高級衛生專業技術資格考試普通外科(010)(副高級)復習試題(答案在后面)一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、關于腹部手術切口的選擇，下列哪一項是最常見的選擇？A、麥氏點切口B、經腹直肌切口C、旁正中切口D、肋緣下斜切口2、患者，男，45歲，因急性闌尾炎入院，擬行闌尾切除術。術前準備中哪一項不是必需的？A、禁食水B、抗生素預防感染C、胸片檢查D、血常規檢查3、題干：下列哪項不是腹部損傷的典型癥狀？A、腹痛B、惡心嘔吐C、發熱D、休克4、題干：下列哪種情況不需要進行急診手術？A、急性腹膜炎B、闌尾炎穿孔C、胃潰瘍大出血D、膽道蛔蟲癥5、題干：在急性腹膜炎的病因中，以下哪項不是常見的病因？A.胃腸道穿孔B.腸道出血C.腹部外傷D.腹腔臟器扭轉6、題干：以下哪項不是門靜脈高壓癥的主要并發癥？A.脾功能亢進B.肝性腦病C.膽汁性腹水D.上消化道出血7、患者，男，45歲，因右上腹劇痛、發熱、寒戰3天入院。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛、肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數20×10^9/L，中性粒細胞占比90%。根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷為：A.膽囊炎B.膽石癥C.急性闌尾炎D.胰腺炎8、患者，男，60歲，因反復右上腹痛、黃疸、乏力3個月入院。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。右上腹有壓痛、肌緊張，肝脾腫大。實驗室檢查：血清總膽紅素超過正常值上限，直接膽紅素升高。根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷為：A.膽囊炎B.膽石癥C.肝硬化D.胰腺炎9、在普外科中，以下哪種疾病不屬于良性腫瘤？A.膽囊腺肌癥B.胰腺囊腫C.胃平滑肌瘤D.腸道脂肪瘤10、關于甲狀腺癌的手術治療，以下哪項描述是錯誤的？A.甲狀腺癌手術通常包括甲狀腺全切或部分切除B.甲狀腺癌患者術后需進行放射性碘治療C.甲狀腺癌患者術后需終身服用甲狀腺激素替代治療D.甲狀腺癌手術治療后，所有患者均需接受長期隨訪11、在甲狀腺手術中，下列哪項不是甲狀腺功能亢進的典型癥狀？A.高代謝狀態B.眼瞼震顫C.甲狀腺腫大D.低熱12、關于腹股溝斜疝的描述，下列哪項是錯誤的？A.常見于男性B.可復性疝C.疝囊位于腹壁下動脈外側D.可發生嵌頓13、題干：以下哪項不是普外科常見疾病的并發癥？A.腹腔膿腫B.腹膜炎C.腸梗阻D.腹腔鏡手術出血14、題干：患者，男性，45歲，因“右上腹痛、黃疸5天”入院。查體：體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，肝肋下2cm，質硬，觸痛明顯，Murphy征陽性。以下哪項檢查對診斷最有幫助？A.膽囊B超B.血清淀粉酶C.腹部CTD.膽囊穿刺15、在處理急性腹膜炎時，以下哪項不是處理原則？A.早期、足量、聯合使用抗生素B.及時補充血容量C.必要時進行手術治療D.首先進行禁食和胃腸減壓16、以下哪項不是胃潰瘍的典型癥狀？A.胃痛B.噯氣C.惡心、嘔吐D.胃部腫塊17、題目：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、發熱、黃疸5天”入院。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，右上腹有壓痛，Murphy征陽性。根據患者的臨床表現和體征，最可能的診斷為：A.膽囊結石B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽管結石18、題目：患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛、惡心、嘔吐3天”入院。查體：體溫37.5℃，血壓130/80mmHg，右上腹有壓痛，無明顯反跳痛。實驗室檢查：血清淀粉酶正常，肝功能正常。根據患者的臨床表現和體征，最可能的診斷為：A.膽囊結石B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽管結石19、患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛3天，加重伴黃疸1天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，肝肋下5cm，觸痛，Murphy征陽性，膽囊腫大。實驗室檢查：WBC16.0×10^9/L，N0.85，ALT200U/L，AST150U/L，TBil150μmol/L，DBil80μmol/L。根據上述臨床表現和實驗室檢查，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽石癥C.胰腺炎D.膽管結石20、患者，男性，65歲，因“反復上腹部疼痛、飽脹3年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，上腹部有壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。實驗室檢查：WBC8.0×10^9/L，N0.65，ALT80U/L，AST60U/L。根據上述臨床表現和實驗室檢查，最可能的診斷是：A.胃炎B.胃潰瘍C.胰腺炎D.胃癌21、在甲狀腺功能亢進（甲亢）的手術治療中，以下哪項不是手術的禁忌癥？A.年齡過大B.甲狀腺顯著腫大C.心臟病D.甲狀腺功能正常22、關于急性闌尾炎，以下哪種情況最需要緊急手術？A.闌尾輕度腫大B.闌尾周圍有少量積液C.闌尾壞疽D.闌尾周圍膿腫形成23、某患者，男性，50歲，因“反復上腹痛、反酸2年，加重1周”入院。體檢：腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。鋇餐檢查提示胃潰瘍。為明確診斷，下列哪項檢查最具診斷價值？A.胃鏡檢查B.胸部CTC.腹部B超D.血常規24、患者，男性，45歲，因“反復上腹痛、反酸、嘔吐1個月”入院。體檢：腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。鋇餐檢查提示胃潰瘍。為治療該患者，下列哪種藥物不宜使用？A.H2受體拮抗劑B.質子泵抑制劑C.抗生素D.消化酶抑制劑25、患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛2天，高熱、寒戰1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數15×10^9/L，中性粒細胞比例0.9。根據患者的癥狀、體征和實驗室檢查結果，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽石癥C.胰腺炎D.胃潰瘍穿孔二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、患者男性，55歲，因右上腹疼痛就診，體檢發現肝區有壓痛及叩擊痛，B超提示肝內有一占位性病變。為進一步診斷，下列哪些檢查是有幫助的？A.AFP檢測B.CT掃描C.MRI成像D.ERCPE.PET-CT2、在進行腹部手術時，為了減少術后并發癥，下列哪些措施是有效的？A.術前充分腸道準備B.使用抗生素預防感染C.維持患者體溫穩定D.避免長時間手術E.使用局部麻醉而非全身麻醉3、以下哪些疾病屬于普通外科常見病種？（）A.胃潰瘍B.腹股溝疝C.脂肪瘤D.腰椎間盤突出癥E.腰肌勞損4、關于普通外科手術并發癥的預防和處理，以下哪些說法是正確的？（）A.術前應詳細詢問病史和進行全面的體格檢查B.術后應密切觀察患者生命體征，及時發現并處理并發癥C.手術操作應遵循無菌原則，避免感染D.術后患者應避免劇烈運動，以防術后出血E.術后應給予患者營養支持，增強抵抗力5、下列關于急性腹膜炎的臨床表現，錯誤的是：A.疼痛部位不固定B.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C.腹壁靜脈曲張D.惡心、嘔吐E.發熱6、關于甲狀腺癌的病理類型，以下說法正確的是：A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型B.濾泡狀癌多發生在年輕女性C.未分化癌預后較差，惡性程度高D.髓樣癌易發生淋巴結轉移E.以上都是7、在處理急性闌尾炎時，下列哪些是手術適應癥？（多選）A.闌尾周圍膿腫形成B.懷疑闌尾穿孔或即將穿孔C.