醫院不良事件管理制度第一章總則第一條為了規范醫院內部的工作流程和確保患者的安全權益，訂立本制度。本制度適用于本醫院內的全部醫務人員和相關職能部門。第二條不良事件是指在醫療過程中產生的不符合預期的事件，包含但不限于醫療事故、醫療過錯、患者糾紛等。第三條本制度的目的是全面管理和掌控醫院內部的不良事件，通過及時處理和防范，最大限度地降低不良事件的發生，保障患者的安全和合法權益。第四條醫院將建立不良事件報告和處理的工作機制，確保及時、準確地收集和處理有關不良事件的信息，并依據國家相關法律法規和醫療行業的標準進行處理和整改。第二章不良事件的分類與報告第五條醫院將不良事件分為三個等級：一般不良事件、嚴重不良事件和重點不良事件。具體標準如下：一般不良事件：引導致患者細小損害或短期不適的事件，包含藥物過敏、術后感染等。嚴重不良事件：引導致患者較重損害、功能障礙或器官損傷的事件，包含手術失誤、藥物誤用等。重點不良事件：引導致患者生命不安全或永久損害的事件，包含手術失誤導致殘疾、藥物注射錯誤導致死亡等。第六條醫院要求全部醫務人員在發現或知曉不良事件發生后，應立刻向所在科室的質控小組報告，科室質控小組應在24小時內將報告上報至醫院質量管理科。第七條醫務人員在報告不良事件時應供應認真的情況描述，包含事件的時間、地方、人員、造成的損害情況等，并在報告中提出本身的分析和建議。第八條醫院質量管理科將對上報的不良事件進行調查和核實，可以組織專家會診或委托外部專業機構進行技術評估，并訂立相應的處理方案。第九條醫院要求全部醫務人員對于已經發生的不良事件保持保密，并嚴禁以任何形式對相關患者和醫務人員進行泄露或詆毀。第三章不良事件的處理和整改第十條醫院質量管理科將依據不良事件的等級和性質，訂立相應的處理方案，包含但不限于以下措施：對涉事醫務人員進行責任追究，可以采取警告、記過、降職、停職、辭退等措施，情節嚴重的將移交司法機關處理。對醫院內涉及的工作流程和操作規范進行調整和改進，加強培訓和教育，提高工作人員的安全意識和專業水平。加強對設備、藥品和料子的采購、驗收和管理，確保質量安全可靠，防止因質量問題導致的不良事件。第十一條醫院要求質量管理科對處理結果進行跟蹤和評估，確保不良事件得到及時解決和整改，并將處理結果及時通報相關科室和醫務人員。第十二條醫院將建立健全不良事件的檔案和信息管理系統，對全部不良事件的報告、調查、處理、整改以及相關的研究和評估進行記錄和保管。第四章對醫務人員的支持與培訓第十三條醫院將建立醫務人員心理幫助熱線，供應心理咨詢和支持，幫忙醫務人員應對由于不良事件帶來的心理壓力。第十四條醫院將定期組織不良事件管理和安全培訓，提高醫務人員的安全意識和風險管理本領，使其能夠有效應對和防備不良事件的發生。第十五條醫院鼓舞醫務人員進行學術研究和經驗溝通，提出改進醫療質量和安全的建議和措施，以推動醫療事故和不良事件的防范和管理工作。第五章附則第十六條對于涉及醫療糾紛的不良事件，醫院將依照相關法律法規和司法程序進行處理，并支持合法維權。第十七條本制度自頒布之日起施行，如有需要，醫院質量管理科可以對本制度進行調整和完善，并報院務委員會審核批準后生效。第十八條對于未盡事宜，醫院質量管理科將參照國家相關法律法規和醫療行業的標