故選A。36、口服苯妥英納幾周后又加服氯霉素，測得苯妥英鈉血濃度明顯升高，這種現象是因為（）。A、氯霉素使苯妥英鈉吸收增加B、氯霉素增加苯妥英鈉的生物利用度C、氯霉素與苯妥英鈉競爭與血漿蛋白結合，使苯妥英鈉游離增加D、氯霉素抑制肝藥酶使苯妥英鈉代謝減少【答案】D【解析】藥物代謝酶包括藥酶誘導劑和藥酶抑制劑。藥酶抑制劑能降低肝藥酶活性，減慢藥物代謝速率。使藥物濃度增高、甚至產生毒性反應。氯霉素屬于藥酶抑制劑，使得苯妥英鈉代謝減慢，藥物濃度增高。故選D。37、急性化膿性炎與哪種炎細胞關系密切（）。A、嗜酸性粒細胞B、巨噬細胞C、淋巴細胞D、中性粒細胞【答案】D【解析】化膿性炎是以大量中性粒細胞滲出為特征伴有不同程度組織壞死和膿液形成的一種炎癥。38、輸血時主要應考慮供血者的（）。A、紅細胞不被受血者的血清所凝集B、紅細胞不被受血者的血漿所凝集C、紅細胞不發生疊連D、血漿不使受血者的血漿發生凝固【答案】A【解析】輸血最好堅持同型輸血，即使在ABO系統血型相同的人之間進行輸血，輸血前也必須進行交叉配血試驗。由于輸血時首先考慮供血者的紅細胞不被受血者血清所凝集破壞，故在缺乏同型血源的緊急情況下可輸入少量配血基本相合的血液（＜200ml），但血清中抗體效價不能太高（＜1:200），輸血速度也不宜太快，并在輸血過程中應密切觀察受血者的情況，若發生輸血反應，必須立即停止輸注。故選A。39、患兒，男，8歲。一年多前無明顯誘因出現眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1月前無明顯誘因出現清喉嚨，起初聲音較少，后來越來越響亮，無法自控，入睡后癥狀消失。起病以來無抽搐,EEG示輕度異常腦電圖。若患者同時伴有任性沖動、活動過度及注意短暫，哪種藥物最合適（）。A、氟哌啶醇B、西酞普蘭C、硫必利D、可樂定【答案】D【解析】可樂定對伴有多動障礙、情緒障礙的抽動障礙療效較好。40、HIV侵犯的是（）。A、自然殺傷細胞B、B淋巴細胞C、單核巨噬細胞D、CD4＋T細胞【答案】D【解析】HIV侵犯的是CD4＋T細胞。41、僅含有DNA或RNA的微生物是（）。A、立克次體B、細菌C、衣原體D、病毒【答案】D【解析】非細胞型微生物為形體最小，以納米為測最單位，結構最為簡單，僅含有一種核酸RNA或DNA，或僅為傳染性蛋白粒子，具有超級寄生性，僅在活的易感細胞中才能復制，且易變異的最低等生物體，包括病毒、朊病毒等。42、可以殺傷腫瘤細胞無需MHC限制性的是（）。A、NK細胞B、TcC、ThD、中性粒細胞【答案】A【解析】NK細胞殺傷腫瘤細胞以MHC非限制性方式殺傷腫瘤細胞。43、每分鐘肺通氣量與肺泡通氣量之差等于（）。A、肺容量×呼吸頻率B、肺活量×呼吸頻率C、無效腔氣量×呼吸頻率D、功能殘氣量×呼吸頻率【答案】C【解析】肺泡通氣量是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量（潮氣量和無效腔氣量之差）乘以呼吸頻率。44、下列哪一項不是侵權損害賠償的構成要件（）。A、醫療行為有過錯B、醫療行為產生了損害后果C、過錯與后果之間具有因果關系D、醫生收取紅包回扣【答案】D【解析】侵權損害賠償的構成要件有：行為的違法性、損害事實的存在、因果關系。故選D。45、真正的有效通氣量是（）。A、肺活量B、每分通氣量C、肺泡通氣量D、肺總容量【答案】C【解析】為了計算真正有效的氣體交換量，應以肺泡通氣量為準，它是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于潮氣量和無效腔氣量之差與呼吸頻率的乘積。故選C。46、腎蒂結構由前向后依次為（）。A、輸尿管、腎動脈、腎靜脈B、腎盂、腎動脈、腎靜脈C、腎靜脈、腎動脈、腎盂D、腎動脈、腎靜脈、腎盂【答案】C【解析】其主要結構由前向后依次排列為:腎靜脈、腎動脈和腎盂末端。47、喉室位于（）。A、聲門下腔B、前庭裂C、喉前庭D、喉中間腔【答案】D【解析】喉腔被前庭襞和聲襞分隔成上、中、下三部，即喉前庭、喉中間腔和聲門下腔。喉中間腔位于二裂之間，它向兩側突出的隱窩，稱為喉室。48、下列關于肩關節的說法正確的是（）。A、關節窩較深B、關節囊松弛C、關節四周有韌帶加強D、運動范圍較小【答案】B【解析】肩關節由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成，也稱盂肱關節，是典型的多軸球窩關節，肩關節肱骨頭大，關節盂淺而小，關節囊松弛，其前下方組織薄弱，關節活動范圍大，遭受外力的機會多。