保守治療48小時后癥狀未緩解D.患者有嚴重的心肺疾病，不適合手術E.妊娠期間出現急性闌尾炎8、關于腹股溝疝修補術后的護理措施，正確的做法有哪些？（多選）A.手術后應立即下床活動以促進血液循環B.使用冰袋局部冷敷可以減輕疼痛和腫脹C.維持傷口干燥清潔，并按醫囑更換敷料D.術后6小時內可給予流質飲食E.避免提重物至少一個月9、以下關于甲狀腺腺瘤的描述，正確的是：A.甲狀腺腺瘤通常為單側單發B.甲狀腺腺瘤可能導致甲狀腺功能亢進C.甲狀腺腺瘤惡變的風險較低D.甲狀腺腺瘤患者通常無癥狀E.甲狀腺腺瘤手術切除后無需長期隨訪10、關于急性闌尾炎的臨床表現，以下說法正確的是：A.所有急性闌尾炎患者都有典型的轉移性右下腹痛B.急性闌尾炎患者腹肌緊張多見于穿孔性闌尾炎C.急性闌尾炎患者體溫升高是炎癥反應的常見表現D.急性闌尾炎患者的白細胞計數通常升高E.急性闌尾炎患者腹瀉和便秘是常見的伴隨癥狀11、關于胃癌手術治療的原則，下列哪些說法是正確的？A.手術是治療早期胃癌的主要方法B.對于晚期胃癌患者，手術可以完全治愈疾病C.根治性切除時，需要切除足夠的胃周淋巴結D.胃癌手術后，所有患者都需要接受化療E.保留功能的胃切除術適用于某些特定類型的早期胃癌12、下列哪些情況可能需要進行緊急膽道手術？A.急性膽囊炎伴有膽囊穿孔B.膽總管結石導致的急性梗阻性黃疸C.慢性膽囊炎無并發癥D.膽道出血E.膽囊息肉直徑小于1cm13、以下哪些情況不屬于普通外科急腹癥的典型臨床表現？（）A.疼痛、嘔吐、腹瀉B.腹部包塊、皮膚發黃C.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張D.發熱、寒戰、白細胞計數升高14、關于胃潰瘍的治療，以下哪些說法是正確的？（）A.藥物治療為主，包括抗酸藥、H2受體阻斷劑等B.外科治療適用于藥物治療無效、有嚴重并發癥的患者C.飲食調節對胃潰瘍的治療有輔助作用D.生活方式的改變對胃潰瘍的治療有重要意義15、患者男性，62歲，因腹部包塊就診，超聲檢查提示肝臟多發占位病變，考慮轉移性肝癌。對于該患者的進一步診斷和治療計劃制定，下列哪些選項是正確的？A.進行腹部CT或MRI增強掃描以進一步評估病灶性質B.行全身PET-CT檢查尋找原發腫瘤C.直接行手術切除肝臟病灶D.進行血清腫瘤標志物檢測E.轉診至腫瘤內科評估系統治療的可能性16、在處理急性闌尾炎患者的手術過程中，下列哪幾項措施是恰當的？A.手術前應給予適當的抗生素預防感染B.闌尾切除術后無需常規放置引流管C.對于化膿性或穿孔性闌尾炎，應徹底清洗腹腔D.術后應立即給予流質飲食E.對于有明顯腹膜刺激征的患者，術后應密切觀察有無腹腔膿腫形成17、以下哪些是普通外科常見的外科感染類型？（）A.破傷風B.膿毒癥C.手術部位感染D.腸道穿孔引起的腹膜炎E.骨折部位的感染18、關于胃腸減壓技術的描述，以下哪些是正確的？（）A.胃腸減壓是治療腸梗阻的首選方法B.胃腸減壓可通過導管直接連接到胃或腸道C.胃腸減壓適用于胃腸功能不全的患者D.胃腸減壓可減少胃腸道的積氣積液E.胃腸減壓需定期更換導管以防止感染19、以下哪些情況適合進行腹腔鏡下胃大切手術？（）A.胃癌早期B.胃潰瘍伴出血C.胃良性腫瘤D.胃良性潰瘍E.胃癌晚期20、關于腹股溝疝的修補方法，以下哪些是正確的？（）A.Bassini法適用于腹股溝直疝B.Ferguson法適用于腹股溝斜疝C.Shouldice法適用于腹股溝斜疝D.Lichtenstein法適用于腹股溝直疝E.Marlex法適用于腹股溝斜疝三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、某男性患者，60歲，因“右上腹痛2周，加重伴黃疸3天”入院。體檢：體溫38℃，血壓120/80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質硬，有明顯壓痛，脾未觸及。實驗室檢查：血清總膽紅素205μmol/L，直接膽紅素125μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。影像學檢查：B超提示肝內多發占位性病變。該患者最可能的診斷是：A、肝膿腫B、原發性肝癌C、膽總管結石D、肝血管瘤2、某男性患者，45歲，因“右上腹劇烈疼痛1天”入院。既往有“膽結石”病史。體檢：體溫39℃，血壓110/70mmHg，右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數15×10^9/L，中性粒細胞比例0.9。影像學檢查：CT提示膽囊結石伴膽總管擴張。該患者最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽囊癌D、膽總管結石3、題干：患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛、發熱、黃疸”入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：WBC16×10^9/L，N0.85，ALT120U/L，AST100U/L，TBIL120μmol/L。影像學檢查：B超提示膽總管結石。該患者的初步診斷是什么？A.膽囊炎B.急性膽管炎C.膽總管結石D.膽囊結石4、題干：患者，男性，60歲，因“反復發作右上腹疼痛、黃疸”入院。查體：T36.5℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。右上腹有壓痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：WBC9×10^9/L，N0.75，ALT60U/L，AST40U/L，TBIL85μmol/L。影像學檢查：CT提示膽囊結石伴膽囊壁增厚。該患者的治療方案是什么？A.抗感染治療B.膽囊切除術C.膽囊溶石術D.膽總管探查術5、題干：患者，男，45歲，因“右上腹劇痛、黃疸3天”入院。查體：體溫39℃，血壓150/90mmHg，鞏膜黃染，肝區有壓痛，Murphy征（+）。實驗室檢查：血清膽紅素升高，直接膽紅素升高明顯。B超檢查示肝內外膽管擴張，診斷為急性膽管炎。以下治療措施中，最適宜的首選方案是：A.靜脈抗生素治療B.非手術治療，密切觀察病情C.急性膽管炎膽道減壓術D.膽囊切除術6、題干：患者，女，50歲，因“右上腹痛、乏力、體重下降1個月”入院。查體：體溫正常，血壓120/80mmHg，右上腹部觸及腫塊，表面不光滑，活動度差。實驗室檢查：血CA199升高，B超檢查示肝臟占位性病變。以下檢查中，最有助于明確診斷的是：A.CT掃描B.MRIC.PET-CTD.肝穿刺活檢7、某患者，男性，45歲，因“右上腹劇烈疼痛3小時”入院。查體：右上腹肌緊張，壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。根據以上信息，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.膽石癥C.急性闌尾炎D.胰腺炎E.肝炎8、患者，男性，50歲，因“反復上腹部疼痛、惡心、嘔吐3個月”入院。既往有“慢性胃炎”病史。查體：上腹部輕壓痛，無明顯肌緊張。胃鏡檢查：胃竇部可見潰瘍。根據以上信息，患者最可能患有：A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃炎性假性息肉E.胃幽門梗阻9、患者，男，45歲，因“上腹部疼痛、惡心、嘔吐3天”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.0×10^9/L，中性粒細胞0.8，血紅蛋白120g/L，血尿素氮7.8mmol/L，血肌酐133μmol/L。根據以上病史及檢查，最可能的診斷為：A.胃潰瘍B.胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻10、患者，女，55歲，因“右上腹陣發性疼痛、發熱、黃疸3天”入院。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數18.0×10^9/L，中性粒細胞0.9，血紅蛋白100g/L，ALT200U/L，AST150U/L，血清膽紅素1.5mg/dl。根據以上病史及檢查，最可能的診斷為：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽管結石D.胰腺癌E.膽囊癌11、患者，男，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸3周”入院。體檢：體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質韌，觸痛明顯，Murphy征陽性，膽囊未觸及，肝區無叩痛。