臨床醫學綜合能力(西醫)分類模擬751一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

左心功能不全、肺循環淤血的主要臨床表現，下列哪項不正確A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀（江南博哥）B.勞力性呼吸困難，休息即緩解C.肺微小動脈壓增高，血漿外滲，痰內帶血絲D.陣發性夜間呼吸困難正確答案：C[解析]左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表現為主。左心功能不全時，可引起肺靜脈壓力增高，而不是肺微小動脈壓增高。

2.

有關彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎，下列哪一項敘述正確A.系膜細胞和內皮細胞增生B.系膜細胞和基質增生C.毛細血管壁呈車軌狀D.新月體形成正確答案：A[解析]急性腎小球腎炎的病理類型為彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎，光鏡下系膜細胞和內皮細胞增生。系膜細胞和基質增生為系膜增生性腎小球腎炎的病理特點，壁層上皮細胞顯著增生形成新月體為急進性腎炎的病理特點。毛細血管壁呈車軌狀為系膜毛細血管性腎炎的病理特點。

3.

基因表達調控主要發生在A.復制水平B.轉錄水平C.轉錄后加工水平D.翻譯水平正確答案：B[考點]基因轉錄調節[解析]大多數原核基因表達的調控是通過操縱子機制實現的，它以轉錄起始為基本控制點。真核與原核一樣，轉錄起始仍是真核基因表達調控的最基本環節。

4.

男，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數周后癥狀再發，醫生建議其行內鏡檢查，在檢查前一周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(-)。下列哪項敘述最恰當A.該患者應行13C尿素呼氣試驗B.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍C.應從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色D.該患者僅用PPI可能不能完全愈合正確答案：C

5.

男性，58歲，有高血壓病史10年，定期門診治療，近期血壓波動在180～190/100～110mmHg，X線見主動脈型心，心電圖左室高電壓，尿蛋白(+)，最恰當的診斷是A.高血壓2級很高危組B.高血壓1級高危組C.繼發性高血壓D.高血壓3級很高危組正確答案：D

6.

下述骨折中，哪種易出現骨折不愈合，骨壞死A.跟骨骨折B.椎體壓縮骨折C.干骺端嵌插骨折D.股骨頸頭下型骨折正確答案：D

7.

關于霍奇金病各型特點的敘述，不正確的是A.淋巴細胞為主型，多可向其他型轉化B.混合細胞型最常見C.淋巴細胞消減型預后最好D.結節硬化型RS細胞少見，呈腔隙型正確答案：C

8.

動脈粥樣硬化癥導致的非致死性疾病是A.腦出血B.冠心病C.夾層動脈瘤D.腎梗死正確答案：D

9.

關于血管壁玻璃樣變，錯誤的描述是A.常見于高血壓病B.常見于腎、腦、脾和視網膜的細動脈C.血管壁變硬、管腔狹窄D.玻璃樣物質由免疫球蛋白和基底膜樣物構成正確答案：D[考點]玻璃樣變性[解析]血管壁玻璃樣變主要累及細動脈，常見于高血壓病，腎、腦、脾和視網膜的細動脈受累，由于細動脈痙攣，血漿蛋白沉積于血管壁，使血管壁變硬、管腔狹窄，可引起組織缺血。

10.

有關RNA合成的描述哪項是不正確的A.DNA存在時，RNA聚合酶才有活性B.轉錄起始需要引物C.原料是NTPD.RNA鏈合成方向5'至3'正確答案：B

11.

結核性胸膜炎治療過程中應用鏈霉素，不會出現的不良反應是A.聽力障礙B.腎功能損害C.眩暈D.周圍神經炎正確答案：D[解析]ABC三項均為鏈霉素治療結核出現的不良反應，周圍神經炎是異煙肼的不良反應。

12.

腦動脈發生栓塞，其栓子最可能來自A.下肢深靜脈血栓B.門靜脈血栓C.盆腔靜脈血栓D.左心室附壁血栓正確答案：D[解析]腦動脈的栓塞，栓子最常來自心臟，靜脈系統的血栓栓子只有在病人有房間隔或室間隔缺損的情況下偶可通過其缺損自右心進入左心，然后隨血流進入腦引起腦動脈栓塞。

13.

Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變為A.膜性腎病B.毛細血管內增生性腎小球腎炎C.新月體性腎炎D.微小病變正確答案：C

14.

丙二酸對于琥珀酸脫氫酶的影響屬于A.底物抑制B.反饋抑制C.競爭性抑制D.非競爭性抑制正確答案：C[解析]丙二酸與琥珀酸的結構近似，所以可競爭性與琥珀酸脫氫酶結合，但卻不能被反應生成產物，屬競爭性抑制。

15.

急性乳腺炎時，什么情況下終止哺乳A.形成膿腫后B.膿腫引流后C.膿腫引流后并發乳瘺D.感染不重正確答案：C

16.

痛與肉瘤最主要的區別是A.發生的部位不同B.組織來源不同C.生長方式不同D.轉移途徑不同正確答案：B[考點]癌與肉瘤的區別[解析]癌與肉瘤是組織來源完全不同的腫瘤。癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，而肉瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤。

17.

