西醫綜合分類模擬題418A型題1.

切除動物前庭小腦后，動物將表現為A.站立不穩B.四肢乏力C.運動不協調D.靜止性震顫正確答案：A

2.

如果人們的飲食中長期缺乏植物油，將導致人體內（江南博哥）減少的物質是A.花生四烯酸B.檸檬酸C.油酸D.膽固醇正確答案：A[解析]食物供給的特別是不飽和脂肪酸，機體不能合成稱必需脂肪酸，如亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸。

3.

下列符合間葉組織再生的描述是A.成纖維細胞具有很強的再生能力B.軟骨細胞具有很強的再生能力C.平滑肌細胞具有很強的再生能力D.骨骼肌細胞具有很強的再生能力正確答案：A

4.

對于確診冠心病最有價值的檢查是A.運動負荷試驗B.冠脈造影C.超聲心動D.核素心肌顯像正確答案：B[解析]冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或/和冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠狀動脈造影：診斷和治療的“金標準”。

5.

關于急性中毒下列哪項說法是不正確的A.亞硝酸鹽中毒多能產生高鐵血紅蛋白血癥而出現發紺B.皮膚黏膜櫻桃紅色可見于一氧化碳中毒C.氰化物中毒呼氣有蒜臭味D.鉛中毒時口中可有金屬味正確答案：C

6.

骨折急救處理中哪項不恰當A.凡有骨折可疑的患者，均按骨折處理B.復位已戳出創口的骨折端C.創口包扎，止血D.妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直正確答案：B[解析]骨折端已戳出傷口(已被污染)，對沒有壓迫重要血管、神經者，不應將其復位，應待清創術時將污染清理后再行復位。

7.

尿道損傷后防止尿道狹窄的最好的方法是A.理療B.多飲水C.定期尿道擴張D.多用腎上腺皮質激素正確答案：C

8.

經單酰甘油途徑合成三酰甘油主要位于A.肝細胞B.脂肪細胞C.乳腺細胞D.小腸黏膜細胞正確答案：D[解析]三酰甘油的合成分單酰甘油途徑和二酰甘油途徑，前者為小腸黏膜細胞的主要合成途徑，后者為肝細胞和脂肪細胞的主要合成途徑。乳腺細胞和肌細胞很少合成三酰甘油。

9.

非霍奇金淋巴瘤最易浸潤的骨骼是A.胸椎和腰椎B.尺骨和橈骨C.股骨D.肋骨正確答案：A[解析]非霍奇金淋巴瘤有遠處轉移和結外侵犯傾向，對各器官的侵犯都較霍奇金病多見。骨骼損害以胸椎和腰椎最多見，股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之。

10.

敗血癥的臨床表現主要特點是A.寒戰后，高熱呈稽留熱B.血液細菌培養陰性C.神志淡漠D.出現轉移性膿腫正確答案：A

11.

關原發性肺膿腫，下列哪項不正確A.常為吸入口咽分泌物攜帶的細菌感染所致B.為多種化膿性細菌的混合感染C.慢性肺膿腫可出現大咯血D.急性病例可有杵狀指或肥大性骨關節病正確答案：D[解析]杵狀指與肥大性骨關節病多見于慢性肺膿腫。

12.

下列關于腸神經系統的敘述，錯誤的是A.是指消化道壁內的神經叢B.能獨立行使其功能C.不受外來神經的調節D.含有大量的神經纖維和神經元正確答案：C[解析]雖然腸神經系統能獨立行使其功能，但外來神經(即交感和副交感神經)的活動可進一步加強或減弱其活動。

13.

男性，70歲，體格檢查時發現大便潛血陽性，結腸鏡檢查，發現直腸距肛門20cm處，有一個直徑約4cm的潰瘍，周圍呈不規則隆起，底部凹凸不平，取活體組織檢查發現，腺體密集，可見篩狀結構，構成腺體的上皮細胞異型性明顯，核深染，染色質粗，核膜厚，核仁清楚，核分裂多見。患者的病理診斷是A.腺瘤B.腺癌C.淋巴瘤D.平滑肌瘤正確答案：B[解析]結合病史和病理的檢查，診斷不難。

14.

