西醫綜合分類模擬題395A型題1.

下列哪項不是肺淤血的病理變化A.肺泡壁毛細血管擴張B.肺泡內有大量嗜中性粒細胞和纖維素滲出C.肺泡內有血漿液體D.肺泡內見心力衰竭細胞正確答案：B

2（江南博哥）.

真核生物的mRNAA.帽子結構是一系列的腺苷酸B.在胞質內合成和發揮其功能C.有帽子結構和多聚A的尾巴D.mRNA因能攜帶遺傳信息，所以可以長期存在正確答案：C

3.

起源于Kulchitsky細胞的肺癌是A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.巨細胞癌正確答案：C[解析]起源于Kulchitshy細胞的肺癌是小細胞癌。

4.

男，65歲，患急性胰腺炎入院，2天后出現多器官功能障礙綜合征，分析其發生機制，不屬于重要損害因子的是A.細胞因子、炎性介質B.組織缺血-再灌注過程C.生長因子D.全身炎性反應正確答案：C[解析]急性胰腺炎極容易并發低血容量性休克，刺激機體發生劇烈的防御性反應，一方面可起穩定自身的作用，另一方面又可起損害自身的作用，后者是指體液中出現大量細胞因子、炎癥介質及其他病理性產物，對細胞組織起各種損害作用，可導致器官功能障礙，啟動MODS。各種急性病癥有共同的病理生理變化，即組織缺血-再灌注過程和全身性炎癥反應。

5.

關于消化性潰瘍大出血的敘述，下列哪項不正確A.胃潰瘍出血多見于胃小彎B.十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁C.絕大多數可保守治療止血D.60歲以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治療正確答案：D[解析]①60歲以上潰瘍出血的老年患者，大多合并動脈粥樣硬化，出血很難自止，對再出血耐受性差，應及早手術(D錯誤)。②胃潰瘍出血多位于胃小彎，出血源自胃左、右動脈及其分支。十二指腸漬瘍出血多位于球部后壁，出血多源自胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈及其分支。③大多數消化性潰瘍大出血，可經非手術治療止血，只有10%左右的病人需急癥手術止血。

6.

小腸閉袢性梗阻特點是A.腹部絞痛明顯B.腹部隆起不對稱C.嘔吐明顯D.腸鳴音高亢正確答案：B[解析]一段腸管兩頭完全阻塞的腸梗阻稱閉袢性腸梗阻。由于支配閉袢腸管的血管受壓，閉袢腸段容易發生缺血、絞窄壞死。腹部隆起不對稱是閉袢性腸梗阻的特點。常見的閉袢性腸梗阻為：橫結腸癌導致的腸梗阻、乙狀結腸和小腸扭轉所致的腸梗阻。

7.

下列關于血小板生成素(TPO)的敘述，哪項不正確A.TPO主要由肝實質細胞產生B.TPO是血小板生成的重要調節因子C.TPO的生成速率受血小板數目影響D.外周血小板計數降低時，血漿TPO的清除減少正確答案：C[解析]血小板生成素(TPO)是體內血小板生成最重要的生理性調節因子，其生成的主要器官是肝，腎也可少量產生。TPO的生理作用是刺激造血干細胞向巨核系祖細胞分化，并特異地促進巨核細胞增殖、分化，以及巨核細胞的成熟與釋放血小板。與EPO不同，TPO的生成速率不受血小板數目的影響，無論血液中血小板數目是否正常，肝臟都以恒定的速率生成并釋放TPO。血小板膜上有TPO受體，可與TPO結合而將TPO從循環中清除，當外周血中血小板計數降低時，血漿中TPO清除減少，使血漿TPO濃度增高，進而促進骨髓血小板的生成。

8.

日本血吸蟲卵主要導致A.皮炎B.嗜酸性膿腫和假結核結節C.小葉性肺炎D.腸系膜靜脈及門靜脈炎正確答案：B

9.

確診支原體肺炎的最重要依據是A.血清中肺炎支原體抗體IgM的測定B.起病急，多有發熱、頭痛、咽痛及劇烈干性嗆咳C.X線檢查，肺部呈節段性分布的紋理增加及網狀陰影D.病變呈間質性肺炎正確答案：A

10.

葡萄球菌感染的炎癥病灶內主要的炎癥細胞是A.單核細胞B.淋巴細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜中性粒細胞正確答案：D[解析]葡萄球菌和鏈球菌感染以中性粒細胞浸潤為主。

11.

開放性氣胸，需迅速封閉傷口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.變傷側胸腔正壓為負壓C.可使萎縮的肺有部分膨脹D.制止縱隔擺動正確答案：D[解析]開放性氣胸因兩側胸腔壓力不等，患側胸內壓顯著高于健側，吸氣時健側胸膜腔負壓升高，與患側胸腔的壓力差增大，致使縱隔向使健側移位，進一步使健側肺擴張受限，而呼氣時，兩側胸腔的壓力差減小，縱隔又向患側移位使縱隔左右擺動，影響靜脈回心血流，引起呼吸、循環嚴重障礙。只有迅速將傷口封閉，將開放性氣胸變為閉合性氣胸，才能有效調整胸腔兩側的壓力，制止縱隔擺動，從而防止呼吸循環障礙的出現。

12.

原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強的松60mg，三周后尿蛋白仍為(++++)，對該患者的最佳處理是A.改用地塞米松B.將強的松加量到80mg每日C.改為環磷酰胺D.用原量繼續觀察正確答案：D[解析]腎病綜合征使用糖皮質激素的原則是：(1)起始劑足量，口服8周，必要時可延長到12周；(2)緩慢減量；(3)長期維持。該病人剛剛使用3周，因此在尿蛋白仍為(++++)時，宜采用原劑量繼續觀察，待療程已足后再根據病情變化改動。

13.

以下關于再生障礙性貧血的骨髓象敘述錯誤的是A.一般表現為增生低下B.增生部位粒細胞、紅細胞兩系成熟停滯于晚期階段C.巨核細胞可能不減少D.漿細胞等非造血細胞可增多正確答案：C[解析]本題考查再生障礙性貧血的骨髓象表現。再生障礙性貧血的骨髓象一般表現為增生低下，有核細胞減少，慢性再障有時可見較多幼粒、幼紅細胞，而早期幼稚細胞少見，可見多分葉核粒細胞，但巨核細胞減少或缺乏，血小板散在少見，非造血細胞增加。因此選項C提示巨核細胞可不減少不符合再生障礙性貧血的骨髓象表現。

14.

下述哪種vacA基因表型的Hp菌株毒力最強A.S1/m1B.S1/m2C.S2/m2D.S2/m1正確答案：A

15.

阿米巴病時組織發生A.干酪樣壞死B.凝固性壞死C.液化性壞死D.固縮壞死正確答案：C

16.

屬于順式作用元件的是A.轉錄抑制因子B.轉錄激活因子C.σ因子D.增強子正確答案：D[解析]順式作用元件是指那些與結構基因表達調控相關，能夠被基因調控蛋白特異性識別和結合的DNA序列，包括啟動子，上游啟動子元件，增強子和沉默子等。

17.

調節胰島素分泌最重要的因素是A.血中氨基酸濃度B.血糖濃度C.乙酰膽堿D.血中脂肪酸濃度正確答案：B

18.

下述哪種物質主要在局部血循環中起作用A.內皮素B.心房鈉尿肽C.醛固酮D.組胺正確答案：D

19.

既能止血又能降低門靜脈壓力的藥物是A.止血敏B.安絡血C.垂體后葉素D.6-氨基己酸正確答案：C[解析]垂體后葉可以收縮內臟血管，起到止血作用；又可以降低門靜脈壓力。

20.

下列哪項不符合血管內溶血的特點A.黃疸較血管外溶血重B.有血紅蛋白血癥C.有含鐵血黃素尿D.間接膽紅素不高正確答案：A[解析]血管內溶血與血管外溶血的比較見下表：區別點血管內溶血血管外溶血機制紅細胞在血液循環中遭到破壞，血紅蛋白釋放引起癥狀單核吞噬細胞系統吞噬裂解紅細胞后，釋放的血紅蛋白可分解為珠蛋白和血紅素黃疸輕重含鐵血黃素尿有無間接膽紅素不高增高血紅蛋白尿有無血紅蛋白血癥有無常見原因血型不合輸血、輸注低滲溶液、陣發性睡眠性血紅蛋白尿遺傳性球形紅細胞增多癥、溫抗體自身免疫性溶血性貧血

21.

男，41歲，吸煙史20年。近口咳嗽加重，X線顯示左上肺陰影。支氣管鏡黏膜活檢，可見鱗狀上皮。此種病理變化屬于A.支氣管黏膜萎縮B.支氣管黏膜鱗狀上皮化生C.支氣管鱗狀細胞癌D.支氣管黏膜鱗狀上皮增生正確答案：B

22.

