2019年華醫網繼續教育答案-378-流感的規范化診斷與治療備注:紅色選項或后方標記“[正確答案]”為正確選項(一)流感診療方案（2018年版）解讀1、流感的臨床表現，不符合的是A、全身癥狀重,突發高熱,咳嗽（常為干咳）,咽痛、流涕或鼻塞,頭痛。B、上呼吸道癥狀較輕或不明顯（卡他的含義是滲出物沿著黏膜表面順勢下流；上呼吸道卡他癥狀包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀）C、肺外并發癥多見[正確答案]D、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持續發展E、部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于兒童乙型流感2、以下哪個藥物對甲型、乙型流感均有療效，1歲及以上年齡兒童及成人均可使用？A、扎那米韋B、奧司他韋[正確答案]C、帕拉米韋D、金剛烷胺E、阿爾比朵答案詳見：3、神經氨酸酶抑制劑對流感治療能顯著減輕流感的危害；病情嚴重程度下降_______;并發癥發生率下降________。A、38%,35%B、38%，45C、35%，40%D、38%，40%[正確答案]E、35%，38%4、流感治療基本原則A、根據病情嚴重程度評估確定治療場所B、在發病48小時內盡早開始抗流感病毒藥物治療C、避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，僅在繼發細菌感染才考慮有使用抗生素D、全部是正確的[正確答案]E、盡早使用抗流感病毒藥物治療,可以緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發癥發生率、降低病死率5、下面哪種并發癥不是由流感引起的A、肺炎B、腎功能衰竭C、心肌炎D、高血壓[正確答案]E、腦膜炎(二)流感高危人群規范化診療1、奧司他韋治療流感能有臨床獲益？A、降低并發癥發病率B、安全性和耐受性好C、緩解臨床癥狀D、全部都是[正確答案]E、降低抗菌藥物的使用率2、目前臨床常用的流感病原學檢測方法中哪種方法的準確性是最高的？A、分子生物學診斷技術如PCR[正確答案]B、病毒分離C、抗體滴度檢查D、快速檢測試劑盒E、血常規的檢查3、以下哪項是AECOPD病毒感染的首要病院A、冠狀病毒B、呼吸道合胞病毒C、腸道病毒/鼻病毒D、流感病毒[正確答案]E、博卡病毒4、在國內所有流感治療指南或共識中，均推薦以下那個藥物作為抗流感病毒一線口服藥？A、扎那米韋B、金剛烷胺C、帕拉米韋D、奧司他韋[正確答案]E、阿爾比朵5、流感的高危人群包括()A、年齡<5歲的兒童（<2歲更易發生嚴重并發癥）B、65歲以上的老人C、患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾病等疾病的任何年齡人群D、全部都是[正確答案]E、妊娠期婦女(三)中國流感形勢、流行病學和防控1、以下哪項能體現造成流感的疾病負擔：A、病毒感染后對抗生素的濫用B、增加流感患者的住院率C、增加流感患者的死亡率D、全部都是[正確答案]E、流感患者痛苦不堪，缺課或缺勤2、流感的流行病學最顯著的特點有哪些？A、發病率高，人群普遍易感B、每年流行,并呈季節性C、造成不同程度的流行D、全部都是[正確答案]E、突然暴發，迅速擴散，易傳染3、流感的國家防控策略：A、維持和強化流感監測B、鼓勵流感疫苗預防接種C、合理使用抗病毒藥物D、全部都是[正確答案]E、做好學校、養老和托幼機構等集體單位暴發疫情的處置4、中國南北方城市的季節性流感相關超額死亡，描述錯誤的是以下哪項：A、2003-2008年，流感相關呼吸和循環系統疾病超額死亡率，北方城市：12.4/10萬(范圍:7.4-22.2)南方城市：8.8/10萬(范圍:5.5-13.6)B、流感患者應48小時盡早治療，特別是過往有免疫缺陷基礎或慢性疾病的患者C、期間，B型流感對死亡影響較小[正確答案]D、>86%的死亡發生在65歲以上人群E、超額死亡率與西方國家和亞熱帶、熱帶地區類似5、引起世界性流感大流行的病原體是A、流感桿菌B、丙型流感病毒C、乙型流感病毒D、甲型流感病毒[正確答案]E、丁型流感病毒(四)兒童流感的規范化診療1、我國流感診斷面臨的現狀A、在國內外文獻報道中，膠體金免疫層析法快速抗原檢測對新型甲型流感病毒的敏感性各不相同B、確診時間長C、血常規檢查結果僅做為診斷流感的輔助參考D、全部都是[正確答案]E、癥狀是臨床醫師做出診斷的第一步2、FDA批準奧司他韋可以用于（）天以上的嬰幼兒治療流感A、7天B、10天C、14天[正確答案]D、28天E、30天3、下列哪些指南中推薦奧司他韋作為治療流感的首選用藥A、流行性感冒診斷與治療指南(2018年版)B、人感染H7N9禽流感診療方案(2017年版)C、流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識(2016)D、全部全是[正確答案]E、兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）4、兒童流感的臨床表現，不符合的是A、起病緩慢[正確答案]B、高熱（39-40度）C、畏寒、寒顫，多伴有頭痛、乏力、全身酸痛D、咽痛、流涕E、兒童消化道癥狀多于成人5、根據美國APP最新發布的流感預防與控制建議中推薦對于疑似患者出現癥狀（）小時內即可啟動抗病毒治療而不應等待實驗室確診結果而讓患者處于高風險中。A、24h內B、36h內C、48h內[正確答案]D、50h內E、72h內(五)流感病毒性肺炎的診療1、以下哪個不屬于流感病毒性肺炎的臨床特征？A、可有流行病學接觸史或群聚性發病B、急性上呼吸道癥狀C、抗菌治療有效[正確答案]D、降鈣素原（PCT）＜0.1ng/mlE、外周血白細胞正常或減低2、中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南中指出，社區獲得性肺炎的首位病原體是（）A、流感病毒[正確答案]B、副流感病毒C、鼻病毒D、人偏肺病毒E、腺病毒3、以下哪個是流感的最常見且嚴重的并發癥？A、心肌炎B、腦炎C、心包炎D、肺炎[正確答案]E、橫紋肌溶解癥4