手術中，出現反射性血壓下降和心動過緩，此現象發生在A.麻藥過量B.失血性休克C.內臟牽拉D.貧血正確答案：C

18.

IgA腎病的特征是A.C3沉積于基底膜B.系膜內IgG和C3沉積C.IgA沉積于系膜區D.IgG和C3沉積于系膜區和基底膜正確答案：C

男，24歲，因“急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎”在當地縣醫院行急診闌尾切除術，術后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，經快速輸液上述癥狀改善。術后8h轉至市醫院。19.

作為市醫院的接診醫師，首先應注意患者的A.腹部體征的情況B.傷口情況C.脈搏、血壓及精神狀態D.術后是否已給予抗生素正確答案：C

20.

手術后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，為除外腹腔內出血，最簡便的方法是A.血常規B.腹腔穿刺C.腹部B超D.立位腹平片正確答案：B

21.

術后4天起，持續發熱，有時呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20×109/L，首先應考慮的是A.右側胸膜炎B.右下肺炎C.肺不張D.膈下膿腫正確答案：D

22.

霍奇金淋巴瘤伴有大量淋巴細胞彌漫增生的組織學類型是A.淋巴細胞為主型B.結節硬化型C.淋巴細胞消減型D.混合細胞型正確答案：A

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.關節間隙狹窄，關節邊緣有“骨刺”形成B.骨質疏松，關節間隙狹窄，附近骨組織呈磨砂玻璃樣改變C.椎體無骨質破壞，脊柱呈“竹節”樣改變D.椎體破壞，累及相鄰椎體，椎間隙狹窄，伴椎旁梭形陰影1.

骨關節炎的X線表現為正確答案：A

2.

脊柱結核的X線表現為正確答案：D

3.

強直性脊柱炎的X線表現為正確答案：C

4.

類風濕關節炎的X線表現為正確答案：B

A.EPSPB.IPSPC.終板電位D.發生器電位E.鋒電位5.

閏紹細胞釋放抑制性遞質可使α運動神經元的胞體產生正確答案：B

6.

感覺神經末梢換能過程中產生的過渡性電變化是正確答案：D

7.

突觸后膜產生的去極化型膜電位稱為正確答案：A

A.三頭肌皮皺厚度B.上臂中部周長C.肌酐/身高指數D.血清轉鐵蛋白量E.氮平衡試驗8.

反映內臟蛋白情況的檢查方法是正確答案：D

9.

代表全身脂肪和肌肉狀況的是正確答案：B

10.

判定體內肌肉量的檢查是正確答案：C

11.

觀察病人的營養攝入是否足夠和了解分解代謝的演變是正確答案：E

A.酚妥拉明試驗B.禁水加壓試驗C.螺內酯試驗D.隔夜地塞米松抑制試驗E.ACTH興奮試驗12.

有助于明確高血壓是因為皮質醇增多所致正確答案：D

13.

有助于明確高血壓是因為兒茶酚胺增多所致正確答案：A

14.

有助于明確高血壓是因為醛固酮增多所致正確答案：C

A.天冬氨酸B.谷氨酰胺C.甘氨酸D.一碳單位E.CO215.

AMP的C6氨基來自正確答案：A

16.

嘌呤環的N7來自正確答案：C

17.

嘌呤環的C2來自正確答案：D

18.

嘌呤環的C6來自正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

溶血性貧血紅細胞代償性增生的證據A.周圍血中出現幼紅細胞B.網織紅細胞增高C.骨髓中、晚幼紅細胞明顯增生D.骨髓腔加寬、皮質變薄正確答案：ABCD

2.

腹部包塊常見于結核性腹膜炎的哪些類型A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型正確答案：BD

3.

間接致癌物有A.亞硝胺類B.酰化劑C.烷化劑D.多環芳香烴正確答案：AD

4.

下列良性腫瘤的特點中，正確的是A.細胞分化程度高B.多呈膨脹性生長C.單發D.有包膜，與周圍有明顯界限正確答案：ABD[考點]良性腫瘤的診斷[解析]對于良性腫瘤，其特點是細胞分化程度高，多呈膨脹性生長，有包膜，與周圍有明顯界限。良性腫瘤不一定單發，有很多良性腫瘤是多發的，如脂肪瘤等。

5.

Debakey根據病變部位將主動脈夾層分為下列哪三型A.Ⅱ型夾層局限于升主動脈B.Ⅰ型夾層起自升主動脈，并延伸至降主動脈C.Ⅲ型夾層起自降主動脈，并向遠端延伸D.Ⅰ型夾層起自升主動脈，并延伸至主動脈弓正確答案：ABC

6.

導致主動脈瓣狹窄的疾病有A.急性細菌性心內膜炎B.風濕性心內膜炎C.動脈粥樣硬化癥D.梅毒正確答案：ABC

7.

燒傷創面金黃色葡萄球菌感染時，局部用藥為A.磺胺嘧啶銀B.乙酸C.新潔