名解

1.反應性低血糖：有的II型糖尿病患者進食后胰島素分泌延遲，餐后3-5小時胰島素分泌水平不適

當提高引起的低血糖。

2復合性潰瘍：胃和十二指腸同時發生的潰瘍。

3急性胃炎：是由多種原因引起的急性胃粘膜炎癥。臨床上急性發病，常出現胃上腹部癥狀。內鏡

檢查可見胃粘膜充血水腫出血糜爛等一過性病變。

4胃食管返流病：是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽

喉氣道等食管以外的組織損害。

5亞臨床肝癌：肝癌早期缺乏典型癥狀與體征，經AFP普查檢出的早期病例，可無任何癥狀和體

征。

6原發性肝癌：是指肝細胞或者肝內膽管細胞發生的癌。

7甲減：是由各種原因導致的甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性的代謝綜合征，其

病理特點是粘多糖在組織和皮膚堆積，表現為粘液性水腫。

8急性胰腺炎：是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活引起胰腺組織自身消化，水腫出血，甚至壞死

的炎癥反應。

9黎明現象：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅在黎明一段時間出現高血糖。

10癌前病變：較易于轉變成癌組織的病理學變化。

11肝硬化：是一種以肝組織彌漫性纖維化，再生結節和假小葉形成為特征的慢性肝病。臨床上有

多系統受累，以肝功能受損和門靜脈高壓為主要表現，晚期常出現消化道出血，肝性腦病，感染等

嚴重并發癥。

12Barrett食管：食管粘膜的修復過程中，食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的食管鱗狀上皮被特

殊的柱狀上皮所取代。

13胰島素抵抗：是指機體對一定量胰島素的生物學反應低于正常預計水平的一種現象。

14甲亢：甲狀腺功能亢進癥是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而產生的甲狀腺毒癥。

15球后潰瘍:球后潰瘍發生在十二指腸球部以下的潰瘍。

16心源性哮喘：左心衰竭者當肺淤血較重時可伴有哮鳴音的呼吸困難。

17預激綜合征：心電圖成預激表現，臨床伴心動過速的發作。

18心愿性肝硬化：長期右心衰竭導致的肝硬化。

19心室重造：原發性心肌損害和心臟負荷過重使室壁應力增加，導致心室肥厚和擴張，心肌細胞

和細胞外基質——依原網的組成變化。

20SSS:即病態竇房結綜合癥，指由于竇房結及其周圍組織發生病變，致使竇房結起搏和沖動發生

障礙，引起一系列心律失常和臨床表現。

21永久性房顫：慢性房顫經復體與維持竇性心律治療無效者。

22心臟驟停：是指心臟射血功能的突然停止。

23原發性高血壓：不能找到明確病因的高血壓。

24缺血性心臟病：冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞或因冠狀動脈的能性改變導致心肌缺血

缺氧或壞死引起的心臟病。俗稱，冠狀動脈心臟病。

25心肌梗死：是心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，

使相應的新機嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。

26Duroziez征：主動脈關閉不全導致心肌壞死，聽診器輕壓股動脈可聽見雙期雜音。

27PTCA:即經皮冠狀動脈腔內成形術，把可擴張球囊放入狹窄的冠狀動脈的方法。

28類風濕關節炎：是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。

29系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結締組織病，由于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物，

造成組織損傷，臨床可以出現各系統和臟器損害的癥狀。腎功能衰竭、感染、中樞神經系統損傷是

死亡的主要原因

30洋蔥皮樣：病變及小動脈周圍有顯著向心性纖維組織增生，尤以脾臟中央動脈為顯著。

31骨性關節炎：也稱退行性關節病，是由于關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變，

導致關節癥狀和體征的一組異質性疾病。

32類風濕結節：是類風濕關節炎較特殊的皮膚表現，多位于關節隆突部及受壓部位的皮膚下，其

大小不一，對稱分布，他的存在表現本病的活動。

33貧血：是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。

34白血病：是一種造血干細胞的急性克隆性疾病。其克隆中的白血病細胞增值失控、分化障礙、凋

亡受阻，而停止在細胞法學的不同階段，在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積累并侵潤

其他器官和組織，而正常造血受抑。

35原發性血細胞減少性紫瘢：是一種血細胞免疫性破壞導致周圍血中血小板減少的出血性疾病。

以廣泛皮膚粘膜及內臟出血，血小板減少，骨髓巨核細胞發育成熟障礙。血小板生存時間縮短或血

小板自身抗體出現等為特征。

36再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現為骨髓造血功能低下、全血細

胞減少或貧血、出血、感染綜合癥，免疫抑制治療有效.