故ACDE關于肩關節的說法均錯誤。故選B。49、男性，35歲，農民，10月21日入院，7天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血1次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近3日熱退，但出現尿量減少，24小時不足300ml，現診斷為“腎綜合征出血熱、少尿期”。該患者突然出現左側腰痛加重，大汗、頭暈，血壓75/50mmHg，心率103次/分，首先考慮出現了哪種情況（）。A、胰腺炎B、尿路感染C、自發性腎破裂D、腹膜炎【答案】C【解析】腎綜合征出血熱的并發癥之一為自發性腎破裂，表現為腰痛突然加重，可有血壓下降，超聲提示腎臟被膜下見液性區域。50、藥品批準文件有（）。A、《新藥證書》B、《進口藥品注冊證》C、《醫藥產品注冊證》D、《藥品生產許可證》【答案】ABC【解析】藥品生產文件包括《新藥證書》、《進口藥注冊證》、《醫藥產品注冊證》等。故選ABC。51、ACEI的降壓作用機制是（）。A、激活激肽酶Ⅱ，促進緩激肽的合成B、抑制血管緊張素轉化酶活性，使血管緊張素生成減少和抑制激肽降解C、抑制激肽酶Ⅱ，阻止緩激肽的失活D、抑制腎素的釋放，ATⅡ和醛固酮生成減少【答案】B【解析】血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）的作用機制：①抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮的分泌；②因血管緊張素Ⅰ轉化酶可水解緩激肽，通過抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶，減少緩激肽的水解，擴張血管。故選B。52、以下關于充血說法正確的是（）。A、充血是指器官組織因動脈輸入血量的增多而發生的充血，稱動脈性充血B、炎癥時出現的局部充血屬于生理性充血，具有保護機體的作用C、減壓后充血屬于生理性充血D、充血的分類有炎癥后充血和減壓后充血兩種類型【答案】A【解析】器官或組織因動脈輸入血量的增多而發生的充血，稱動脈性充血，是一主動過程，表現為局部組織或器官小動脈和毛細血管擴張，血液輸入量增加。故選A。53、腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關（）。A、局部疼痛B、局部壓痛C、腹脹、腸麻痹D、行走困難【答案】C【解析】外傷引起腹膜后臟器出血出現腹膜后血腫，腰椎骨折患者腸道因缺血引起缺血性腸麻痹，腸蠕動減弱或消失，出現腹脹。54、女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結腸鏡檢查在回盲部見環形潰瘍。X線鋇劑結腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是（）。A、腸淋巴瘤B、克羅恩病C、潰瘍性結腸炎D、腸結核【答案】D【解析】患者有腹痛腹瀉及發熱病史，腸鏡示：回盲部見環形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結核。55、女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細胞計數0.09X109/1，淋巴細胞80%（）。A、乳糜性胸腔積液B、漏出性胸腔積液C、漿液血性胸腔積液D、滲出性胸腔積液【答案】D【解析】乳糜胸常見原因有創傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變為澄清。滲出液Light標準：LDH＞200U/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，胸水LDH/血清LDH＞0.6。漏出???疄?疄??????魤?56、男，74歲。反復咳嗽、咳痰40年，再發加重伴氣短2天。查體：口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率124次／分，心律不齊。目前除COPD急性加重外，最可能存在（）。A、自發性氣胸B、阻塞性肺不張C、ARDSD、左心衰竭【答案】A【解析】本例診斷COPD。如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應考慮并發自發性氣胸，通過X線檢查可以確診。