實驗室檢查：血清ALT120U/L，AST100U/L，血清總膽紅素198μmol/L，直接膽紅素120μmol/L，HbsAg陰性。根據以上情況，以下哪項檢查對診斷最有幫助？A.B超B.CTC.MRID.血常規E.肝功能檢查12、患者，男，50歲，因“反復發作性右上腹疼痛20年，加重伴發熱、黃疸3天”入院。既往有膽石癥病史。體檢：體溫39℃，血壓100/60mmHg，鞏膜重度黃染，肝肋下未觸及，膽囊未觸及，肝區有壓痛。實驗室檢查：血清ALT150U/L，AST200U/L，血清總膽紅素400μmol/L，直接膽紅素300μmol/L。根據以上情況，以下哪項治療措施最緊急？A.抗生素治療B.膽囊切除術C.胰腺蛋白酶抑制劑D.經皮肝穿刺膽管引流E.腹腔鏡探查13、某患者，男性，58歲，因“右上腹疼痛2天，伴發熱、黃疸”入院。體檢：體溫38.5℃，血壓130/80mmHg，右上腹壓痛，Murphy征（+），肝大，質硬，有觸痛，脾臟不大。實驗室檢查：血常規白細胞計數15×10^9/L，中性粒細胞比例85%，血清膽紅素升高，直接膽紅素升高。以下對該患者最可能的診斷為：A.膽囊炎B.膽石癥C.膽囊癌D.胰腺炎14、某患者，男性，65歲，因“反復上腹部疼痛、飽脹感5年，加重1周”入院。體檢：上腹部壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛，肝、脾不大。實驗室檢查：胃鏡檢查見胃竇部潰瘍，病理檢查為慢性淺表性胃炎。以下對該患者最適宜的治療方案為：A.口服奧美拉唑B.口服鉍劑C.口服克拉霉素D.口服抗生素15、患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸2周”入院。查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：血清總膽紅素205μmol/L，直接膽紅素120μmol/L。影像學檢查：B超提示膽囊結石，膽總管結石。下列治療方案中，最適宜患者的是：A.保守治療，觀察病情變化B.膽囊切除術C.膽囊切除術+膽總管探查術D.膽囊切除術+膽總管取石術四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料患者，男性，58歲，因“右上腹痛伴發熱5天”入院。患者5天前無明顯誘因出現右上腹部疼痛，呈持續性鈍痛，陣發性加劇，伴有畏寒、發熱，體溫最高達39.2℃。既往有慢性乙型肝炎病史10年，否認高血壓、糖尿病等其他慢性疾病史。入院查體：T38.6℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，精神萎靡，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：WBC15.2×10^9/L，N85%，HBsAg(+)，ALT120U/L，AST110U/L，TBil52μmol/L，DBil32μmol/L。B超提示：膽囊增大，壁厚，內見多個強回聲光團伴聲影，膽總管擴張，直徑約1.2cm。問題1、根據上述臨床資料，最可能的診斷是什么？A.急性胰腺炎B.膽囊結石合并急性膽囊炎C.肝硬化失代償期D.膽道腫瘤2、針對該患者的病情，首選的治療方案是什么？A.抗病毒治療B.抗生素治療C.立即手術切除膽囊D.保守治療，觀察病情變化3、如果決定進行手術治療，術前準備中最重要的是什么？A.控制血糖水平B.改善營養狀況C.控制感染D.預防性使用抗凝藥物第二題案例材料：患者，男性，55歲，因“上腹部疼痛、食欲不振、體重下降1個月”入院。患者既往有吸煙史30年，每日約20支，無飲酒史。入院時體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。查體：上腹部輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音陰性。輔助檢查：1.血常規：白細胞計數8.5×10^9/L，中性粒細胞比例75%，血紅蛋白120g/L。2.胸部CT：未見明顯異常。3.腹部CT：發現胰頭部占位性病變，考慮胰腺癌可能。4.腫瘤標志物：CA199200U/mL，CEA5.0ng/mL。治療方案：1.患者診斷為胰腺癌，建議進行手術治療。2.患者術前準備包括：完善相關檢查，調整血糖、血脂等指標，進行腸道準備。案例分析題：1、根據患者的臨床表現和輔助檢查結果，以下哪項檢查對胰腺癌的診斷最有幫助？A.血常規B.腫瘤標志物C.腹部CTD.胸部CT2、以下關于胰腺癌的手術方式，哪項是錯誤的？A.胰頭十二指腸切除術B.胰體尾切除術C.胰腺全切除術D.胰腺癌姑息性切除術3、患者術后出現發熱、切口疼痛等癥狀，以下哪項處理措施最恰當？A.嚴格臥床休息，給予鎮痛藥物B.立即進行切口引流C.給予抗生素預防感染D.以上都需要第三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、惡心、嘔吐3天，加重伴發熱、黃疸1天”入院。患者3天前開始出現右上腹疼痛，呈持續性，向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。1天前出現發熱，體溫最高可達38.5℃，伴有黃疸，皮膚鞏膜黃染明顯。既往有慢性乙型肝炎病史10年，無手術史。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。實驗室檢查：白細胞計數12.0×109/L，中性粒細胞百分比80%，血紅蛋白120g/L，血小板計數150×109/L。血清總膽紅素205μmol/L，直接膽紅素105μmol/L，間接膽紅素100μmol/L。肝功能檢查：ALT200U/L，AST150U/L，ALP300U/L，TBil205μmol/L，DBil105μmol/L。【選擇題】1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽總管結石D、肝膿腫E、急性肝炎2、針對患者的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、抗感染治療B、糾正水電解質紊亂C、營養支持治療D、立即進行膽道探查E、使用激素治療3、以下關于患者術后護理的描述，正確的是：A、術后24小時內應禁食、禁水B、術后3天內應給予高熱量、高蛋白飲食C、術后應保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色和量D、術后應盡早下床活動E、術后應使用抗生素預防感染第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右上腹疼痛伴發熱、黃疸3天。患者3天前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈持續性，疼痛向右肩部放射，伴有發熱，體溫最高可達39.5℃。伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有慢性乙型肝炎病史5年。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽性，肝區叩擊痛，肝大，質硬，表面不平，移動性濁音陽性，脾大。實驗室檢查：白細胞計數12.0×10^9/L，中性粒細胞百分比0.85，肝功能檢查ALT200U/L，AST200U/L，總膽紅素321μmol/L，直接膽紅素201μmol/L。【問題】1、該患者的診斷考慮為：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、肝膿腫E、肝癌2、該患者最可能的病理生理改變為：A、膽汁淤積B、膽道梗阻C、肝功能衰竭D、感染性休克E、肝性腦病3、針對該患者的治療，以下措施不正確的是：A、立即進行抗感染治療B、立即進行膽道減壓術C、進行護肝治療D、進行輸血治療E、進行營養支持治療第五題患者，男性，55歲，因右上腹疼痛反復發作一個月入院。患者一個月前無明顯誘因出現右上腹痛，呈陣發性絞痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無血絲，未見咖啡色物質。夜間癥狀加重，白天稍有緩解。患者自述近期體重減輕約5公斤，食欲不佳，無發熱、黃疸等癥狀。既往無肝炎、膽石癥病史，否認吸煙及飲酒嗜好。體格檢查發現右上腹輕度壓痛，Murphy征陽性，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內多發強回聲團伴聲影，考慮為膽囊結石；血常規示白細胞計數正常范圍，肝功能檢查提示ALT、AST輕度升高。初步診斷：1.