37造血干細胞：是各種血細胞與免疫細胞的起源細胞具有不斷自我復制與多向分化增值的能力，

存在于骨髓及外周血中。

38腎病綜合征：是有多種腎臟病理損害所導致的大量蛋白尿，并常伴有相應的低蛋白血癥、水腫、

高脂血癥等一組臨床表現。

39無癥狀性細菌尿：是一種隱匿性尿感，即患者有細菌尿但無任何尿感癥狀。

40再發性尿路感染：是指尿感經治療后，細菌尿轉陰性但以后再次發生真性細菌尿，可分為復發和

再發。

41急性腎功能衰竭：是指由于各種病因引起腎功能在短時間內急劇下降的臨床綜合征。

42慢性腎功能衰竭：又稱慢性腎衰，是各種慢性腎臟疾病，因腎單位受損而出現緩慢進行性不可逆

的腎功能減退以至腎衰竭的臨床綜合征。

43急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。

44急性氣管一支氣管炎：是指氣管一支氣管粘膜的急性炎癥。因素：生物物理化學過敏

45支氣管哮喘：是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

46慢性阻塞性肺疾病：是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進行性發展。

47肺源性心臟病：是指由于支氣管一肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈

高壓，繼而右心室或功能改變的疾病。

48呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙以至在靜息狀態下亦不能維持足夠

的氣體交換，導致低氧血癥半高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。

49肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。包括PTE、

脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。

50支氣管擴張：是指直徑大于2cm中等大小的進端支氣管由于關閉的肌肉和彈性組織破壞引起的

異常擴張。

51上腔靜脈阻塞綜合征：癌腫侵犯縱膈壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部

和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈、或眩暈。

52呼吸泵衰竭：驅動或制約呼吸運動的中樞神經系統、外周神經系統、神經肌肉組織以及胸廓統

稱為呼吸泵，這些部位的功能障礙引起的呼吸衰竭。

簡答

一、阻塞性肺氣腫的臨床體征

答：1視診：胸部過度彭隆，呈桶狀胸2叩診：肺部過清音，心濁音界縮小肺下界和肝濁音界下降

3聽診：心音遙遠呼吸音減弱，呼氣延長，感染時，兩肺可聞及散在干濕羅音。4患者晚期呼吸

困難可見紫維

二、有助立即判斷心臟驟停的體征有哪些？

答：1意識喪失2頸股動脈搏動消失3呼吸斷續或停止4皮膚蒼白或明顯紫線5聽心音消失

三、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？

答：心源性哮喘:1以吸氣性呼吸困難為主2無慢性病史3坐起后可減少癥狀4心臟有擴大或病

理性雜音5可有粉紅色泡沫痰6肺部有濕羅音7應用強心劑有效

支氣管性哮喘:1以發作性呼吸困難伴呼吸性哮喘音為體征2有慢性陣發性季節性反復發作

病史3發作間歇期正常，發作時改變體位無明顯改善4心臟無特殊體征5無粉紅色泡沫痰6兩肺

呼氣性哮鳴音7應用強心劑無效

四、原發性肝癌的并發癥及轉移途徑有哪些？

并發癥：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節破裂出血繼發感染。轉移途徑：血性轉移、淋巴

轉移、種植轉移。

五、腎病綜合征如何判斷？

蛋白血：蛋白尿24h＞3.5g低蛋白尿癥：血尿總蛋白量＜60g\L,血漿白蛋白量＜=30g\L高脂血癥：

血漿總膽固醇值＞=6.47mol\L.浮腫。其中的蛋白尿和低蛋白血癥是診斷本病的必要條件，高脂血癥

和浮腫不是本病診斷的必要條件。

六、危重哮喘的治療原則？

答:1氧療和輔助通氣，可給于鼻罩氧氣，嚴重時氣管切開，機械呼吸輔助通氣。2解痙平喘3補

液糾正酸中毒糾正電解質紊亂4抗炎抗感染，用抗生素5糖皮質激素

七、急性左心衰竭如何治療？

答：1半臥位、坐位輪流結扎四肢2高流量給氧或加壓給氧3嗎啡3-5go4加速利尿，映塞米

20-40mg靜脈注射，于2min內推完。5血管擴張劑：如硝酸甘油。6正性肌力藥：如多巴胺。7

洋地黃類藥物

八、簡述胃食管返流病的臨床表現

答:1反流癥狀為主、反酸、反胃、曖氣等。2反流物刺激食管引起的癥狀：燒心、胸痛、吞咽

困難等3食管以外的刺激癥狀：咽喉炎4并發癥：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管。

九、急性腎小球腎炎的尿異常包括哪些改變？

答：尿異常包括：1少尿，起病時，尿＜500mAd,可由少尿引起氮質血癥。2血尿，常為首發癥狀，

幾乎全部患者都有血尿。3蛋白尿，幾乎均有蛋白尿，常為非選擇性蛋白尿。

十、氣胸的典型特征？

答:1患者胸廓飽滿，氣管向健側移位，呼吸運動減弱。2觸覺語顫減弱。3叩診呈過清音或鼓音，

左側氣胸心濁音界叩診不清，右側氣胸肝濁音界下移。4聽診呼吸運動減弱或消失。

11.高血壓一線降壓藥物包括哪幾類？

答：利尿劑、a-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、P—受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑

12.糖尿病治療包括哪五個方面？

答：糖尿病健康教育、飲食、體育鍛煉、自我檢測血糖、口服藥物治療。

13.肝硬化腹水的原因有哪些？

答：門靜脈壓力增高；低白蛋白血癥；淋巴液生成過多；繼發性酸固酮增多致腎鈉重吸收增加；抗

利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加；有效循環血容量不足。

14.慢性呼吸衰竭的臨床表現？

答：①呼吸困難；②發維；③精神癥狀多表現為智力或定向功能障礙；④血液循環系統多表現為皮

膚充血、濕暖多汗、血壓升高脈搏洪大、心率加快、搏動性頭痛⑤消化和泌尿系統部分病例可

出現丙氨酸氨基轉移酶與尿素氨升高，個別病例可出現尿蛋白、紅細胞和管型，消化道出血。

15.二尖瓣狹窄的主要表現？

答：癥狀：呼吸困難、咳嗽、聲嘶

體征：中毒二尖瓣狹窄有“二尖瓣面容”，雙顫蛆紅。

二尖瓣狹窄的心臟體征有：心尖區可聞及第一心亢進和開瓣音，如瓣葉鈣化僵硬則第一心音臧

弱，開瓣音消失，心尖區有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音。

16.口服降壓藥有哪幾種？

答：治療糖尿病的口服降壓藥有四類：促進胰島素分泌劑，雙肌類，a葡萄糖昔酶抑制劑，胰島素

增敏劑。

17.消化性潰瘍的并發癥有哪些？

答：出血，穿孔，幽門梗阻，癌變。

18.慢性支氣管炎的診斷標準是什么？

答：臨床上凡是有慢性或反復發作性咳嗽、咳痰或伴有喘息。每年發作至少持續三個月，并連續兩

年以上，并排除其他慢性氣道疾病者，診斷即可成立。

19.左心衰竭的臨床表現？

答：肺循環淤血表現為：a呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘b咳嗽，咳白色泡沫樣痰，有時呈粉