病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是A.匯管區淋巴細胞增多B.肝細胞嗜酸性變C.Kupffer細胞肥大、增多D.肝細胞溶解壞死正確答案：A[解析]病毒性肝炎病變中，匯管區淋巴細胞增多屬于滲出病變。C屬于增生病變，BD屬于變性壞死。

23.

關于擴張型心肌病的臨床特征，下列的哪一項是錯誤的A.心衰控制后，心室的大小一般不改變B.臨床以全心擴大，不同程度的心衰為主C.可有各種各樣的心律失常發生D.心室附壁血栓的發生率也相對高正確答案：A[解析]擴張型心肌病，心衰控制后，心室一般可變小。

24.

高血壓腦出血常見部位是A.小腦B.內囊及基底節C.蛛網膜下腔D.大腦皮質正確答案：B[解析]基底節和內囊的血液均由豆紋動脈供應，而豆紋動脈從大腦中動脈分出，呈直角分支，直接接受大腦中動脈壓力較高的血流沖擊，故容易破裂出血。

25.

高血壓的并發癥下列哪項較少見A.心功能不全B.眼底動脈硬化，出血C.繼發性腎功能不全D.肺栓塞正確答案：D[解析]肺栓塞是深靜脈血栓的主要并發癥。

26.

同白細胞殺菌能力無關的過程是A.趨化作用B.包圍吞入C.殺傷降解D.吞噬溶酶體的形成正確答案：A

27.

聲波由鼓膜經聽骨鏈到達卵圓窗膜時，其振動的A.壓強減少，振幅增大B.壓強增大，振幅減小C.壓強減小，振幅減小D.壓強增大，振幅增大正確答案：B

28.

蛋白質α螺旋結構的特點是A.多為左手螺旋B.肽鍵平面充分伸展C.靠氫鍵維系穩定性D.氨基酸側鏈伸向螺旋內側正確答案：C[考點]蛋白質的一級結構和高級結構[解析]在蛋白質α螺旋結構中，多個肽平面通過氨基酸的α-碳原子旋轉，相互間緊密卷曲成穩固的右手螺旋。多肽鏈呈螺旋上升，每隔3.6個氨基酸殘基螺旋上升一圈，螺距為0.54nm，氨基酸側鏈分布在螺旋外側。α螺旋的每個肽鍵的N-H和第4個肽鍵的羰基氧形成氫鍵，氫鍵的方向與螺旋長軸基本平行，肽鏈中的全部肽鍵都可形成氫鍵，以穩固α螺旋結構。故本題應選C。

29.

cDNA文庫A.是由一條長的cDNA鏈組成B.是許多帶有標簽的短cDNA片段C.是由若干長度不同的cDNA片段組成D.是基因組文庫的互補片段正確答案：C

30.

正常人吸入下列哪種混合氣體時，肺通氣量增加最明顯A.21%O2和79%N2B.17%O2和83%N2C.2%CO2和98%O2D.20%CO2和80%O2正確答案：C[解析]吸入氣中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸；但吸入氣中氧過分降低時可抑制呼吸中樞，使呼吸抑制，二氧化碳過分升高時可使呼吸中樞麻痹也導致呼吸抑制。①選項A屬于正常；②選項B(氧降低)可使肺通氣稍有增加；③選項C(二氧化碳輕度升高)可使肺通氣明顯增加；④選項D(CO2濃度＞15%)則出現呼吸抑制。

31.

在原核生物轉錄過程中，RNA聚合酶的哪個亞基脫落下來A.βB.β'C.αD.σ正確答案：D[解析]催化原核生物轉錄的酶是RNA聚合酶，它是由4種亞基組成的五聚體蛋白質(α2ββ'σ)。各亞基的功能為：α決定哪些基因被轉錄，β促進聚合反應中磷酸二酯鍵的生成，β'結合DNA模板，σ為辨認轉錄起始點的亞基。α2ββ'稱為核心酶，α2ββ'σ為全酶。轉錄起始后，σ從起始復合物上脫落，核心酶催化NTP按模板指引合成RNA，進入延長階段。

32.

女性，50歲，因偶發心悸，24小時動態心電圖檢查發現，平均心率65次/分，房性期前收縮58次/24小時，ST段無明顯異常，應采取的最佳處理是A.服用美托洛爾B.普羅帕酮口服C.臨床觀察D.服用倍他樂克正確答案：C[解析]無器質性心臟病的房早，無須治療；癥狀顯著者可用β受體阻滯劑；對房早可誘發室上性心動過速或房顫的患者，可選用β受體阻滯劑、普羅帕酮等。

33.

抑制氣性壞疽桿菌生長繁殖和停止其產生毒素的高壓氧療法中，需幾個大氣壓的純氧A.二個B.一個C.三個D.四個正確答案：C

34.

疝囊壁的一部分為腹內容物時稱A.嵌頓性疝B.Littre疝C.Richter疝D.滑動性疝正確答案：D[解析]病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝，它屬于難復性疝。

35.

下述蛋白質的生物學功能中，哪種相對是不重要的A.作為物質運輸載體B.氧化供能C.抵御異物對機體的侵害和感染D.作為生物催化劑正確答案：B

36.

小腸特有的以環行肌舒縮為主的節律性運動形式是A.逆蠕動B.蠕動C.緊張性收縮D.分節運動正確答案：D

37.

男，56歲，左小腿輕度腫脹，有多條蚓狀血管團，其內有硬結，癥狀逐年加重，如不進行治療，其最嚴重的后果是A.皮膚色素沉著B.血栓性靜脈炎C.下肢濕疹D.皮膚潰瘍正確答案：D[解析]大隱靜脈曲張后期如未得到合理治療可并發下肢水腫，下肢濕疹，血栓性靜脈炎，曲張靜脈破裂出血，皮膚潰瘍等。但皮膚潰瘍不易愈合，影響生活，最為嚴重。

38.

血小板計數減少而骨髓中巨核細胞增多的是A.原發性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.急性白血病正確答案：A

39.

下列有關逆轉錄過程的敘述中不正確的是A.以RNA為模板合成DNA的過程B.RNA-DNA雜化雙鏈為其中間產物C.以cDNA單鏈為模板合成DNA第二鏈D.分別由逆轉錄酶、RNA酶、DNA聚合酶催化正確答案：D[考點]逆轉錄的過程[解析]逆轉錄過程是在逆轉錄酶催化下，以RNA為模板催化dNTP聚合成一條與RNA互補的單鏈DNA(cDNA)；產物與模板形成DNA/RNA雜交分子(雜化雙鏈)。然后雜交分子中的RNA被水解。其后再以余下的單鏈DNA為模板合成另一條互補DNA鏈，從而產生雙鏈DNA分子。反應僅需由逆轉錄酶催化完成，因逆轉錄酶具有逆轉錄酶、RNA酶、DNA聚合酶等三種酶活性。

40.

敗血性梗死常見于A.急性細菌性心內膜炎B.無菌性心內膜炎C.冠狀動脈粥樣硬化D.心肌梗死伴附壁血栓形成正確答案：A[解析]敗血性梗死常見于急性細菌性心內膜炎。

41.

28歲，急性闌尾炎穿孔術后6天，腹痛不適，呈持續性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失，腹部檢查見全腹膨脹，可見擴張扭曲，未見蠕動波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見小腸及結腸均有充氣及液平面，據此擬診斷為A.急性小腸低位機械性不完全性腸梗阻B.急性小腸高位機械性不完全性腸梗阻C.急性結腸不完全性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻正確答案：D[解析]單純性麻痹性腸梗阻，腹痛常不顯著，甚至可完全沒有絞痛，但腹部高度膨脹時，患者常自述持續性脹痛及不適。聽診時，腸鳴音消失具有很重要的診斷意義。麻痹性腸梗阻多誘發于彌漫性腹膜炎及腹部手術后。

42.

有關張力性氣胸的說法中錯誤的是A.可合并縱隔氣腫B.可出現嚴重呼吸循環衰竭C.胸膜腔內為正壓，抽氣后壓力很快復升D.是最常見的氣胸臨床類型正確答案：D[解析]張力性氣胸并不非常多見，但病情危急，胸膜腔內為高度正壓，抽氣后壓力很快復升，可合并縱隔氣腫，可出現嚴重呼吸循環衰竭，需緊急處理。

43.

rRNA的轉錄后加工可形成除外A.18SrRNAB.5.8SrRNAC.28SrRNAD.5SrRNA正確答案：D[解析]rRNA的轉錄后加工可形成18SrRNA、5.8SrRNA、28Sr