臨床醫學綜合能力(西醫)模擬644一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列關于眼調節的敘述，錯誤的是______A.正常人眼視近物時需調節才能清晰成像于（江南博哥）視網膜B.晶狀體彈性減弱時，眼的調節能力降低C.主要靠改變晶狀體的折光力來實現D.瞳孔縮小時增大球面像差和色像差正確答案：D[考點]視覺

[解析]正常人眼視近物時可反射性地引起睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，使其前表面曲率增加，折光能力增強，從而使物像前移而成像于視網膜上。晶狀體的彈性越好即眼的調節能力越強，當晶狀體彈性減弱時眼的調節能力降低。晶狀體通過改變其形狀而改變其表面曲率，進而改變其折光能力，對眼進行調節。瞳孔縮小的意義是減小折光系統的球面像差和色像差，使視網膜成像更為清晰。

2.

肺總容量等于______A.潮氣量+肺活量B.潮氣量+功能余氣量C.功能余氣量+肺活量D.余氣量+肺活量正確答案：D[考點]肺通氣

[解析]肺總容量是指肺所能容納的最大氣量，等于余氣量+肺活量。正常成年男性的肺總容量平均約為5.0L，女性約為3.5L。

3.

下列哪項不屬于出胞方式______A.胃腺細胞分泌黏液B.胰酶分泌C.神經遞質釋放D.腎小管分泌氨正確答案：D[考點]細胞的跨膜物質轉運

[解析]大分子物質或物質團塊不能穿越細胞膜，它們可通過形成質膜包被的囊泡，以出胞或入胞的方式完成跨膜轉運，如胃腺細胞分泌黏液、胰酶分泌及神經遞質釋放等均屬于出胞。而NH3是脂溶性分子，以單純擴散的方式跨膜轉運。

4.

興奮性突觸后電位______A.即突觸后神經元處于興奮狀態B.經一中間神經元的中介而產生C.由突觸后膜K+電導增加而產生D.可隨突觸前遞質釋放增多而增大正確答案：D[考點]神經系統功能活動的基本原理

[解析]興奮性突觸后電位(EPSP)的形成是由于興奮性遞質作用于突觸后膜的相應受體，使某些離子通道開放，后膜對Na+、K+，特別是Na+通透性增高，Na+內流大于K+外流，導致后膜局部去極化。EPSP屬于局部電位，可隨突觸前遞質釋放增多而增大。

5.

下列物質屬于初級膽汁酸的是______A.膽酸、脫氧膽酸B.甘氨膽酸、石膽酸C.牛磺膽酸、脫氧膽酸D.甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸正確答案：D[考點]膽汁與膽汁酸的代謝

[解析]初級膽汁酸是在肝內以膽固醇為原料生成的，包括游離型初級膽汁酸——膽酸、鵝脫氧膽酸；與甘氨酸和牛磺酸結合后的結合型膽汁酸——甘氨膽酸、牛磺膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸。

6.

在體內不能直接由草酰乙酸轉變而來的化合物是______A.天冬氨酸B.磷酸烯醇式丙酮酸C.檸檬酸D.乙酰乙酸正確答案：D[考點]糖有氧氧化

[解析]通過轉氨基作用，天冬氨酸可以和草酰乙酸互相轉化；草酰乙酸在磷酸烯醇丙酮酸羧激酶的作用下可以經過糖異生途徑，生成磷酸烯醇式丙酮酸；草酰乙酸在檸檬酸合酶的作用下經過三羧酸循環，生成檸檬酸；乙酰乙酸屬于酮體，不能由草酰乙酸轉變而來。

7.

大劑量的降鈣素能在15分鐘內引起血鈣降低，其原因是______A.抑制腎小管對鈣的重吸收B.抑制破骨細胞活動，減弱溶骨功能C.刺激成骨細胞活動，增強成骨功能D.腸對鈣的吸收減少正確答案：B[考點]調節鈣、磷代謝的激素

[解析]降鈣素抑制溶骨作用的效應出現較快，在大劑量應用降鈣素后的15分鐘內，破骨細胞的活動便可減弱70%。

8.

甲氨蝶呤抑制嘌呤的合成，因為它抑制______A.天冬氨酸的氮轉移B.二氫葉酸還原成四氫葉酸C.ATP磷酸鍵能的轉移D.谷氨酰胺的酰胺氮的轉移正確答案：B[考點]核苷酸代謝

[解析]甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而阻礙腫瘤細胞的合成，進而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。

9.