男性，35歲。5小時前重物砸傷雙大腿，急診查血鉀6.1mmol/L，心率50次/分，律不齊。應首先靜脈注射的藥物是A.25%葡萄糖100ml+6U胰島素B.10%葡萄糖酸鈣20mlC.11.2%乳酸鈉50mlD.5%碳酸氫鈉100ml正確答案：B[解析]鈣與鉀有對抗作用，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mL能緩解K+對心肌的毒性作用，以對抗心律失常。本題考點為高血鉀的補液。患者外傷后高血鉀，已出現心律不齊及心動過緩表現。緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20mL(B對)可拮抗鉀離子對心肌細胞的毒性作用，可對抗心律失常；25%葡萄糖100mL+6U胰島素可通過細胞膜上葡萄糖/鉀共轉運體將鉀泵入細胞內，降低血鉀濃度；11.2%乳酸鈉50mL、5%碳酸氫鈉100mL可增加血容量，稀釋血鉀濃度，同時又能使鉀離子轉移入細胞內或經尿液排出，從而降低血鉀濃度，此三種方法均可用于高血鉀治療，但起效較緩慢，無法立即對抗鉀離子的心肌毒性作用，糾正心律失常。考點記憶：葡萄糖酸鈣，鈣可對抗鉀對心臟的作用；極化液(葡萄糖+胰島素)，胰島素促進K轉入細胞；碳酸氫鈉，用低鉀堿中毒；陽離子樹脂透析，K大于6.5首選。

15.

關于腸易激綜合征腹痛的描述錯誤的是A.以下腹和左下腹多見B.腹痛部位不定C.多于排便或排氣后緩解D.睡眠中痛醒者多見正確答案：D[解析]幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。睡眠中痛醒者極少。

16.

嵌頓疝內容物中的腸管是小腸憩室的特稱為A.閉孔疝B.Richter疝C.Littre疝D.腹股溝滑動性疝正確答案：C[解析]如果嵌頓性疝的疝內容物是小腸憩室，通常是位于回腸末段的先天性回腸憩室，即Meckel憩室，則稱為Littre疝。

17.

促進LH、FSH釋放的下丘腦調節肽是A.TRHB.GnRHC.CRHD.GHRH正確答案：B

18.

下列描述中，符合繼發性肺結核病的是A.好發于上葉下部B.起病隱匿C.通過淋巴道血道傳播D.多從肺尖開始正確答案：D[解析]繼發性肺結核的特點。繼發性肺結核的特點歸納為32個字：肺尖開始，病程遷延。自上而下，氣道蔓延。時好時壞，波浪前進。上重下輕，上舊下新。其余四項均為原發性肺結核的特點。

19.

男性，66歲，高血壓，腎功能不全，血鉀7.2mmol/L，如果用地高辛治療心力衰竭，高血鉀會加重哪項由洋地黃中毒引起的心律失常A.頻發室性期前收縮B.完全性房室傳導阻滯C.非陣發性交界性心動過速D.室性心動過速正確答案：B

20.

交感神經興奮時血糖濃度迅速升高，這是下列哪種激素的作用A.生長素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質激素正確答案：C

21.

胰泌素刺激膜液分泌的特點是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各種成分都明顯增多正確答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小導管的上皮細胞，使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽，使胰液的分泌量大為增加，但酶的含量卻很少。

22.

屬于細胞周期菲特異性藥物的化療藥物是A.環磷酰胺B.氨甲蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶正確答案：A

23.

微血栓的主要成分是A.中性粒細胞B.紅細胞C.纖維素D.血小板正確答案：C

24.