膽囊結石伴急性膽囊炎2.肝功能異常原因待查請根據上述病例資料回答下列問題：1、導致該患者右上腹痛最可能的原因是什么？A.急性胰腺炎B.膽囊結石C.肝硬化D.十二指腸潰瘍2、對于該患者的治療首選方案是什么？A.抗生素治療B.立即行膽囊切除術C.觀察等待，保守治療D.內鏡下逆行膽管造影術（ERCP）3、患者肝功能異常的原因可能有哪些？A.長期飲酒B.藥物性肝損傷C.膽道梗阻D.自身免疫性肝炎第六題一、臨床案例材料：患者，男，48歲，因“右上腹疼痛、黃疸5天”入院。患者5天前無明顯誘因出現右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無腹瀉。同時出現皮膚、鞏膜黃染，尿色深黃。既往有慢性乙型肝炎病史10年，無手術史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差。右上腹部壓痛，肌緊張，墨菲氏征（+）。肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.5×109/L，中性粒細胞80%，血紅蛋白120g/L，血小板計數150×109/L。肝功能：ALT200U/L，AST200U/L，TBIL200μmol/L，DBIL150μmol/L。腹部B超：膽囊增大，膽總管擴張。二、選擇題：1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查，最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、膽總管結石C、慢性乙型肝炎D、急性肝炎2、患者入院后，應首先進行的檢查是：A、肝功能檢查B、腹部CTC、血常規D、腹部超聲3、針對該患者，以下治療方案中不適宜的是：A、抗感染治療B、利膽治療C、解痙止痛治療D、立即進行膽囊切除術第七題案例材料患者，男性，58歲，因右上腹持續性疼痛加重兩天入院。患者自述近一個月來有間歇性右上腹疼痛，無明顯誘因，疼痛性質為鈍痛，進食油膩食物后癥狀加劇，未予特殊治療。兩天前，患者疼痛加劇，并伴有發熱，最高體溫達39°C，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣物質。查體發現右上腹壓痛及反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查提示白細胞計數升高至12×10^9/L，血紅蛋白正常范圍，尿常規無異常。腹部B超檢查示膽囊壁增厚，膽囊內可見多個強回聲團伴聲影。初步診斷考慮為急性膽囊炎伴膽囊結石。根據以上病史及輔助檢查，請回答下列問題：1、根據患者的臨床表現，下列哪項最可能是導致患者病情的原因？A.膽總管結石B.肝膿腫C.急性膽囊炎伴膽囊結石D.胰腺炎2、對于該患者的進一步診斷措施，最有助于明確診斷的是？A.血清淀粉酶測定B.腹部CT掃描C.ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）D.MRCP（磁共振胰膽管成像）3、針對該患者的病情，最適宜采取的治療方案是？A.保守治療，包括禁食、補液、抗生素B.開腹膽囊切除術C.腹腔鏡膽囊切除術D.內科藥物治療，無需手術第八題臨床資料：患者3天前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈持續性鈍痛，可放射至肩背部。伴發熱，體溫最高達38.5℃，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色物。患者否認有手術史、傳染病史、藥物過敏史。查體：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽性，肝區叩擊痛，無明顯反跳痛。實驗室檢查：白細胞計數10.5×10^9/L，中性粒細胞0.80，血紅蛋白120g/L，尿常規、大便常規正常。問題：1、根據上述臨床資料，該患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性膽管炎2、若該患者診斷為急性膽囊炎，下列哪項檢查結果對該診斷最有幫助？A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、血清膽紅素D、血清堿性磷酸酶3、若該患者診斷為急性膽囊炎，以下哪項治療措施是錯誤的？A、禁食、補液B、應用抗生素C、應用解痙止痛藥D、立即進行膽囊切除術第九題案例背景患者李某，男，54歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現右上腹部持續性鈍痛，疼痛可向右側腰部放射，伴有食欲減退、惡心嘔吐，近3天出現皮膚及鞏膜黃染，尿色加深，糞便顏色變淺。既往有膽石癥病史，否認肝炎、結核等傳染病史。家族中無類似疾病史。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊。實驗室檢查：血常規示白細胞計數11.5×10^9/L，中性粒細胞比例80%；肝功能檢查ALT120U/L，AST110U/L，TBIL100μmol/L，DBIL80μmol/L；腹部B超提示膽囊增大，膽總管擴張，膽總管下段見一約1.5cm結石影。分析要求根據上述病例資料，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷可能是什么？并簡述診斷依據。A.急性胰腺炎B.膽總管結石合并急性膽管炎C.原發性肝癌D.肝硬化失代償期2、對于該患者的治療原則是什么？A.保守治療，觀察病情變化B.立即行內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石C.先行抗感染治療，后擇期手術D.行肝臟移植手術3、如果患者在ERCP術后出現了發熱、腹痛加劇等癥狀，最可能的原因是什么？A.手術操作導致的急性胰腺炎B.膽汁漏C.膽道感染加重D.膽管損傷第十題【臨床案例材料】患者，男，55歲，因“右上腹疼痛、惡心、嘔吐3天，加重伴黃疸2天”入院。患者平素身體健康，無特殊病史。入院查體：T：37.5℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。神志清楚，精神差，皮膚鞏膜輕度黃染，全身皮膚無瘀點、瘀斑，無水腫。右上腹壓痛，反跳痛，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙腎區無叩擊痛。實驗室檢查：血常規：WBC14.5×10^9/L，N%85%；肝功能：ALT80U/L，AST100U/L，TBIL300μmol/L，DBIL150μmol/L；腎功能：Cr115μmol/L；電解質：K+3.5mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-95mmol/L；尿常規：WBC10/HP，RBC5/HP。影像學檢查：腹部CT提示：膽總管結石伴膽總管擴張，肝內外膽管擴張，肝實質未見明顯異常。【問題】1、根據患者的臨床表現和輔助檢查，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽總管結石D、膽道蛔蟲癥E、肝膿腫2、針對該患者的治療方案，以下哪項是正確的？A、禁食、靜脈補液、抗感染B、膽道鏡取石C、膽腸吻合術D、肝葉切除術E、膽總管切開取石、T管引流術3、以下哪項是膽總管結石術后最常見的并發癥？A、膽道感染B、膽汁漏C、切口感染D、肝膿腫E、膽道出血第十一題臨床案例材料患者，男，55歲，因“右上腹痛伴發熱1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現右上腹部疼痛，呈持續性鈍痛，陣發性加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色液體。同時有畏寒、發熱，體溫最高達39.2℃。自發病以來，精神、食欲差，體重減輕約2kg。否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病史，否認手術、外傷史。吸煙史30年，20支/天，飲酒史20年，2兩/天。家族史無特殊。體格檢查：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清合作，皮膚鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹部平坦，右上腹壓痛陽性，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。神經系統查體未見異常。