色c倦怠乏力d提證件心率加快、心舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的二尖瓣區收縮吹

風樣雜音，兩肺低濕羅音。

20.五個特殊類型的消化性潰瘍？

答：復合潰瘍，幽門管潰瘍，球后潰瘍，巨大潰瘍，老年人消化性潰瘍，無癥狀性潰瘍。

21.肝硬化的并發癥有哪些？

答：上消化道出血，肝性腦病，感染，肝腎綜合征，肝肺綜合征，原發性肝癌，電解質和酸堿平衡

的紊亂。

22.肺心病失代償期的治療原則？

答：①控制呼吸道感染：是治療肺心病的關鍵，常采用聯合用藥；②改善呼吸道功能，搶救呼吸衰

竭，持續地流量給氧，應用呼吸中樞興奮劑；③控制心力衰竭：利尿劑、強心劑、血管擴張劑、

控制心律失常、糖皮質激素、降低血黏度。

23.門靜脈高壓血癥的臨床表現？

答：①脾大，多為輕中度大，晚期脾大常伴有三系細胞減少稱為脾功能亢進；②側支循環的建立和

開放，食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張；③腹水。

24.促進腎衰竭惡化的因素有哪些？

答：血容量的不足、感染、尿路梗阻、心力衰竭及嚴重的心律失常，腎毒性藥物的使用，高血壓，

水、電解質紊亂和酸堿失衡。

25.肺結核的臨床分型？

答：①原發性肺結核②血行播散型肺結核③侵潤型肺結核④慢性纖維空洞型肺結核⑤結核性胸膜

炎。

26.糖尿病的診斷標準？

答：糖尿病狀的任意時間血漿葡萄糖Nll.lmmol/L或FPGN7.0mmol/L或OGTT2hPGNll.lmmol/L。

27.胸腔積液抽液時發生“胸膜反應”應如何處理？

答：胸膜反應是指抽液時若發生變現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼等表現。

處置：①立即停止抽液，使患者平臥；②必要時注射0.1%的腎上腺素0.5ml③密切觀察病情，

注意血壓，防治休克。

28.糖尿病慢性并發癥有哪些？

答：大血管病變、微血管病變、神經病變、腿的其他病變、糖尿病足

29.急性胰腺炎的病因？

答：①膽石癥及膽道疾病；②大量飲酒和暴飲暴食；③胰管阻塞；④手術與創傷；⑤內分泌與代謝

障礙；⑥感染；⑦藥物；⑧其他，如特發性胰腺炎

30.肝硬化的診斷標準？

答：①有病毒性肝炎、長期飲酒等有關病史；②有肝功能減退和門靜脈高壓癥的臨床表現；③肝質

地堅硬有結節感；④肝功能試驗有陽性發現；⑤肝活組織檢查見假小葉虛成。

31.簡述根除HP的治療方案？

答：以質子泵抑制劑或膠體翎為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案上述計量分兩次服，療程七天。