下列實驗室檢查結果中，支持ITP診斷的是A.出血時間正常B.APTT延長C.骨髓象產板型巨核細胞增加D.血塊收縮不良不佳正確答案：D[解析]特發性血小板減少性紫癜外周血小板計數減少，束臂試驗陽性，出血時間延長，血塊收縮不良，但APTT一般正常。骨髓象表現為巨核細胞數增多，但產板型巨核細胞減少，即血小板成熟障礙。

25.

15歲女性患者，近半年來感手顫、心悸，體重下降5KG，診斷為Graves病。治療首選是A.口服抗甲狀腺素藥物B.碘劑C.手術治療D.131Ⅰ治療正確答案：A[解析]Graves病治療。本例患者為未成年女性，治療時應首選抗甲狀腺素藥物。抗甲狀腺素藥物是甲亢的基礎治療。碘劑碘制劑不能抑制甲狀腺激素的合成，一般用于手術患者的術前準備；手術治療及131Ⅰ治療一般適用于中、重度成年甲亢患者。

26.

35歲男性患者，上呼吸道感染后第3天，出現顏面及雙下肢水腫，尿量減少，血壓165/95mmHg，血紅蛋白65g/L，血肌酐560pmol/L，血清白蛋白32g/L，尿蛋白(++)，紅細胞6～10/HP，既往有蛋白尿1年。下列何種疾病最為可能A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發作D.隱匿性腎小球腎炎正確答案：C[解析]本例前驅感染的潛伏期短，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、重度貧血、腎功能減退為主要表現，無明顯血尿、低蛋白血癥，有蛋白尿病史1年，臨床診斷以慢性腎小球腎炎急性發作可能性大。

27.

腎癌的早期癥狀是A.無痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包塊D.蛋白尿正確答案：A[解析]腎癌高發年齡50～60歲。男:女為2:1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛；間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時腹部或腰部腫塊較易發現。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發生腎絞痛。腎癌可有腎外表現，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細胞增多癥、高血鈣等。同側陰瞧內可發現精素靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有10%左右因轉移灶癥狀如病理骨折、神經麻痹、咯血等就醫。

28.

DNA連接酶的作用是A.使DNA形成正超螺旋結構B.將雙螺旋解鏈C.使DNA形成負超螺旋D.使雙螺旋DNA鏈缺口的兩個末端連接正確答案：D

29.

關于腹膜的解剖生理，錯誤的是A.成人腹膜總面積可達2m2B.正常腹腔可有100ml液體C.腹腔有強大吸收力D.臟腹膜比壁腹膜痛覺敏感正確答案：D[解析]在正常情況下，腹腔內有75～100ml黃色澄清液體，起潤滑作用。腹膜有很多皺襞，其面積幾乎與全身的皮膚面積相等，約為1.7～2.0m2。腹膜能向腹腔內滲出少量液體，內含淋巴細胞、巨噬細胞，腹膜有很強的吸收能力。壁層腹膜主要受體神經的支配，定位準確。臟層腹膜主要受內臟神經的支配，定位不準確。

30.

女性，30歲。肛門周圍脹痛，伴畏寒、發熱3天。檢查：肛門周圍皮膚發紅、壓痛明顯。最可能的診斷是A.肛門旁皮下膿腫B.肛竇炎C.混合痔D.肛瘺正確答案：A[考點]直腸肛管周圍膿腫[解析]題干病例是肛門周圍急性炎癥的病例。皮膚發紅、壓痛明顯說明炎癥部位表淺。最可能的診斷是肛門旁皮下膿腫。

31.

翻譯過程中，不需要消耗能量的反應是A.氨基酸的活化B.密碼子辨認反密碼子C.核蛋白體大、小亞基的結合D.轉位正確答案：B[解析]翻譯過程中，氨基酸活化是指氨基酸與特異性tRNA結合成氨基酰-tRNA的過程，這一反應過程由氨基酰-tRNA合成酶催化，需消耗ATP。在翻譯起始復合物形成過程中，核蛋白體的大、小亞基結合需要GTP供能。轉位是在延長因子EF-G作用下進行，需水解1分子GTP供能。密碼子辨認反密碼子不消耗能量。

32.