輔助檢查：血常規示WBC15.0×10^9/L，N85%，Hb125g/L，PLT230×10^9/L；肝功能ALT120U/L，AST100U/L，TBil56μmol/L，DBil38μmol/L；腹部B超提示膽囊增大，壁厚，內可見多個強回聲團伴聲影，膽總管擴張，直徑約1.5cm，其下段可見結石影。CT平掃加增強掃描示膽囊壁增厚，膽總管下段結石，周圍組織輕度水腫。初步診斷：急性化膿性膽囊炎，膽總管結石。問題1、關于該患者的治療原則，下列哪項是正確的？A.首先進行非手術治療，如抗感染、解痙止痛等B.立即行急診膽囊切除術C.先行ERCP取石，后考慮手術治療D.單純使用抗生素治療2、對于該患者的膽道梗阻，最有效的處理方法是什么？A.經皮經肝膽道引流(PTCD)B.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)取石C.開腹膽總管探查取石D.藥物溶石3、如果患者在非手術治療期間突然出現劇烈腹痛，血壓下降，脈搏細速，應首先考慮什么情況，并采取何種緊急措施？A.膽囊穿孔，立即準備急診手術B.膽道出血，立即輸血C.膽心綜合征，給予心臟支持治療D.膽源性胰腺炎，給予抑制胰酶分泌藥物高級衛生專業技術資格考試普通外科(010)(副高級)復習試題及答案指導一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、關于腹部手術切口的選擇，下列哪一項是最常見的選擇？A、麥氏點切口B、經腹直肌切口C、旁正中切口D、肋緣下斜切口答案：C解析：在腹部手術中，旁正中切口因其對肌肉損傷較小，且便于延長，成為處理復雜腹腔內疾病的常見選擇。而其他選項如麥氏點切口主要用于闌尾手術，經腹直肌切口多用于上腹部手術，肋緣下斜切口則常用于膽囊手術等。2、患者，男，45歲，因急性闌尾炎入院，擬行闌尾切除術。術前準備中哪一項不是必需的？A、禁食水B、抗生素預防感染C、胸片檢查D、血常規檢查答案：C解析：對于急性闌尾炎患者的術前準備，禁食水是為了防止麻醉過程中發生誤吸，抗生素預防感染是為了減少術后并發癥的風險，而血常規檢查有助于評估炎癥反應程度及患者的一般狀況。胸片檢查通常不是闌尾切除術前的必需項目，除非患者有明確的呼吸系統癥狀或病史。3、題干：下列哪項不是腹部損傷的典型癥狀？A、腹痛B、惡心嘔吐C、發熱D、休克答案：C解析：腹部損傷的典型癥狀通常包括腹痛、惡心嘔吐、休克等。發熱不是腹部損傷的典型癥狀，發熱多見于感染等并發癥。因此，C選項不是腹部損傷的典型癥狀。4、題干：下列哪種情況不需要進行急診手術？A、急性腹膜炎B、闌尾炎穿孔C、胃潰瘍大出血D、膽道蛔蟲癥答案：D解析：急性腹膜炎、闌尾炎穿孔和胃潰瘍大出血都是需要急診手術處理的疾病。而膽道蛔蟲癥多可通過非手術治療方法，如解痙止痛、驅蟲治療、抗感染治療等得到緩解，因此不需要進行急診手術。所以，D選項是不需要急診手術的情況。5、題干：在急性腹膜炎的病因中，以下哪項不是常見的病因？A.胃腸道穿孔B.腸道出血C.腹部外傷D.腹腔臟器扭轉答案：B解析：急性腹膜炎的常見病因包括胃腸道穿孔、腹部外傷、腹腔臟器扭轉等，而腸道出血雖然也可能導致腹膜炎，但并不是最常見的病因。因此，正確答案為B。6、題干：以下哪項不是門靜脈高壓癥的主要并發癥？A.脾功能亢進B.肝性腦病C.膽汁性腹水D.上消化道出血答案：C解析：門靜脈高壓癥的主要并發癥包括脾功能亢進、肝性腦病和上消化道出血等，而膽汁性腹水并非門靜脈高壓癥的常見并發癥。因此，正確答案為C。7、患者，男，45歲，因右上腹劇痛、發熱、寒戰3天入院。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛、肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數20×10^9/L，中性粒細胞占比90%。根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷為：A.膽囊炎B.膽石癥C.急性闌尾炎D.胰腺炎答案：A解析：患者表現為右上腹劇痛、發熱、寒戰，右上腹有壓痛、肌緊張，Murphy征陽性，白細胞計數及中性粒細胞占比升高，符合膽囊炎的臨床表現。8、患者，男，60歲，因反復右上腹痛、黃疸、乏力3個月入院。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。右上腹有壓痛、肌緊張，肝脾腫大。實驗室檢查：血清總膽紅素超過正常值上限，直接膽紅素升高。根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷為：A.膽囊炎B.膽石癥C.肝硬化D.胰腺炎答案：B解析：患者表現為右上腹痛、黃疸、乏力，右上腹有壓痛、肌緊張，肝脾腫大，血清總膽紅素及直接膽紅素升高，符合膽石癥的臨床表現。9、在普外科中，以下哪種疾病不屬于良性腫瘤？A.膽囊腺肌癥B.胰腺囊腫C.胃平滑肌瘤D.腸道脂肪瘤答案：A解析：膽囊腺肌癥是一種膽囊的良性增生性疾病，而不是真正的良性腫瘤。胰腺囊腫、胃平滑肌瘤和腸道脂肪瘤都是屬于良性的腫瘤。因此，選項A是正確答案。10、關于甲狀腺癌的手術治療，以下哪項描述是錯誤的？A.甲狀腺癌手術通常包括甲狀腺全切或部分切除B.甲狀腺癌患者術后需進行放射性碘治療C.甲狀腺癌患者術后需終身服用甲狀腺激素替代治療D.甲狀腺癌手術治療后，所有患者均需接受長期隨訪答案：B解析：甲狀腺癌術后是否進行放射性碘治療取決于腫瘤的類型、分期和患者的具體情況。并不是所有甲狀腺癌患者術后都需要接受放射性碘治療。因此，選項B是錯誤描述。其他選項A、C和D都是正確的，甲狀腺癌手術通常包括甲狀腺全切或部分切除，術后需終身服用甲狀腺激素替代治療，并且所有患者均需接受長期隨訪。11、在甲狀腺手術中，下列哪項不是甲狀腺功能亢進的典型癥狀？A.高代謝狀態B.眼瞼震顫C.甲狀腺腫大D.低熱答案：D解析：甲狀腺功能亢進（甲亢）的典型癥狀包括高代謝狀態、眼瞼震顫、甲狀腺腫大等。低熱不是甲亢的典型癥狀，甲亢患者通常表現為高熱。因此，選項D錯誤。12、關于腹股溝斜疝的描述，下列哪項是錯誤的？A.常見于男性B.可復性疝C.疝囊位于腹壁下動脈外側D.可發生嵌頓答案：C解析：腹股溝斜疝是指腹內臟器經腹壁下動脈外側的腹股溝管突出體表所形成的疝。選項A、B、D均為腹股溝斜疝的正確描述。因此，選項C是錯誤的。13、題干：以下哪項不是普外科常見疾病的并發癥？A.腹腔膿腫B.腹膜炎C.腸梗阻D.腹腔鏡手術出血答案：D解析：選項A、B和C都是普外科常見疾病的并發癥。腹腔膿腫是術后或炎癥性疾病引起的局部化膿性感染，腹膜炎是腹膜受到細菌、毒素等刺激引起的炎癥反應，腸梗阻是腸內容物通過受阻的病理狀態。而選項D中提到的腹腔鏡手術出血雖然是手術過程中可能發生的情況，但它本身不是普外科常見疾病的并發癥，而是手術操作中需要預防和處理的風險。因此，正確答案是D。14、題干：患者，男性，45歲，因“右上腹痛、黃疸5天”入院。查體：體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，肝肋下2cm，質硬，觸痛明顯，Murphy征陽性。以下哪項檢查對診斷最有幫助？A.膽囊B超B.血清淀粉酶C.腹部CTD.膽囊穿刺答案：A解析：患者表現為右上腹痛、黃疸，查體發現鞏膜黃染、肝腫大、質硬、觸痛明顯，Murphy征陽性，這些癥狀和體征提示可能存在膽道疾病，如急性膽囊炎或膽石癥。在這些選項中，膽囊B超是診斷膽道疾病的首選檢查方法，因為它可以無創、實時地顯示膽囊和膽管的情況，對于診斷膽囊炎、膽石癥等疾病有很高的準確性。血清淀粉酶可以用于診斷急性胰腺炎，腹部CT可用于診斷多種腹部疾病，而膽囊穿刺是一種侵入性檢查，適用于診斷性抽吸膽汁或膽道結石，但不是首選。因此，正確答案是A。15、在處理急性腹膜炎時，以下哪項不是處理原則？A.早期、足量、聯合使用抗生素B.及時補充血容量C.必要時進行手術治療D.首先進行禁食和胃腸減壓答案：D解析：在處理急性腹膜炎時，首先進行禁食和胃腸減壓不是處理原則。禁食和胃腸減壓是在手術前準備階段采取的措施，目的是減少胃腸道內容物和細菌的產生，以減少腹膜炎的加重。早期、足量、聯合使用抗生素、及時補充血容量以及必要時進行手術治療是急性腹膜炎的處理原則。16、以下哪項不是胃潰瘍的典型癥狀？A.胃痛B.噯氣C.惡心、嘔吐D.胃部腫塊答案：D解析：胃潰瘍的典型癥狀通常包括胃痛、噯氣和惡心、嘔吐。胃潰瘍的疼痛多在餐后1-2小時內發生，有時伴有飽脹感，而胃部腫塊并不是胃潰瘍的典型癥狀。胃部腫塊可能是由于潰瘍周圍組織的炎癥、出血、纖維化等原因引起的，但并不是胃潰瘍的固有癥狀。17、題目：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、發熱、黃疸5天”入院。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，右上腹有壓痛，Murphy征陽性。