32.原發性肝癌的大體形態分型？

答：塊狀形、結節形、彌滿形、小癌形。

33.糖尿病的類型？

答：①I型糖尿病包括兩種亞型：免疫介導I型糖尿病、特發性I型糖尿病；②II型糖尿病；③其他特殊

類型糖尿病，如妊娠期糖尿病。

34.結核性腹膜炎的診斷標準？

答：①青中年患者，有結核病史，伴有其他器官結核病證據；②長期發熱原因不明，伴有腹痛，腹

脹，腹水，腹部包塊或腹壁柔韌感；③腹水為滲出液性質，以淋巴細胞為主，普通細菌培養陰

性；④X線胃腸鋼餐檢查發現腸粘連等征象：PPD實驗呈強陰性。

35.肺循環淤血的臨床表現？

答：①呼吸困難，心源性哮喘；②咳嗽，咯出泡沫樣痰有是呈粉紅色；③倦怠乏力；④體征：見心

率加快，心間部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的二尖瓣區收縮期吹風樣雜音，兩肺低

濕羅音。

36.如何治療舒張性心率衰竭？

答：①治療肺淤血癥狀：靜脈擴張劑；

②B—受體阻滯劑：改善心肌順應性使容量——壓力曲線下移；

③鈣拮抗劑：降低心肌細胞內鈣濃度，改善心肌主動舒張功能，主要用于肥厚型心肌病；

④ACEI抑制劑：有效控制高血壓，從長遠來看改善心肌及小學館重構，有理也改善舒張功能，

最適用于高血壓心臟病及冠心病。

⑤盡量維持竇性心律，保持房室順序傳導，保持心室舒張期充分的容量；

⑥在無收縮功能障礙的情況下，禁用正性肌力藥。

37.第三度房室傳導阻滯的心電圖特點？

答：第三度房室傳導阻滯也稱完全性房室傳導阻滯，是指房室間的傳導完全被阻斷，全部心房沖動

均不能傳導至心室，造成心房和心室各自獨立活動，房室之間完全脫節。

其心電圖特征為：①P波與QRS波各自獨立的規律，互不相關；心房率快于心室率；②心室起

搏點通常在阻滯部位少下方，如阻滯發生在房室交界處，則QRS波群正常，頻率40-60次/分；

若阻滯發生在希氏束分支以下部位，心率起搏點源于心室內，則QRS波群寬大畸形，頻率40

次/分。

38.心絞痛的臨床分型？

答：牢里性心絞痛：①穩定性心絞痛②初發性心絞痛③惡化性心絞痛

自發性心絞痛：①臥位性心絞痛②變異性心絞痛③中間綜合征混合性心絞痛。

39.心絞痛和心肌梗死的鑒別？

答：心絞痛的疼痛性質源于心肌梗死形式。

①心絞痛發作次數多，持續時間短，一般不超過15分鐘

②心絞痛不伴有發熱、白細胞增高、血沉塊、心肌酶增高

③心絞痛的心電圖可有ST壓低或抬高，一般為一過性，且無病理性。波

④心絞痛很少發生心律失常，休克或心率衰竭

40.心肌梗死的并發癥？

答：乳頭肌功能失調；乳頭肌斷裂；室間隔破裂；心室游離壁破裂；心室壁癌；栓塞梗死

41.類風濕關節炎的實驗室其他檢查包括哪些？

答：血象、血沉、細胞反應蛋白、類風濕因子、免疫復合物和補體、關節清夜、關節X線檢查

42、關節功能障礙根據影響生活的程度分為幾級？分別是什么？

答：分四級I級，能照常進行日常生活和各項工作。II級，可進行一般的日常生活和某種職業工作，但

對參與其他活動項目受限。III級，可進行一般的日常活動，但參與某種職業工作或其他項目活動受

限。IV級，日常生活的自理和參與工作的能力均受限。

43、簡述SLB的診斷標準？

答：1,頰部紅斑，平的或高于皮膚的固定性紅斑。2,盤狀紅斑，面部的隆起紅斑，上附有鱗削。

3,光過敏。4,口腔潰瘍。5,關節炎，非侵蝕性關節炎，大于2個外周關節炎。6,漿膜炎，胸膜

炎或心包炎。7，腎臟病變，蛋白尿＞0.5g/d,或細胞壁管型。8,神經系統病變，癲癇發作或神經癥

狀。9,血液系統異常，溶血性貧血或血白細胞減少或淋巴細胞絕對值減少或血小板減少。10,免

疫學異常，狼瘡細胞性或抗ds-DNA或抗Sm抗體陽性或梅毒血清實驗加陽性。11,抗核抗體陽性。

在上述11項中，如果有大于等于4項陽性，則可診斷為SLBo

44、簡述判斷SLB活動的嚴重程度標準？

答：1,癲癇發作、精神異常、腦血管病。2,多關節炎、關節痛。3,蛋白尿、血尿、管型尿、血

肌酎升高、腎活檢組織的活動性病變。4,皮疹，皮膚血管炎、口腔黏膜潰瘍。5,胸膜炎、心包炎。

6,溶血性貧血、血小板減少，淋巴細胞絕對值減少。7,全身癥狀，如發熱，疲倦，乏力。8,血

清C3C4水平下降。9,抗dsDNA抗體升高。10,血沉加快。上述指標，要連續做動態觀察，才能

準確的判斷SLB活動度，如上述指標惡化，表示SLB活動，如好轉，表示SLB趨向緩解。

45、骨性關節炎的臨床表現有哪些？

答：癥狀：1,疼痛，特點為隱匿發作，持續鈍痛，多發作與關節活動以后，休息可以緩解。2,晨

僵和黏著感。3,其他癥狀，可以出現關節畸形，不穩定，休息痛，負重時疼痛加重。體征：1,壓

痛和被動痛。2,關節活動彈響。3,關節腫脹。

46、毒堿樣效應？

答：癥狀：主要是由于復交感神經末梢興奮所致。類似毒堿中毒，表現為臟器平滑肌興奮劑腺體，

汗腺分泌增加。臨床上可表現為多汗，流淚，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，尿頻，心跳減慢和瞳孔縮

小，嚴重時支氣管痙攣，紫維，肺氣腫。

47再生障礙性貧血的診斷標準：

答：1全血細胞減少2網織紅細胞絕對值13一般無肝、脾、淋巴結腫大4骨髓多部位增生15骨髓活檢造血組

織16除外引起全血細胞減少的疾病7一般抗貧血治療無效8重型再障的血象診斷標準是：網織紅細胞＜0.01,絕對

值〈15X10乜,中性粒細胞絕對值＜0.5X10AL,血小板〈20XloV.