在體內，氧分壓最高的部位是______A.動脈血B.混合靜脈血C.毛細血管血D.肺泡腔正確答案：D[考點]肺和組織換氣

[解析]氣體的分壓差決定氣體擴散的方向，即氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴散。肺泡氣二氧化碳分壓最低，氧分壓最高；細胞內液二氧化碳分壓最高，氧分壓最低。體內氧分壓排序為吸入氣＞肺泡氣＞動脈血＞毛細血管＞靜脈血＞組織液＞細胞內液。

10.

影響心搏出量的因素不包括______A.心室舒張末期充盈量B.動脈壓C.心肌收縮力D.心室肌細胞動作電位跨膜離子流動的種類正確答案：D[考點]心臟的泵血功能

[解析]影響心輸出量的因素是心搏出量和心率，而影響心搏出量的因素有：①前負荷(心室舒張末期心室內的血液充盈量)；②后負荷(心肌收縮后遇到的阻力，即動脈壓)；③心肌收縮力。

11.

氧解離曲線反映血PO2與______A.肺泡氣PO2的關系B.血氧容量的關系C.血氧飽和度的關系D.PCO2的關系正確答案：C[考點]氣體在血液中的運輸

[解析]氧解離曲線是表示血液PO2與血氧飽和度關系的曲線。

12.

胃容受性舒張是通過下列哪一途徑實現的______A.交感神經興奮B.迷走神經末梢釋放AChC.迷走神經末梢釋放某種肽類物質D.壁內神經叢興奮正確答案：C[考點]胃液

[解析]容受性舒張是通過迷走-迷走反射實現的，參與該反射的迷走神經傳出纖維屬于抑制性纖維，其節后纖維末梢釋放的遞質是某種肽類物質。

13.

下列關于DNA轉錄的敘述，正確的是______A.因兩條DNA鏈互補，所以以兩條鏈為模板時轉錄生成的mRNA是相同的B.一條含有一個結構基因的DNA可轉錄兩個mRNAC.真核細胞中有些結構基因是不連續的，因此有些基因順序并不表達在相應的mRNA中D.從特異基因轉錄生成RNA，其順序可全部或部分被翻譯出來正確答案：C[考點]RNA的生物合成

[解析]堿基互補與相同堿基的意義是不同的，兩條互補鏈不能生成兩條相同鏈，且轉錄只以有意義鏈為模板。真核生物基因的不連續性也稱為斷裂基因，即內含子(非編碼部分)將外顯子(編碼部分)相互隔開。

14.

動作電位的“全或無”特性是指同一細胞的電位幅度______A.與刺激強度和傳導距離無關B.與Na+通道開放的數目無關C.不受細胞外Na+濃度的影響D.不受細胞外K+濃度的影響正確答案：A[考點]細胞的電活動

[解析]若刺激未達到一定強度，動作電位就不會產生；當刺激達到一定強度時，所產生的動作電位，其幅度便達到該細胞動作電位的最大值，且不會隨刺激強度或傳導距離發生改變。

15.

通過蛋白激酶A途徑發揮作用的激素是______A.腎上腺素B.甲狀腺素C.心鈉素D.雌激素正確答案：A[考點]細胞信息轉導

[解析]蛋白激酶A途徑即cAMP-蛋白激酶途徑，該途徑以靶細胞內cAMP濃度的改變和激活蛋白激酶A為主要特征。腎上腺素和促腎上腺皮質激素與靶細胞質膜上特異受體結合，激活受體，進而通過G蛋白的介導激活腺苷酸環化酶，后者催化ATP轉變成cAMP，使細胞內cAMP濃度增高，cAMP通過激活cAMP依賴的蛋白激酶(蛋白激酶A)系統來實現對細胞的調節作用。心鈉素是通過cGMP-蛋白激酶途徑發揮作用的。甲狀腺素和雌激素是通過細胞內受體調節的激素。

16.

關于細胞間的信號傳遞過程，錯誤的是______A.細胞間的信號傳遞包括化學傳遞和電傳遞B.大多數細胞外信號分子是進入細胞內而發揮作用的C.細胞外配體有神經遞質、激素和細胞因子等D.細胞中與配體結合的分子稱為受體正確答案：B[考點]細胞的信號轉導

[解析]大多數細胞外信號分子的受體在細胞膜，通過膜介導的信號傳遞起作用。

17.

核酸的基本組成單位是______A.嘌呤堿與嘧啶堿B.核糖與脫氧核糖C.核苷D.核苷酸正確答案：D[考點]核酸的結構和功能

[解析]DNA的基本組成單位是脫氧核糖核苷酸，RNA的基本組成單位是核糖核苷酸。核苷酸是核酸的基本結構單位。

18.