根據患者的臨床表現和體征，最可能的診斷為：A.膽囊結石B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽管結石答案：A解析：患者右上腹疼痛、發熱、黃疸，右上腹有壓痛，Murphy征陽性，提示可能為膽囊結石。18、題目：患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛、惡心、嘔吐3天”入院。查體：體溫37.5℃，血壓130/80mmHg，右上腹有壓痛，無明顯反跳痛。實驗室檢查：血清淀粉酶正常，肝功能正常。根據患者的臨床表現和體征，最可能的診斷為：A.膽囊結石B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽管結石答案：A解析：患者右上腹疼痛、惡心、嘔吐，右上腹有壓痛，但血清淀粉酶正常，肝功能正常，排除胰腺炎和膽管結石的可能，結合癥狀和體征，最可能的診斷為膽囊結石。19、患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛3天，加重伴黃疸1天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，肝肋下5cm，觸痛，Murphy征陽性，膽囊腫大。實驗室檢查：WBC16.0×10^9/L，N0.85，ALT200U/L，AST150U/L，TBil150μmol/L，DBil80μmol/L。根據上述臨床表現和實驗室檢查，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽石癥C.胰腺炎D.膽管結石答案：D解析：患者出現右上腹疼痛、黃疸，伴有發熱、白細胞計數升高，同時肝、膽囊腫大，Murphy征陽性，結合實驗室檢查，最可能的診斷是膽管結石。20、患者，男性，65歲，因“反復上腹部疼痛、飽脹3年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，上腹部有壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。實驗室檢查：WBC8.0×10^9/L，N0.65，ALT80U/L，AST60U/L。根據上述臨床表現和實驗室檢查，最可能的診斷是：A.胃炎B.胃潰瘍C.胰腺炎D.胃癌答案：A解析：患者出現反復上腹部疼痛、飽脹，伴有惡心、嘔吐，無明顯肌緊張和反跳痛，實驗室檢查ALT、AST輕度升高，最可能的診斷是胃炎。胃潰瘍、胰腺炎和胃癌一般伴有明顯肌緊張和反跳痛。21、在甲狀腺功能亢進（甲亢）的手術治療中，以下哪項不是手術的禁忌癥？A.年齡過大B.甲狀腺顯著腫大C.心臟病D.甲狀腺功能正常答案：D解析：甲狀腺功能亢進（甲亢）的手術治療禁忌癥包括年齡過大、心臟病、嚴重呼吸道壓迫癥狀等，但甲狀腺功能正常并非手術禁忌癥。甲亢手術治療主要是針對甲狀腺功能亢進引起的嚴重癥狀進行治療。如果甲狀腺功能正常，可能不需要手術治療，但不是手術的禁忌癥。選項D正確。22、關于急性闌尾炎，以下哪種情況最需要緊急手術？A.闌尾輕度腫大B.闌尾周圍有少量積液C.闌尾壞疽D.闌尾周圍膿腫形成答案：C解析：急性闌尾炎的最嚴重并發癥是闌尾壞疽，此時闌尾組織壞死，感染擴散至腹腔，可引起嚴重的腹腔感染和膿毒癥，因此最需要緊急手術。闌尾輕度腫大、闌尾周圍有少量積液和闌尾周圍膿腫形成時，可能可以先進行保守治療。選項C正確。23、某患者，男性，50歲，因“反復上腹痛、反酸2年，加重1周”入院。體檢：腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。鋇餐檢查提示胃潰瘍。為明確診斷，下列哪項檢查最具診斷價值？A.胃鏡檢查B.胸部CTC.腹部B超D.血常規答案：A解析：胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的金標準，可以直接觀察胃黏膜情況，并取活檢進行病理學檢查。胸部CT和腹部B超主要用于排除其他疾病，如胃惡性腫瘤等。血常規檢查對胃潰瘍的診斷價值不大。因此，本題正確答案為A。24、患者，男性，45歲，因“反復上腹痛、反酸、嘔吐1個月”入院。體檢：腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。鋇餐檢查提示胃潰瘍。為治療該患者，下列哪種藥物不宜使用？A.H2受體拮抗劑B.質子泵抑制劑C.抗生素D.消化酶抑制劑答案：C解析：胃潰瘍的治療主要包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌等。H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑均可用于抑制胃酸分泌；消化酶抑制劑可減輕胃黏膜損傷。而抗生素主要用于抗幽門螺桿菌感染，不適用于單純胃潰瘍的治療。因此，本題正確答案為C。25、患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛2天，高熱、寒戰1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數15×10^9/L，中性粒細胞比例0.9。根據患者的癥狀、體征和實驗室檢查結果，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽石癥C.胰腺炎D.胃潰瘍穿孔答案：A解析：患者右上腹疼痛，高熱、寒戰，右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，Murphy征陽性，白細胞計數及中性粒細胞比例明顯升高，這些都是膽囊炎的典型臨床表現。因此，最可能的診斷是膽囊炎。二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、患者男性，55歲，因右上腹疼痛就診，體檢發現肝區有壓痛及叩擊痛，B超提示肝內有一占位性病變。為進一步診斷，下列哪些檢查是有幫助的？A.AFP檢測B.CT掃描C.MRI成像D.ERCPE.PET-CT【答案】：A、B、C、E【解析】：對于肝內占位性病變，AFP（甲胎蛋白）檢測有助于判斷是否為肝細胞癌；CT掃描和MRI成像可以提供詳細的病變部位、大小以及與周圍組織的關系；PET-CT則能夠評估病變的代謝活性以及是否有遠處轉移。ERCP（逆行胰膽管造影）主要用于膽道和胰腺疾病的診斷，在此情況下不是首選。2、在進行腹部手術時，為了減少術后并發癥，下列哪些措施是有效的？A.術前充分腸道準備B.使用抗生素預防感染C.維持患者體溫穩定D.避免長時間手術E.使用局部麻醉而非全身麻醉【答案】：A、B、C、D【解析】：術前充分的腸道準備可以減少腹腔污染的風險；使用抗生素預防感染是標準預防措施；維持患者體溫穩定有助于防止術后寒戰和其他相關并發癥；盡量縮短手術時間可以減少麻醉風險和感染機會。然而，并非所有手術都適合使用局部麻醉，選擇何種麻醉方法應該根據手術類型和患者具體情況而定。因此，E選項并不總是適用。3、以下哪些疾病屬于普通外科常見病種？（）A.胃潰瘍B.腹股溝疝C.脂肪瘤D.腰椎間盤突出癥E.腰肌勞損答案：AB解析：胃潰瘍和腹股溝疝是普通外科常見的疾病，而脂肪瘤、腰椎間盤突出癥和腰肌勞損則屬于其他外科領域或內科疾病的范疇。因此，正確答案為A和B。4、關于普通外科手術并發癥的預防和處理，以下哪些說法是正確的？（）A.術前應詳細詢問病史和進行全面的體格檢查B.術后應密切觀察患者生命體征，及時發現并處理并發癥C.手術操作應遵循無菌原則，避免感染D.術后患者應避免劇烈運動，以防術后出血E.術后應給予患者營養支持，增強抵抗力答案：ABCE解析：A項指出術前準備工作的重要性，B項強調術后并發癥的觀察和處理，C項強調無菌操作原則，E項指出術后營養支持的重要性。D項雖然術后避免劇烈運動有助于預防并發癥，但并非所有并發癥都與運動有關，因此不是唯一正確的選項。因此，正確答案為ABCE。5、下列關于急性腹膜炎的臨床表現，錯誤的是：A.疼痛部位不固定B.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C.腹壁靜脈曲張D.惡心、嘔吐E.發熱答案：C解析：急性腹膜炎的臨床表現包括腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、惡心、嘔吐和發熱等。腹壁靜脈曲張不是急性腹膜炎的典型表現，常見于門脈高壓癥等疾病。因此，選項C錯誤。6、關于甲狀腺癌的病理類型，以下說法正確的是：A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型B.濾泡狀癌多發生在年輕女性C.