48簡述缺血性貧血的骨髓象：

答：呈增生活躍，幼紅細胞增生，早幼紅細胞和中幼紅細胞比例增高，幼紅細胞體積偏小，核染

色質致密，胞質減少，染色偏蘭，邊緣不整齊，骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細胞

低于15%。

49請寫出治療急淋及非急淋的基礎化療方案及此方案的副作用

答：

50、鑒別特發性血小板減少性紫瘢和過敏性血小板減少性紫瘢

答：過敏性紫瘢：是一種毛細血管變態反應性疾病，臨床特點為：雙側下肢對稱性紫瘢，常伴有

過敏性皮疹及血管神經性水腫，關節痛，腹痛，及血尿等癥狀。血小板計數，出血時間、凝血時間

均正常。血象和骨髓象巨核細胞正常，可有嗜酸粒細胞增多。

血小板減少性紫瘢：多次化驗檢查血小板計數減少，脾臟不增大或輕度增大，骨髓巨核細胞

數增多或正常，有成熟障礙，以下五點應具備任何一點:1強的松治療有效2切脾治療有效3PAIg

增多4PAC3增多5血小板壽命測定縮短。

51特發性血小板減少性紫瘢的治療方案有哪些？

答:1臥床休息避免外傷，禁用抑制血小板類藥物2糖皮質激素3脾切除4免疫抑制劑

52何謂尿酸性腎病，如何防止？

53慢性腎小球腎炎的治療原則有哪些？

答:1防止或延緩腎功能進行性惡化2改善或緩解臨床癥狀3防止嚴重并發癥4不可消除尿蛋

白及尿紅細胞為主要目標。

54腎病綜合征的并發癥有哪些？

答：1感染；2血栓及栓塞并發癥；3急性衰竭；4其他包括：維生素D缺乏，鈣磷代謝障礙，

激發性甲狀腺功能亢進。

55腎功能不全失代償期如何判斷？

答：Car25-50%,Sc門33-221umoAL,臨床上可出現輕度貧血、乏力、夜尿增多、疲勞、感染、

進食蛋白質過多、服用損害腎功能的藥物等可加劇臨床癥狀。

56支氣管擴張與肺膿腫鑒別

答：肺膿腫起病急，高熱，咳嗽。大量濃稠痰。X線檢查：可見局部濃密炎癥陰影，中有空腔液

平，經抗生素治療后，炎癥可完全吸收消退。

支氣管擴張有反復咳痰，咯血的病史和體征，結合童年誘發支氣管擴張的呼吸道感染病史，

可做初步診斷。X線檢查：早期輕癥患者，胸部X片一側或雙側下肺紋理局部增多及增粗現象，典

型為粗亂肺紋理中多個不規則的環狀透明陰影或沿支氣管的卷發裝陰影內有液平。

57缺氧伴明顯C02潴留的氧療原則及原因

58肺炎球菌肺炎癥狀有哪些？

59慢性肺心病強心劑應用指針？

答:1感染以控制，呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復水腫的心力衰竭患者，2以右心衰竭為主

要表現而無明顯感染的患者，3合并急性左心衰竭的患者。

論述

1、某女，80歲，慢性支氣管炎30年，喘促10年，肺心病史5年，發熱咳濃痰8天，神志恍惚1

天，體檢：紫維；頸靜脈怒張，四肢震顫，兩肺散在濕羅音，心率125次/分，戒律規整，血

壓11.5/8.1kpa,下肢浮腫，尿蛋白（+）問題：（1）病人出現哪些并發癥？（2）引起并發癥的機制

是什么？（3）進一步明確診斷首選的檢查？（4）應采取哪種措施，以糾正該并發癥？

答：（1）診斷：慢性肺源性心臟病合并肺性腦病（2）發病機制：是慢性肺心病合并呼吸衰竭，出

現缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神神經障礙（3）首選檢查：是動脈血氣分析（4）治療：1

控制吸道感染2改善呼吸道功能3控制心力衰竭4糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂5肺性腦

病，快速靜滴20%甘露醇250ml,6-8小時重復一次，必要使用鎮定劑。

2、患者，男性，30歲，腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，

心率90/次，律齊，無雜音，血壓（110/65）,呼吸音正常，血紅蛋白100g/l,白細胞9.8x10.9/L,

中性70%,GTP500u/L,血總蛋白52g/L,白/球蛋白為23/30。腹水常規：淺黃色，比重1.081,

Riveltn(-)細胞數為560個/mm,當淋巴細胞74%最可能的診斷是什么？為什么？

答：最可能的診斷是肝硬化伴結核性腹膜炎，由體格檢查可見患者無心衰表現，由于血紅蛋白為

100g/l,GTP500U/L,血總蛋白52g/l,白球比為23/30,推知其腹水常規是為滲出液并非露出液，

且呈淺黃色，淋巴細胞74%，故并發癥結核性腹膜炎的可能性較大，下一步可進行腹水結合的檢查。

3、阻塞性肺氣腫的治療及其原理？

答：1抗生素，青霉素，慶大霉素，環丙沙星，頭泡菌素等，如復方磺胺甲惡嘎。2支氣管擴張劑：

能松弛支氣管肌使支氣管擴張，舒緩氣流阻塞，如B2受體興奮劑等：3祛痰藥：抑制氣道

粘液分泌，防治繼發感染，如溪己新片等，4氧療：可以改善缺氧癥狀，改善肺功能，改善肺氣腫

合并慢性呼吸衰竭的藥物，5還可以用糖皮質激素，呼吸興奮劑等。

4、患者，男性，52歲，頭暈5年，勞累或情緒波動后加重，近1年偶有活動后心慌，查體，脈搏

86次/分，血壓22.0/11.3kpa(165/85mmHg),雙肺無異常，心界不大，律齊,主動脈瓣區第二心

音亢進可聞及2級收縮期雜音，余無異常，實驗室檢查，血尿常規正常，心電圖大致正常。

答：患者病情進行舒緩，頭暈，偶伴心慌，血壓升高，心臟心音亢進伴有收縮期雜音，故為高血壓，

老年男性，血尿常規正常，又無內分泌疾患表現，故為高血壓病，患者收縮大于21.3kpa,故為

高血壓病二級，尿常規及心電圖正常，故尚未累及心腎，如果想進一步診斷及靶器官情況，可檢查

內分泌功能，腎臟超聲，腎功能，超聲心電圖。

5、王XX,男，60歲，低熱咳嗽2個月班右胸隱痛，今咯血10ml,體溫38度，呼吸22次/分，

體檢;神情，心率110次/分，律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音，右上肺少量濕羅音，左肺呼

吸音清，腹軟，無壓痛，見脾無腫大，問題：1按診斷該病人應采取的措施是什么？2詢問病史重

點應包括哪些？3此時必須的輔助檢查是什么？4病人經過治療仍發熱咯血，每天咯血十余口，

胸片示右肺上葉滲出病灶，鎖骨下區有透亮區，血WBCI5xlO.9/L,SO86,血抗90mm/Hg,

痰圖片找到抗酸桿菌，應采取哪些措施？

答：1,按診斷應該采取休息，退熱，止血，吸氧，健側臥位引流血液對癥支持治療。2詢問病史

圍繞咯血與嘔血的鑒別來詢問，如低熱出現及持續時間，伴隨癥狀，出血誘因，出血方式，

血中混雜物及呼吸系統與消化系統既往疾病史。3必須做的檢查有血常規，痰菌培養加藥敏，痰脫

落細胞，血沉，X線胸片。4應采取抗生素治療，正規抗結核治療，止血治療，對癥支持治

療。

6、患者，男性，64歲，冠心病心絞痛史10余年，突發胸骨后疼痛4小時，伴大汗淋漓，口唇發

絹，頭暈，胸悶，無力，體溫37℃,脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓12.0/8.0Kpa（90/60mmHg）,

神志清，雙肺未聞及干濕性羅音，心界不大，律齊，心音弱，心尖部2級收縮期雜音，余無異常，

血常規白細胞11X10.9/L，心電圖V1-V5呈QS型，請給出可能的診斷及相應依據。

答：患者年老，冠心病史，突發胸痛，故考慮仍為冠心病，胸痛時間長達4個小時，伴大汗，體溫

升高，心率加快，血壓下降，白細胞升高，心電圖呈QS型，故考慮診斷心肌梗死，心電圖改

變在V1-V5導聯，故為前壁梗死。

7、某人36歲，以往身體素質良好，近一個月有數次心慌發作，每次持續5-10分鐘，有一次心慌

后暈厥，未發作心慌時心電圖PR間期縮短，QRS波群增寬，IIIIIAVF導聯可見波。問：1,

該病人的暈厥有幾種可能的疾病？2如何分析及進一步去確診？

答：1,陣發性寬上性心動過速，房顫，防撲。2,詢問心慌是否呈突然發突然止的特點，觀察發作

時的心電圖。

8、某男性患者，75歲，患高血壓病10余年，曾查心臟彩超提示左室舒張末內徑60cm，左房內徑

40cm,本次發病于情緒激動后，突然嚴重呼吸困難，咳嗽，不能平臥，呼吸頻率28次/分，

聽診心率絕對不齊，心音強弱不等，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音，口唇發維，血壓175/80mmHg,

心電圖P波消失。問：1,診斷何病？2,如何搶救？

答：1,原發性高血壓，高血壓性心臟病，心房纖顫，急性肺水腫，2,坐位，雙腿下曲，吸氧，快

速利尿，速尿，頸靜，嗎啡，杜冷丁，氨茶堿，硝酸鈉，硝酸甘油。

9、試述肝硬化失代償期的臨床表現。

答：1,肝功能減退的臨床表現（1）全身癥狀：一般情況與營養狀況較差，消瘦乏力精神不振，嚴

重者衰弱或臥床不起，皮膚干枯，面色晦暗無光澤，可由不規則低熱，夜盲及浮腫等（2）消

化道癥狀：食欲不振甚至厭食可有腹脹，惡心及嘔吐黃疸等（3）出血傾向和貧血（4）內分泌紊亂：

主要有雄性激素增多，雄激素減少，有時糖皮質激素亦減少，可表現男性患者乳房，女性患者

月經不調，以及肝掌，醛固酮抗利尿激素分泌增多。2,門靜脈高壓，（1）脾大（2）側支循環

的建立和開放，臨床上有經驗的三大重要的側肢開放，胃底和食管靜脈曲張腹壁靜脈曲張，及經脈

擴張。3.腹水

10、簡述糖尿病慢性并發癥有哪些？

答：1,大血管病變，大，中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈，冠狀動脈，腦動脈，腎動脈和肢體外

周動脈等，引起冠心病，缺血或出血性腦血管病，腎動脈硬化肢體動脈硬化等。2,微血管病

變，糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變，其他，心臟微血管病變心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛灶性壞