近髓腎單位，在人腎中占腎單位總數的______A.1%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%正確答案：C[考點]腎臟的功能解剖和腎血流量

[解析]腎單位按其所在部位可分為皮質腎單位和近髓腎單位兩類。腎小體位于外皮質和中皮質層的腎單位稱為皮質腎單位，占腎單位總數的80%～90%。近髓腎單位的腎小體位于靠近髓質的內皮質層，占全部腎單位的10%～15%。

19.

關于外周神經遞質的敘述，錯誤的是______A.自主性神經節前纖維釋放的遞質為乙酰膽堿B.多數副交感神經節后纖維釋放的遞質為乙酰膽堿C.交感神經節后纖維釋放的遞質均為去甲腎上腺素D.軀體運動神經末梢釋放的遞質為乙酰膽堿正確答案：C[考點]神經系統功能活動的基本原理

[解析]所有自主神經節前纖維和運動神經末梢釋放的遞質為乙酰膽堿；多數副交感神經節后纖維末梢釋放的遞質是乙酰膽堿，少數釋放肽類或嘌呤類遞質。多數交感神經節后纖維末梢釋放的遞質為去甲腎上腺素，少數釋放乙酰膽堿，如支配汗腺和骨骼肌血管的交感膽堿能神經纖維。

20.

大腸埃希菌核糖體大亞基的沉降系數是______A.80SB.70SC.60SD.50s正確答案：D[考點]蛋白質的生物合成

[解析]原核核糖體沉降系數是70S，大、小亞基沉降系數分別為50S和30S，大亞基含有23SrRNA、5SrRNA和33種蛋白質：小亞基含有16SrRNA和21種蛋白質。真核核糖體沉降系數為80S，大、小亞基沉降系數分別為60S和40S，大亞基含有28S、5.8S、5S3種rRNA以及49種蛋白質，小亞基含有18SrRNA和33種蛋白質。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.eIFB.RFC.EF-TD.轉肽酶1.

在蛋白質生物合成過程中，肽鍵的形成需要______正確答案：D[考點]蛋白質的生物合成

[解析]在蛋白質生物合成過程中，需要轉肽酶促進P位上肽酰-tRNA的酰基轉移至A位上氨基酰-tRNA中的氨基處，以形成肽鍵。起始復合物的形成需要起始因子IF。

2.

起始復合物的形成需要______正確答案：A[考點]蛋白質的生物合成

A.心率加快、血壓升高B.心率加快、血壓降低C.心率減慢、血壓降低D.心率減慢、血壓升高3.

在低氧環境中______正確答案：A[考點]心血管活動的調節

[解析]在低氧環境中，交感神經興奮，釋放去甲腎上腺素，引起心肌收縮力增強、心率加快和傳導性增加，外周阻力增加，故血壓升高；靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會出現心率減慢，這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大進而引起血壓升高，通過壓力感受器反射性引起心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對心肌的直接作用。

4.

靜脈注射去甲腎上腺素后______正確答案：D[考點]心血管活動的調節

A.雌激素的作用B.雌激素和生長素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催產素的作用5.

青春期乳腺發育主要是由于______正確答案：A[考點]女性生殖系統

[解析]①在女性青春期乳腺的發育中，雌激素、孕激素、生長素、糖皮質激素、甲狀腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素為主。②在妊娠期，隨著PRL、雌激素及孕激素分泌增多，乳腺組織進一步發育，但因為此時血中雌激素和孕激素水平過高，抑制了PRL的泌乳作用，故此時乳腺雖已具備泌乳能力卻不泌乳。③在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明顯降低，PRL才發揮其始動和維持泌乳的作用。哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，催產素也是泌乳的關鍵激素。當嬰兒吸吮乳頭時，會引起典型的神經內分泌反射——射乳反射。同時，催產素也有營養乳腺、使哺乳期乳腺保持豐滿、不發生萎縮的作用。

6.

妊娠期乳腺發育主要是由于______正確答案：C[考點]女性生殖系統

7.

分娩后乳腺泌乳主要是由于______正確答案：D[考點]女性生殖系統

A.化學門控通道B.電壓門控通道C.機械門控通道D.細胞間通道8.

在神經-骨骼肌接頭部位釋放ACh產生終板動作電位的過程中，參與的通道是______正確答案：A[考點]肌細胞的收縮

[解析]根據離子通道的門控特性，可將離子通道分為電壓門控通道、化學門控通道和機械門控通道?；瘜W門控通道受膜外或膜內某些化學物質調控，這是一類兼有通道和受體功能的蛋白質分子，也稱配體門控通道，如骨骼肌終板膜的N2型乙酰膽堿受體；電壓門控通道受膜電位調控，當膜兩側電位差發生改變時引起分子構象改變和閘門開放，如神經細胞軸突中的電壓門控鈉通道。

9.