未分化癌預后較差，惡性程度高D.髓樣癌易發生淋巴結轉移E.以上都是答案：E解析：甲狀腺癌有多種病理類型，其中乳頭狀癌是最常見的類型，多發生在年輕女性。濾泡狀癌多發生在中年女性，未分化癌預后較差，惡性程度高，髓樣癌易發生淋巴結轉移。因此，選項E正確。7、在處理急性闌尾炎時，下列哪些是手術適應癥？（多選）A.闌尾周圍膿腫形成B.懷疑闌尾穿孔或即將穿孔C.保守治療48小時后癥狀未緩解D.患者有嚴重的心肺疾病，不適合手術E.妊娠期間出現急性闌尾炎答案：A,B,C,E解析：急性闌尾炎的手術指征包括但不限于闌尾周圍膿腫形成(A)、懷疑闌尾穿孔或即將穿孔(B)，因為這些情況可能導致更嚴重的并發癥。如果經過適當的保守治療(如抗生素治療)48小時后患者癥狀沒有改善(C)，通常也推薦進行手術干預。對于妊娠期女性(E)，一旦確診為急性闌尾炎，傾向于早期手術以避免對母體及胎兒造成更大風險。選項D中提到的嚴重心肺疾病本身不是直接的手術指征；實際上，在這種情況下醫生會更加謹慎地評估手術與非手術管理之間的利弊。8、關于腹股溝疝修補術后的護理措施，正確的做法有哪些？（多選）A.手術后應立即下床活動以促進血液循環B.使用冰袋局部冷敷可以減輕疼痛和腫脹C.維持傷口干燥清潔，并按醫囑更換敷料D.術后6小時內可給予流質飲食E.避免提重物至少一個月答案：B,C,D,E解析：腹股溝疝修補術后，雖然鼓勵盡早恢復日常活動來減少血栓的風險，但不建議立即下床劇烈運動(A)；正確的是應該從輕微活動開始逐步增加活動量。使用冰袋局部冷敷確實可以幫助緩解疼痛和減少腫脹(B)。保持傷口干凈并按照指示定期更換敷料有助于預防感染(C)。根據患者的具體狀況，術后初期可能先從流質飲食過渡到正常飲食(D)。為了避免對手術區域產生不必要的壓力，病人需要被指導在一段時間內避免提舉重物或做劇烈的身體活動(E)。這些建議都是基于促進愈合并防止復發的原則制定的。9、以下關于甲狀腺腺瘤的描述，正確的是：A.甲狀腺腺瘤通常為單側單發B.甲狀腺腺瘤可能導致甲狀腺功能亢進C.甲狀腺腺瘤惡變的風險較低D.甲狀腺腺瘤患者通常無癥狀E.甲狀腺腺瘤手術切除后無需長期隨訪答案：ABCE解析：A.正確。甲狀腺腺瘤通常為單側單發。B.正確。某些甲狀腺腺瘤可能導致甲狀腺功能亢進（毒性多結節性甲狀腺腫）。C.正確。甲狀腺腺瘤的惡變風險相對較低，但不是沒有風險。D.錯誤。甲狀腺腺瘤有時可能不引起明顯癥狀，但有時也可能出現局部壓迫癥狀。E.正確。甲狀腺腺瘤手術切除后，患者通常不需要長期隨訪，除非有惡變的風險或手術后病理檢查顯示有惡變。10、關于急性闌尾炎的臨床表現，以下說法正確的是：A.所有急性闌尾炎患者都有典型的轉移性右下腹痛B.急性闌尾炎患者腹肌緊張多見于穿孔性闌尾炎C.急性闌尾炎患者體溫升高是炎癥反應的常見表現D.急性闌尾炎患者的白細胞計數通常升高E.急性闌尾炎患者腹瀉和便秘是常見的伴隨癥狀答案：BCD解析：A.錯誤。并非所有急性闌尾炎患者都有典型的轉移性右下腹痛，部分患者可能表現為持續性腹痛。B.正確。急性闌尾炎患者腹肌緊張多見于穿孔性闌尾炎，因為炎癥和滲出物可能導致腹膜刺激。C.正確。急性闌尾炎患者體溫升高是炎癥反應的常見表現。D.正確。急性闌尾炎患者的白細胞計數通常升高，這是機體對炎癥的應激反應。E.錯誤。急性闌尾炎患者腹瀉和便秘不是常見的伴隨癥狀。11、關于胃癌手術治療的原則，下列哪些說法是正確的？A.手術是治療早期胃癌的主要方法B.對于晚期胃癌患者，手術可以完全治愈疾病C.根治性切除時，需要切除足夠的胃周淋巴結D.胃癌手術后，所有患者都需要接受化療E.保留功能的胃切除術適用于某些特定類型的早期胃癌答案：A,C,E解析：手術確實是治療早期胃癌的主要手段，能夠提供根治的機會（A）。對于晚期胃癌，手術的目的主要是緩解癥狀，而非治愈（B錯誤）。在進行根治性切除時，徹底清除胃周圍的淋巴結對于減少復發風險至關重要（C）。術后是否需要化療取決于多種因素，包括腫瘤的分期、病理類型等，并非所有患者都需要化療（D錯誤）。保留功能的胃切除術是一種旨在提高患者生活質量的同時盡可能去除病灶的手術方式，適用于某些特定類型的早期胃癌患者（E）。12、下列哪些情況可能需要進行緊急膽道手術？A.急性膽囊炎伴有膽囊穿孔B.膽總管結石導致的急性梗阻性黃疸C.慢性膽囊炎無并發癥D.膽道出血E.膽囊息肉直徑小于1cm答案：A,B,D解析：急性膽囊炎并發膽囊穿孔是一種緊急情況，需要立即手術干預以防止感染擴散和其他嚴重并發癥（A）。膽總管結石引起的急性梗阻性黃疸可能導致肝功能損害，甚至威脅生命，因此也需要緊急處理（B）。慢性膽囊炎如果沒有并發癥，通常不需要緊急手術，可以通過藥物或其他保守治療方法管理（C錯誤）。膽道出血是一種嚴重的并發癥，可能需要緊急內鏡下止血或手術治療（D）。對于直徑小于1cm的膽囊息肉，如果無惡變跡象，一般建議定期隨訪觀察，而非緊急手術（E錯誤）。13、以下哪些情況不屬于普通外科急腹癥的典型臨床表現？（）A.疼痛、嘔吐、腹瀉B.腹部包塊、皮膚發黃C.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張D.發熱、寒戰、白細胞計數升高答案：B解析：普通外科急腹癥的典型臨床表現包括疼痛、嘔吐、腹瀉、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等。選項B中的腹部包塊和皮膚發黃不屬于普通外科急腹癥的典型臨床表現。皮膚發黃可能與黃疸有關，而腹部包塊可能提示腫瘤等非急腹癥情況。發熱、寒戰、白細胞計數升高在某些急腹癥中也可能出現，但并非所有急腹癥都會出現。14、關于胃潰瘍的治療，以下哪些說法是正確的？（）A.藥物治療為主，包括抗酸藥、H2受體阻斷劑等B.外科治療適用于藥物治療無效、有嚴重并發癥的患者C.飲食調節對胃潰瘍的治療有輔助作用D.生活方式的改變對胃潰瘍的治療有重要意義答案：ABCD解析：胃潰瘍的治療方法包括藥物治療、飲食調節、生活方式的改變以及必要時的外科治療。藥物治療主要包括抗酸藥、H2受體阻斷劑等，可以減輕癥狀和促進潰瘍愈合。外科治療適用于藥物治療無效、有嚴重并發癥（如穿孔、出血等）的患者。飲食調節和生活方式的改變也對胃潰瘍的治療有重要意義，例如避免辛辣、油膩食物，戒煙限酒等。因此，選項A、B、C、D均為正確說法。15、患者男性，62歲，因腹部包塊就診，超聲檢查提示肝臟多發占位病變，考慮轉移性肝癌。對于該患者的進一步診斷和治療計劃制定，下列哪些選項是正確的？A.進行腹部CT或MRI增強掃描以進一步評估病灶性質B.行全身PET-CT檢查尋找原發腫瘤C.直接行手術切除肝臟病灶D.進行血清腫瘤標志物檢測E.轉診至腫瘤內科評估系統治療的可能性答案：A、B、D、E解析：對于疑似轉移性肝癌的患者，首先需要進一步明確病灶性質及是否為轉移性，因此A項正確；為了找到可能的原發腫瘤部位，B項也是必要的；手術治療應在明確診斷及全身狀況允許的情況下考慮，且需要多學科會診決定，故C項不完全正確；血清腫瘤標志物檢測有助于了解病情，D項正確；根據患者具體情況，轉診至腫瘤內科評估系統治療的可能性，E項正確。16、在處理急性闌尾炎患者的手術過程中，下列哪幾項措施是恰當的？A.手術前應給予適當的抗生素預防感染B.闌尾切除術后無需常規放置引流管C.對于化膿性或穿孔性闌尾炎，應徹底清洗腹腔D.術后應立即給予流質飲食E.對于有明顯腹膜刺激征的患者，術后應密切觀察有無腹腔膿腫形成答案：A、B、C、E解析：急性闌尾炎手術前給予抗生素預防感染是標準操作，A項正確；對于簡單的闌尾切除術，如未發生穿孔或局限性膿腫，可以不放置引流管，B項正確；化膿性或穿孔性闌尾炎時徹底清洗腹腔有助于減少術后并發癥，C項正確；術后應根據患者恢復情況逐步過渡飲食，不應立即給予流質飲食，D項錯誤；對于有明顯腹膜刺激征的患者，術后確實需要密切監測腹腔狀況，以防膿腫形成，E項正確。17、以下哪些是普通外科常見的外科感染類型？（）A.破傷風B.膿毒癥C.手術部位感染D.腸道穿孔引起的腹膜炎E.骨折部位的感染答案：ABCDE解析：普通外科常見的外科感染類型包括破傷風、膿毒癥、手術部位感染、腸道穿孔引起的腹膜炎以及骨折部位的感染。這些感染類型在外科臨床工作中十分常見，需要外科醫生具備相應的診斷和治療能力。A、B、C、D、E選項均為常見的外科感染類型。18、關于胃腸減壓技術的描述，以下哪些是正確的？（）A.胃腸減壓是治療腸梗阻的首選方法B.胃腸減壓可通過導管直接連接到胃或腸道C.胃腸減壓適用于胃腸功能不全的患者D.胃腸減壓可減少胃腸道的積氣積液E.胃腸減壓需定期更換導管以防止感染答案：BDE解析：胃腸減壓是一種通過導管將胃腸道的積氣積液吸出的技術，適用于多種情況。以下是關于胃腸減壓技術的正確描述：B.胃腸減壓可通過導管直接連接到胃或腸道，這是胃腸減壓的基本原理。D.胃腸減壓可減少胃腸道的積氣積液，有助于減輕癥狀和促進恢復。E.胃腸減壓需定期更換導管以防止感染，這是為了確保患者的安全。