死等病史。3,神經病變，以周邊神經最常見。4,眼的其他病變，如黃斑病，白內障，青光眼，

屈光改變，虹膜睫狀體病變等。5,糖尿病。

11、試述消化性潰瘍的治療原則？

答：1,一般治療，生活要有規律，工作勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張，注意飲食規律，戒

煙酒，服用NSAID者盡可能停用。2,抑制胃酸分泌，硫糖鋁等。3,根除幽門螺旋桿菌治療，以

質子泵抑制劑或膠體錫為基礎加上兩種抗生素的三聯療法方案，治療失敗后可換用另外兩種抗生

素，或者采用質子泵抑制劑膠體祕合用兩種抗生素的四聯療法。

12、肝硬化腹水的常用治療方法？

答：在一般的治療的基礎上，可采用以下的治療方法：1、限制鈉水的攝入，給予無鹽或者低鹽飲

食，每天氯化鈉攝入量小于1.2-2克，進水量限制在每天1000毫克左右；2、利尿，主要是螺內酯

和吠塞米；3、放腹水，輸入白蛋白，可治療難治性腹水；4:提高血漿膠體滲透壓，少量，多次靜脈

輸注鮮血或白蛋白；5、腹水濃縮回輸，腹腔-頸靜脈引流及頸靜脈肝內門體分流術等。

13、引起肝硬化的原因？

答：1、病毒性肝炎：主要為乙型、丙型和丁型病毒的重疊感染；2、酒精中毒：長期大量飲酒引起

酒精性肝炎進而發展為肝硬化；3、膽汁瘀滯型：持續肝內淤膽或肝外膽管阻塞時，可引起原發性

或繼發性膽汁性肝硬化；4、循環障礙：可致肝臟長期淤血最終變成淤血性肝硬化；5、工業毒物或

者藥物：可引起中毒性肝炎，最終演變成肝硬化；6、代謝障礙：引起肝細胞壞死和結締組織增生；

7、營養障礙；8、免疫紊亂：自身免疫性肝炎可進展為肝硬化；9、血吸蟲病性肝硬化；10、隱原

性肝硬化。

14、類風濕關節炎的診斷標準？

答：美國風濕病學院1987念得本病診斷標準如下：1、每天晨僵持續至少一個小時，病程至少6周；

2、有3個或者3個以上的關節腫，至少6周；3、腕、掌指、手指關節腫至少6周；4、對稱性關

節腫至少6周；5、有皮下結節；6、手X線片改變；7、類風濕因于陽性。

15、SLE的臨床表現？

答：1、全身癥狀：發熱為常見，疲倦、乏力、體重減輕等；2、骨關節和肌肉：關節痛最為常見于

指、腕、膝等關節，伴紅腫者較少見，偶有指關節變形，常見表現為不對稱的多關節痛，呈間歇性，

肌痛、肌炎；3、皮膚與粘膜：面部有蝶形紅色皮疹，偶可謂盤狀紅斑，廣泛或局限性丘疹，多見

于日曬部位，各式各樣的皮疹，光過敏、口腔潰瘍、脫發，少數患者有雪諾現象；4、腎：急性腎

炎、急進性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合癥，早期多表現為無癥狀的尿異常，隨

病情發展，可出現大量蛋白尿、血尿，各種管型尿、氮質血癥，水腫和高血壓，晚期發展成尿毒癥；

5、心血管：心包炎最常見，可為纖維性心包炎或者為心包積液，心肌炎可有氣促，心前區不適，

心律失常，嚴重者可發身心力衰竭，少數患者可發周微血管病變；6、肺：少數患者可發生狼瘡肺

炎，表現為發熱、干咳、氣喘；7、神經系統:可累及神經系統任何部位，但以中樞神經系統尤其腦

為最常見，可出現精神障礙，如躁動、幻覺、猜疑、妄想等；癲癇發作。少數患者可發生偏癱、蛛

網膜下腔出血、脊髓炎、顱神經和外周神經病變；8、消化系統：食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、

腹水，血清轉氨酶升高，肝臟不一定腫大，常無黃疸，少數可發生急腹癥；9、血液系統:活動性SLE

約60%有慢性貧血，僅10%屬溶血性貧血，白細胞減少或淋巴細胞絕對數臧少，各系統出血如鼻出

血、皮膚紫瘢等，無痛性輕、中度淋巴結腫大，以頸部和腋下為多見；10、干燥綜合癥：可出現干

燥性角膜炎；11、眼：眼底變化，如出血、乳頭水腫、視網膜滲出物等，嚴重者可在數日內致盲；

12、抗磷脂抗體綜合癥。

16、試述白血病病因研究及概況？

答：至今尚未完全明確，目前認為可能與以下因素有關：1、病