慢性淋巴細胞性白血病主要累及脾的A.脾門B.脾小動脈C.脾包膜D.白髓正確答案：D

33.

下列關于血管內溶血臨床表現不正確是A.劇烈腰痛B.病程緩慢C.含鐵血黃素尿D.嚴重者可發生休克正確答案：B[解析]血管內溶血時紅細胞在血液循環過程中遭到破壞，釋放血紅蛋白，一般為急性溶血，所以病情較急，故B錯誤。臨床上表現為：劇烈腰痛、四肢痛、頭痛、嘔吐，寒戰高熱，血紅蛋白尿、黃疸，并且可在短期內發生休克死亡。

34.

關于慢性胃炎的預后，恰當的是A.幽門螺桿菌感染后多可自發清除，因此患者多無癥狀B.少數慢性淺表性胃炎可發展為慢性多灶性萎縮性胃炎C.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎大多會發生消化性潰瘍D.慢性多灶性萎縮性胃炎多發展為胃癌正確答案：B

35.

下列關于鋪巾原則錯誤的是A.未穿手術衣者先鋪在術者同側，最后鋪術者的對側或相對不潔區B.手術區外至少要有兩層無菌單鋪蓋C.鋪巾需用巾鉗固定D.無菌巾鋪下后，不可隨意移動正確答案：A[解析]此題選項A為錯誤答案，若術者已穿手術衣，則先鋪術者同側的手術區，然后鋪對面或相對不潔區，最后鋪手術者的同側。

36.

高血壓病引起心肌肥大主要是因為A.心肌細胞變性B.心肌細胞數量增多C.心肌細胞脂褐素增多D.心肌細胞體積增大正確答案：D[解析]肥大主要是因為體積增大。

37.

與近髓腎單位相比，皮質腎單位的特點是A.數目少，體積大，髓袢長B.入球、出球小動脈口徑相近C.出球小動脈后形成直小血管D.功能側重于濾過和重吸收正確答案：D[解析]皮質腎單位與近髓腎單位的鑒別要點如下：①腎小球分布：皮質腎單位在外、中皮質層；近髓腎單位在內皮質層。②腎小球體積、數量：皮質腎單位腎小球體積小，占90%；近髓。腎單位腎小球體積大，占10%。③人、出球小動脈口徑：皮質腎單位2:1；近髓腎單位1:1。④直小血管：皮質。腎單位無；近髓腎單位有。⑤髓袢：皮質腎單位短(達外髓)；近髓腎單位長(達內髓)。⑥腎素：皮質腎單位多；近髓腎單位幾乎無。⑦功能：皮質腎單位起濾過和重吸收作用；近髓腎單位起尿的濃縮和稀釋作用。

38.

腸易激綜合征(IBS)最主要的癥狀是A.便秘B.腹瀉C.消化不良D.腹痛正確答案：D

39.

37歲女性患者，反復水腫1年，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血壓180/105mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞(++)，血肌酐102μmol/L。血紅蛋白105g/L。除飲食療法外，目前該患者最主要的治療措施應是A.大劑量糖皮質激素治療B.糖皮質激素+細胞毒藥物C.積極控制高血壓D.阿司匹林抗凝正確答案：C[解析]慢性腎炎無特殊治療，應以防止或延緩腎功能進行性減退為主要目的，其中飲食和高血壓控制最為關鍵。高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是十分重要的環節。

40.

原發性肝癌最常見的組織學類型是A.肝細胞癌B.膽管細胞癌C.未分化癌D.膽囊癌正確答案：A[解析]原發性肝癌的組織學類型有肝細胞癌、膽管細胞癌、混合細胞型肝癌，其中肝細胞癌最多見，是由肝細胞發生的肝癌。

41.

下列可提示心包積