A選項錯誤，雖然胃腸減壓是治療腸梗阻的一種方法，但不是首選，可能需要結合其他治療措施。C選項錯誤，胃腸減壓不適用于胃腸功能不全的患者，因為這可能導致胃腸功能進一步受損。19、以下哪些情況適合進行腹腔鏡下胃大切手術？（）A.胃癌早期B.胃潰瘍伴出血C.胃良性腫瘤D.胃良性潰瘍E.胃癌晚期答案：A、C解析：腹腔鏡下胃大切手術主要適用于胃癌的早期階段和某些良性胃部疾病的手術治療。胃癌早期（A）可以通過腹腔鏡手術進行切除，以減少創傷和恢復時間。胃良性腫瘤（C）也可以通過腹腔鏡手術進行切除。而胃潰瘍伴出血（B）、胃良性潰瘍（D）通常可以通過保守治療或內鏡下治療解決。胃癌晚期（E）通常需要開放手術，因為腹腔鏡手術難以滿足晚期胃癌的廣泛切除和淋巴結清掃的需求。因此，正確答案是A、C。20、關于腹股溝疝的修補方法，以下哪些是正確的？（）A.Bassini法適用于腹股溝直疝B.Ferguson法適用于腹股溝斜疝C.Shouldice法適用于腹股溝斜疝D.Lichtenstein法適用于腹股溝直疝E.Marlex法適用于腹股溝斜疝答案：A、C、D解析：腹股溝疝的修補方法有多種，以下是對應的適用情況：A.Bassini法：適用于腹股溝直疝，通過加強腹股溝管后壁來修補。B.Ferguson法：不正確，Ferguson法主要用于加強腹股溝管前壁，適用于某些類型的斜疝。C.Shouldice法：適用于腹股溝斜疝，該方法通過加強腹股溝管后壁并減少腹壁壓力來修補。D.Lichtenstein法：適用于腹股溝斜疝，通過在腹股溝管內環處進行修補。E.Marlex法：不正確，Marlex法通常指的是使用Marlex網片進行疝修補，而不是特指某一種修補方法。因此，正確答案是A、C、D。三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、某男性患者，60歲，因“右上腹痛2周，加重伴黃疸3天”入院。體檢：體溫38℃，血壓120/80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質硬，有明顯壓痛，脾未觸及。實驗室檢查：血清總膽紅素205μmol/L，直接膽紅素125μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。影像學檢查：B超提示肝內多發占位性病變。該患者最可能的診斷是：A、肝膿腫B、原發性肝癌C、膽總管結石D、肝血管瘤答案：B解析：患者有右上腹痛、黃疸等癥狀，體檢發現肝區壓痛，血清膽紅素升高，結合影像學檢查提示肝內多發占位性病變，最可能的診斷是原發性肝癌。2、某男性患者，45歲，因“右上腹劇烈疼痛1天”入院。既往有“膽結石”病史。體檢：體溫39℃，血壓110/70mmHg，右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數15×10^9/L，中性粒細胞比例0.9。影像學檢查：CT提示膽囊結石伴膽總管擴張。該患者最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽囊癌D、膽總管結石答案：B解析：患者有右上腹劇烈疼痛，體檢發現右上腹壓痛、肌緊張和Murphy征陽性，結合實驗室檢查顯示白細胞計數升高，影像學檢查提示膽囊結石伴膽總管擴張，最可能的診斷是急性膽管炎。3、題干：患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛、發熱、黃疸”入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：WBC16×10^9/L，N0.85，ALT120U/L，AST100U/L，TBIL120μmol/L。影像學檢查：B超提示膽總管結石。該患者的初步診斷是什么？A.膽囊炎B.急性膽管炎C.膽總管結石D.膽囊結石答案：C解析：根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，初步診斷為膽總管結石。患者右上腹疼痛、發熱、黃疸，Murphy征陽性，結合影像學檢查結果，提示膽總管結石。4、題干：患者，男性，60歲，因“反復發作右上腹疼痛、黃疸”入院。查體：T36.5℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。右上腹有壓痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：WBC9×10^9/L，N0.75，ALT60U/L，AST40U/L，TBIL85μmol/L。影像學檢查：CT提示膽囊結石伴膽囊壁增厚。該患者的治療方案是什么？A.抗感染治療B.膽囊切除術C.膽囊溶石術D.膽總管探查術答案：B解析：根據患者的臨床表現和影像學檢查結果，診斷為膽囊結石伴膽囊壁增厚。該患者的治療方案為膽囊切除術，以解除結石引起的膽道梗阻和炎癥。5、題干：患者，男，45歲，因“右上腹劇痛、黃疸3天”入院。查體：體溫39℃，血壓150/90mmHg，鞏膜黃染，肝區有壓痛，Murphy征（+）。實驗室檢查：血清膽紅素升高，直接膽紅素升高明顯。B超檢查示肝內外膽管擴張，診斷為急性膽管炎。以下治療措施中，最適宜的首選方案是：A.靜脈抗生素治療B.非手術治療，密切觀察病情C.急性膽管炎膽道減壓術D.膽囊切除術答案：C解析：急性膽管炎患者應立即進行膽道減壓術，以緩解膽道壓力，防止病情進一步惡化。急性膽管炎膽道減壓術是治療急性膽管炎的首選方案，可以迅速緩解癥狀，降低膽管內壓力，預防感染擴散。6、題干：患者，女，50歲，因“右上腹痛、乏力、體重下降1個月”入院。查體：體溫正常，血壓120/80mmHg，右上腹部觸及腫塊，表面不光滑，活動度差。實驗室檢查：血CA199升高，B超檢查示肝臟占位性病變。以下檢查中，最有助于明確診斷的是：A.CT掃描B.MRIC.PET-CTD.肝穿刺活檢答案：D解析：肝臟占位性病變的確診主要依靠病理學檢查。肝穿刺活檢可以直接獲取病變組織的細胞學或組織學信息，是明確診斷的最可靠方法。雖然CT、MRI和PET-CT等影像學檢查可以提供病變的形態學信息，但它們不能提供組織學證據。因此，肝穿刺活檢是最有助于明確診斷的檢查方法。7、某患者，男性，45歲，因“右上腹劇烈疼痛3小時”入院。查體：右上腹肌緊張，壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。根據以上信息，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.膽石癥C.急性闌尾炎D.胰腺炎E.肝炎答案：A解析：患者右上腹劇烈疼痛，Murphy征陽性，結合白細胞計數和中性粒細胞比例升高，最可能的診斷是急性膽囊炎。急性膽囊炎時，膽囊炎刺激膽囊壁，引起膽囊壁肌層痙攣，產生疼痛，且Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。其他選項的癥狀和體征與題干描述不符。8、患者，男性，50歲，因“反復上腹部疼痛、惡心、嘔吐3個月”入院。既往有“慢性胃炎”病史。查體：上腹部輕壓痛，無明顯肌緊張。胃鏡檢查：胃竇部可見潰瘍。根據以上信息，患者最可能患有：A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃炎性假性息肉E.胃幽門梗阻答案：B解析：患者有反復上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，結合既往慢性胃炎病史和胃鏡檢查結果，最可能患有胃潰瘍。胃潰瘍是慢性胃炎的并發癥之一，患者胃竇部潰瘍是胃潰瘍的典型表現。慢性胃炎、胃炎性假性息肉和胃幽門梗阻的癥狀和體征與題干描述不符，胃癌雖然也可能出現上腹部疼痛，但通常伴有體重下降、食欲不振等全身癥狀，且胃鏡檢查結果往往顯示有腫瘤性改變。9、患者，男，45歲，因“上腹部疼痛、惡心、嘔吐3天”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.0×10^9/L，中性粒細胞0.8，血紅蛋白120g/L，血尿素氮7.8mmol/L，血肌酐133μmol/L。根據以上病史及檢查，最可能的診斷為：A.胃潰瘍B.胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B解析：患者表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐，體溫升高，白細胞計數及中性粒細胞比例升高，考慮為急性胰腺炎。10、患者，女，55歲，因“右上腹陣發性疼痛、發熱、黃疸3天”入院。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓130