臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬853一、A型題請選出一項最符合題目要求的。1.

饑餓可使肝內哪一代謝途徑增強A.磷酸戊糖途徑B.糖異生C.糖酵解D.脂肪合成正確答案：B

2.

日本（江南博哥）血吸蟲成蟲可導致A.嗜酸性膿腫和假結核結節B.皮炎C.腸系膜靜脈及門靜脈炎D.小葉性肺炎正確答案：C

3.

構成脫氫酶輔酶的維生素是A.維生素AB.維生素KC.維生素PPD.維生素B12正確答案：C

4.

下列符合肥大的病變是A.高血壓的心臟B.高血壓的腎C.動脈硬化的腦D.肝硬化的肝正確答案：A

5.

哪項不符合腎動脈粥樣硬化A.主要累及腎動脈開口、葉間和弓形動脈B.腎呈細顆粒狀C.可引起腎性高血壓D.腎有多個大瘢痕正確答案：B

6.

關于真核生物DNA復制與原核生物相比，下列說法錯誤的是A.引物長度較短B.岡崎片段長度較短C.復制速度較慢D.復制起始點只有一個正確答案：D[解析]區別點原核生物的復制真核生物的復制起始點起始點辨認引物長度岡崎片段復制單位復制方向復制速度一爪DnaA蛋白10余個～數10個核苷酸長1個5'→3'快多個可能有“蛋白質-DNA復合物”參與不清短多個5'→3'慢

7.

1分子葡萄糖糖酵解時可生成幾分子ATPA.1B.2C.3D.4正確答案：D[解析]糖酵解第一階段為耗能階段，第二階段為生成能量階段，能量生成方式為底物水平磷酸化，1分子葡萄糖經過糖酵解生成2分子乳糖，生成4分子ATP，凈生成2分子ATP。

8.

真核生物染色質DNA的三級結構是A.超螺旋B.結構域C.鋅指結構D.核小體正確答案：D[解析]DNA的二級結構是雙螺旋結構，在此基礎上DNA還將進一步折疊盤曲成更高級結構。在原核生物，DNA的三級結構為超螺旋結構；在真核生物，DNA的三級結構為核小體，它是由DNA雙螺旋分子纏繞組蛋白八聚體(核心組蛋白)形成的。其他如無規卷曲、結構域及鋅指結構都是蛋白質的二級結構和超二級結構形式。

9.

能特異地與原核生物RNA聚合酶B亞基結合的抗生素是A.氯霉素B.利福霉素C.嘌呤霉素D.卡那霉素正確答案：B

10.

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎沒有A.甲狀腺大小正常B.甲狀腺腫大C.高碘攝入史D.低碘攝入史正確答案：D

11.

患兒，6歲。寒戰高熱伴右小腿疼痛2天入院。查體：體溫39.5℃，精神差，右脛骨近端有壓痛，局部皮膚紅腫。診斷性穿刺于骨膜下抽得少許淡紅色膿液?；灒貉准毎?0×109/L，中性粒細胞0.91。X線攝片見右脛骨近端軟組織腫脹。本例最可能的診斷為A.軟組織化膿性感染B.右脛骨結核C.右脛骨化膿性骨髓炎D.右膝化膿性關節炎正確答案：C[解析]6歲患兒，寒戰高熱伴右小腿疼痛2天，骨膜下分層穿刺抽得少許膿液，可確診為化膿性骨髓炎。

女性，45歲，反復上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹脹，一直未治療，查體：瞼結膜、口唇黏膜蒼白，腹平軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，胃鏡檢查示胃黏膜變薄，呈花斑狀，黏膜下血管隱約可見。12.

該患者最可能的診斷為A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.出血糜爛性胃炎D.膽汁反流性胃炎正確答案：B[解析]該患者的臨床表現和胃鏡檢查結果“胃黏膜變薄，呈花斑狀，黏膜下血管隱約”符合萎縮性胃炎的表現。

13.

若快速尿素酶實驗示Hp(+)，應如何治療A.立即給予根除Hp的治療B.給予抑酸、保護胃黏膜等治療C.同時給予抑酸、保護胃黏膜的治療和根除Hp的治療D.給予抑酸、保護胃黏膜治療效果差再根除Hp正確答案：D[解析]目前認為幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的原因，但并不是所有Hp陽性的慢性胃炎都需要根除Hp的治療。下列Hp感染的慢性胃炎患者建議根除Hp：有明顯異常的慢性胃炎，如胃黏膜有糜爛、中重度萎縮及腸化生、異型增生；有胃癌家族史；伴糜爛性十二指腸炎；消化不良癥狀經正規治療效果差者。患者首次就診應先給予正規內科治療，無效方給予根除Hp的治療。

14.

若患者就診時血紅蛋白80g/L，經正規內科治療(抑酸、補鐵等)2月腹痛、反酸緩解，而貧血無明顯改善，擬診慢性胃體胃炎，應做的檢查不包括A.血清抗壁細胞抗體B.血清抗內因子抗體C.組織活檢病理學檢查D.維生素B12吸收試驗正確答案：C[解析]慢性胃體胃炎與自身免疫反應密切相關，血清學檢查血清抗壁細胞抗體、抗內因子抗體陽性，內因子分泌的減少影響維生素B12的吸收，胃液分析示胃酸減少，而組織病理學檢查無特異性。

15.

上行性感染導致的急性腎盂腎炎最先累及A.腎盂黏膜B.腎小管C.集合管D.腎乳頭正確答案：A

16.

導致高血壓腦出血的動脈瘤是A.蜿蜒狀動脈瘤B.假性動脈瘤C.夾層動脈瘤D.多發性微動脈瘤正確答案：D

17.

甲亢術后出現聲音嘶啞，飲水無嗆咳，可能是由于A.喉返神經損傷B.喉上神經外側支損傷C.喉頭水腫D.喉上神經內側支損傷正確答案：A

18.

重組DNA技術不能應用于A.生物制藥B.疾病基因的發現C.DNA序列分析D.基因診斷正確答案：C

19.

下列哪項檢查不是反映慢性溶血性貧血時骨髓代償增生的證據A.末梢血出現幼紅細胞B.骨髓代償增生C.骨髓幼紅細胞增生活躍D.外周血涂片發現紅細胞碎片正確答案：D

20.

較常見引起異位ACTH綜合征所致皮質醇增多癥為哪種疾病A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌正確答案：B

21.

關于白血病的描述，錯誤的是A.患者易發生感染B.患者易發生貧血C.急性白血病增生的細胞是較成熟的白細胞D.患者易發生出血正確答案：C[考點]白血病[解析]白血病是造血組織的惡性腫瘤。貧血、出血和易發生繼發感染是白血病的常見臨床表現。急性白血病增生的細胞是原始和幼稚的白細胞，而慢性白血病增生的細胞是較成熟的白細胞。

22.

糖吸收的分子形式是A.單糖B.多糖C.麥芽糖D.寡糖正確答案：A

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.血小板增加B.纖維蛋白原降低C.PT縮短D.3P試驗(+)E.Hb降低1.

DIC高凝血期的證據正確答案：C

2.

DIC消耗性低凝血期的證據正確答案：B

3.

DIC繼發性纖溶亢進的證據正確答案：D

A.由纖維組織及內皮細胞修復B.由周圍的腺上皮細胞修復C.由肉芽組織及周圍腺上皮細胞修復D.由周圍的鱗狀上皮細胞修復E.由骨母細胞及間葉細胞修復4.

胃潰瘍愈合正確答案：C

5.

大血管吻合術后的愈合正確答案：A

6.

胃黏膜糜爛的愈合正確答案：B

7.

皮膚糜爛的愈合正確答案：D

8.

骨折愈合正確答案：E

A.潰瘍長軸與腸軸平行B.潰瘍呈環形與腸軸垂直C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍呈地圖狀9.

腸結核正確答案：B

10.

腸傷寒正確答案：A[解析]結核桿菌侵入腸壁淋巴組織后常隨腸壁環形淋巴管播散，因此腸結核所形成的潰瘍多呈環形，與腸軸垂直。傷寒桿菌在腸道引起的病變主要見于集合淋巴結和孤立淋巴小結，特別以前者更為明顯。由于集合淋巴結與腸軸平行，因此在該處形成的潰瘍亦與腸軸平行。

A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經型頸椎病D.椎動脈型頸椎病11.

壓頭試驗(Spurling征)陽性的頸椎病類型是正確答案：A

12.

最常見的頸椎病類型是正確答案：A

13.

臂叢神經牽拉試驗(Eaton試驗)陽性的頸椎病類型是正確答案：A

14.

頜枕帶牽引治療不適合于正確答案：B

A.胸CT檢查B.定期胸X線檢查C.B型超聲回波圖(B超)D.纖維氣管E.痰液細胞學15.

對中央型肺癌有較高確診率的檢查為正確答案：D

16.

對發現早期病變及指導手術有重要意義的檢查為正確答案：A

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

繼發性肺結核病的病變特點是A.易發生血源播散B.易通過淋巴管蔓延C.病變新舊不一，上重下輕D.滲出、增生和壞死病變混雜正確答案：CD

2.

下列不符合原發性肺結核病的描述是A.病變多從肺尖開始B.不發生血道播散C.不發生支氣管播散D.不經淋巴道播散正確答案：ABCD

3.

肝內膽道出血的臨床表現是A.寒戰高熱B.劇烈腹痛C.黃疸D.膽囊縮小正確答案：ABC

4.

主要調節鈣、磷代謝的激素有A.甲狀旁腺素B.1,25-(OH)2-D3C.甲狀腺素D.糖皮質激素正確答案：AB

5.

基因治療的常用方法包括A.基因矯正B.基因置換C.基因增補D.自殺基因的應用正確答案：ABCD[解析]基因治療的方法很多，如基因矯正、基因置換、基因增補和基因失活等，此外還有近年來研究較多的自殺基因、DNA疫苗等。

6.

導致冠狀動脈性心臟病的原因有A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣硬化C.梅毒性主動脈炎D.高安動脈炎正確答案：ABCD

7.

穩定型股骨頸骨折是______A.Pauwells角＞50°B.Pauwells角＜30°C.內收骨折D.外展骨折正確答案：BD[解析]Pauwells角與骨折穩定性成反比，內收骨折，患者Pauwells角＞50°，骨折穩定性差，屬于不穩定骨折(不選A、C)；外展骨折，Pauwells角＜30°，骨折穩定性好，屬于穩定骨折(B、D對)。(男人“外”面找“小3”破壞家庭“穩定”型)