57、正常人體內環境的理化特性經常保持何種狀態（）。A、固定不變B、相對恒定C、隨機多變D、絕對平衡【答案】B【解析】內環境理化性質的相對恒定，理化性質包括：溫度、pH、滲透壓、化學組成等。目前，穩態的概念擴大到泛指體內從細胞和分子水平、器官和系統水平到整體水平的各種生理功能活動在神經和體液等因素調節下保持相對穩定的狀態。故選B。58、關于牽張反射的敘述，錯誤的是（）。A、牽張反射在抗重力肌表現最為明顯B、在脊髓和高位中樞離斷后，牽張反射即永遠消失C、牽張反射的感受器是肌梭D、腱反射和肌緊張都屬于牽張反射【答案】B【解析】在脊髓與高位中樞離斷后，在恢復過程中作為牽張反射中的一種類型的腱反射先恢復。59、ACEI的降壓作用機制是（）。A、激活激肽酶Ⅱ，促進緩激肽的合成B、抑制血管緊張素轉化酶活性，使血管緊張素生成減少和抑制激肽降解C、抑制激肽酶Ⅱ，阻止緩激肽的失活D、抑制腎素的釋放，ATⅡ和醛固酮生成減少【答案】B【解析】血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）的作用機制：①抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮的分泌；②因血管緊張素Ⅰ轉化酶可水解緩激肽，通過抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶，減少緩激肽的水解，擴張血管。故選B。60、不是結核性胸膜炎常規治療的是（）。A、胸液量多，每周可抽液2～3次B、抗結核化療的同時加用糖皮質激素C、少量積液不需穿刺抽液D、結核性膿胸應反復沖洗胸腔并胸腔內注入異煙肼【答案】B【解析】由于激素有一定不良反應并可能導致結核播散，故應慎重掌握其適應癥，不屬于結核性胸膜炎的常規治療。61、S-R變異是指（）。A、抗原變異B、毒力變異C、芽胞變異D、菌落變異【答案】D【解析】細菌的菌落主要有光滑（S）型和粗糙（R）型兩種。S型菌落表面光滑、濕潤、邊緣整齊。細菌經人工培養多次傳代后，菌落表面粗糙、干燥、邊緣不整，即從光滑型變為粗糙型，稱之為S-R變異。本題常見錯誤是選毒力變異和抗原變異，是認為S-R變異可以導致細菌的毒力和抗原發生改變，這是對的，但不是S-R變異的特征性表現。62、MHC分子參與下列哪種細胞的分化過程（）。A、淋巴干細胞分化為原T淋巴細胞B、造血干細胞分化為淋巴干細胞C、成熟T細胞分化為記憶T淋巴細胞D、前T淋巴細胞分化為成熟T淋巴細胞【答案】D【解析】本題旨在考核學生對MHC分子功能的理解記憶。MHC分子參與T細胞的分化。正確應為MHC參與T細胞在胸腺內的分化過程，即前T細胞分化為成熟T淋巴。淋巴干細胞分化為原T淋巴細胞、成熟T細胞分化為記憶T淋巴細胞均不在胸腺內分化。63、人類原發性非典型肺炎的主要病原體是（）。A、呼吸道合胞病毒B、肺炎鏈球菌C、肺炎克雷伯菌D、肺炎支原體【答案】D【解析】肺炎支原體可引起支原體肺炎，又稱原發性非典型肺炎。64、對新發現的肺結核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是（）。A、異煙肼+鏈霉素B、異煙肼+利福平+環丙沙星C、異煙肼+利福平+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇【答案】C【解析】異煙肼、利福平、鏈霉素聯合用藥為新發現的肺結核伴有空洞形成的首選方案。65、環磷酰胺的主要不良反應是（）。A、心臟毒性B、腎臟毒性C、皮膚毒性D、骨髓毒性【答案】D【解析】環磷酰胺的主要不良反應是骨髓抑制即骨髓毒性，白細胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復正常。故選D。66、男性，60歲。20年前患右上肺結核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰來診。復查X線胸片見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病（）。A、支原體肺炎B、肺癌C、肺膿腫D、肺結核復發【答案】B【解析】肺癌患者臨床表現為刺激性咳嗽，痰中帶血、胸痛和消瘦，胸部X線表現為片狀致密影，可伴有肺不張，典型肺癌腫塊影呈分葉狀，有毛刺和切跡。67、非特異性的全身反應癥狀始見于傳染病的（）。A、恢復期B、潛伏期C、癥狀明顯期D、前驅期【答案】D【解析】傳染病前驅期可見非特異性的全身反應癥狀。68、白色血栓的特點是（）。A、灰白色小結節或贅生物狀B、表面光滑、質實C、鏡下觀可見紅細胞D、又稱纖維素性血栓【答案】A【解析】在靜脈性血栓中，白色血栓位于延續性血栓的起始部，即血栓的頭部。肉眼觀察白色血栓呈灰白色小結節或贅生物狀，表面粗糙、質實，與血管壁緊密黏著不易脫落。鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構成，又稱血小板血栓或析出性血栓。故選A。69、搶救中、重度有機磷酸酯類中毒的藥物是（）。A、阿托品+毛果蕓香堿B、阿托品+碘解磷定C、腎上腺素D、去甲腎上腺素【答案】B【解析】有機磷酸酯類藥屬于難逆性膽堿酯酶抑制劑，中毒表現為M、N樣作用。可用M受體阻斷藥和膽堿酯酶復活藥聯合用藥，阿托品為M受體阻斷藥，可迅速緩解M樣中毒癥狀，AChE復活藥不僅能恢復AChE活性，還可迅速改善N樣中毒癥狀。碘解磷定屬于AChE復活藥。故選B。70、大葉性肺炎病人痰液特點為（）。A、帶血絲B、呈鐵銹色C、粘液痰D、泡沫樣【答案】B【解析】大葉性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒戰高熱，咳嗽，呼吸困難和咳鐵銹色痰，有肺實變體征及外周白細胞增多等。鐵銹色痰是大葉性肺炎的特異性痰液顏色。故選B。71、作為內源性致熱原，可使體溫升高的是（）。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1【答案】D【解析】內源性致熱源，簡稱內熱源（EP）：為小分子物質，由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）和白細胞介素-6（IL-6）等細胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為分子量較小，可通過血腦屏障直接作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上升，導致產熱增加，散熱減少，體溫上升。72、組織相容性抗原指的是（）。A、同種移植抗原B、同種異型抗原C、有核細胞表面抗原D、嗜異性抗原【答案】A【解析】組織相容抗原又稱同種移植抗原。73、關于條件反射的敘述，正確的是（）。A、主要中樞部位在腦干B、不需要非條件反射為基礎C、數量有限且比較固定D、通過后天學習和訓練而形成【答案】D【解析】條件反射是后天獲得的，是在生活過程中通過一定條件，在非條件反射的基礎上建立起來的反射，是高級神經活動的基本調節方式，人和動物共有的生理活動。條件反射是后天獲得的經學習才會的反射，是后天學習、積累“經驗”的反射活動。條件反射要經過大腦皮層，而非條件反射不經過，且條件反射的數目是無限的，非條件反射是有限的。目前認為，條件反射的建立與中樞許多部位都有關系，其中腦干網狀結構和大腦皮層起著重要的作用。74、漏出液的蛋白含量為（）。A、25-35g/LB、30-40g/LC、40-50g/LD、＜25g/L【答案】D【解析】漏出液特點是積液中蛋白質定量小于25g/L，滲出液積液蛋白質定量大于30g/L。故選D。75、肌肉組織中，糖酵解途徑的關鍵酶是（）。A、葡萄糖激酶B、6-磷酸果糖激酶-1C、丙酮酸羥化酶D、檸檬酸合酶【答案】B【解析】糖酵解過程中有3個非平衡反應，分別由己糖激酶（葡糖激酶），磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，它們反應速率最慢，催化的反應不可逆，是控制糖酵解流量的3個關鍵酶。故選B。76、男性，70歲，有COPD病史。近日咳嗽氣急加重并出現嗜睡，血氣分析：pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治療宜在通暢氣道并給氧情況下應用（）。A、脫水藥B、碳酸氫鈉C、鹽酸哌替啶D、尼可剎米【答案】D【解析】根據病史陳述，該患者診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，治療方面應保持呼吸道通暢，氧療，同時可給予呼吸興奮劑增加通氣量。77、第二心音的產生主要是由于（）。A、動脈瓣關閉B、房室瓣關閉C、房室瓣開放D、心室壁振動【答案】A【解析】第二心音是由于主動脈瓣和肺動脈瓣迅速關閉，血流沖擊大動脈根部及心室內壁振動而形