神經細胞動作電位除極相的產生與Na+通道開放有關，這種Na+通道屬于______正確答案：B[考點]肌細胞的收縮

A.被甲基化修飾B.被甲?；揎桟.被乙酰化修飾D.未被修飾10.

原核蛋白質合成起始氨基酸(Met)需要______正確答案：B[考點]蛋白質的生物合成

[解析]在原核細胞中，一種甲?；笇⒓琢虬滨?tRNA中甲硫氨酰的α-NH2甲?；D變為N-甲酰甲硫氨酰_tRNAifMet(fMet-tRNAiMet)，真核細胞不存在這一反應。

11.

真核蛋白質合成起始氨基酸(Met)需要______正確答案：D[考點]蛋白質的生物合成

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

關于mRNA的敘述，正確的有______A.在三種RNA中代謝最快B.二級結構含有局部雙螺旋C.由大小兩個亞基構成D.有m7Gppp帽子和polyA尾正確答案：ABD[考點]核酸的結構和功能

[解析]mRNA是信使RNA，種類最多，壽命最短，是轉錄核內DNA遺傳信息的堿基排列順序，在5'-端有帽子結構，在3'-端有多聚A尾。由大小兩個亞基構成的RNA是rRNA。

2.

關于糖原分解的敘述，正確的有______A.糖原分解的限速酶是磷酸化酶B.磷酸化酶作用于α-1,6-糖苷鍵C.脫支酶作用于α-1,4-糖苷鍵D.糖原分解可受激素、共價修飾和變構調節幾種方式調控正確答案：AD[考點]糖原合成和分解

[解析]糖原分解從非還原末端進行磷酸解，糖原磷酸化酶是此過程中的關鍵酶，它只能作用于α-1,4-糖苷鍵，分解至分支點時需要脫支酶來作用于α-1,6-糖苷鍵。糖原分解可受胰島素、胰高血糖素等激素調控，還可受共價修飾和變構調節等方式調控。

3.

血管緊張素Ⅱ的作用包括______A.促進醛固酮的釋放B.促進糖皮質激素的釋放C.使全身微動脈收縮D.加強縮血管中樞的活動正確答案：ACD[考點]心血管活動的調節

[解析]血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的作用最為重要，主要表現在：①使全身微動脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多；②增加交感縮血管神經纖維遞質釋放量；③使交感縮血管中樞緊張加強，促進神經垂體釋放血管升壓素和縮宮素；④刺激腎上腺皮質合成和釋放醛固酮；⑤引起或增強渴覺，導致飲水行為。

4.

下列物質屬于次級膽汁酸的有______A.甘氨膽酸B.石膽酸C.鵝脫氧膽酸D.脫氧膽酸正確答案：BD[考點]膽汁與膽汁酸的代謝

[解析]次級膽汁酸是初級膽汁酸進入腸道后在細菌作用下脫氧而形成的，包括游離型次級膽汁酸——脫氧膽酸、石膽酸；與甘氨酸和?；撬峤Y合后的結合型膽汁酸——甘氨脫氧膽酸、甘氨石膽酸、?；敲撗跄懰?、?；鞘懰?。

5.

可催化產生溶血磷脂的酶有______A.磷脂酶A1B.磷脂酶A2C.磷脂酶B1D.磷脂酶C正確答案：AB[考點]磷脂

[解析]甘油磷脂由磷脂酶催化降解，磷脂酶A可作用于甘油磷脂，使其降解為溶血磷脂；磷脂酶B可作用于溶血磷脂；磷脂酶C可作用于磷酸酯鍵；磷脂酶D可作用于取代基。

6.

下列屬于原核調節蛋白的有______A.組蛋白B.特異因子(σ因子)C.阻遏蛋白D.激活蛋白正確答案：BCD[考點]基因表達調控

[解析]大腸埃希菌的RNA聚合酶σ因子可識別和結合DNA模板的啟動序列，啟動轉錄過程；當操縱序列結合阻遏蛋白時會阻礙RNApol與啟動子的結合或使RNApol不能沿DNA前進，介導負性調節；激活蛋白可以結合操縱子中的一種特異DNA序列，使RNApol活性增強，介導正性調節。

7.

合成蛋白質后才由前體轉變而成的氨基酸有______A.脯氨酸B.羥脯氨酸C.胱氨酸D.羥賴氨酸正確答案：BCD[考點]蛋白質的結構和功能

[解析]脯氨酸是亞氨基酸，脯氨酸和賴氨酸在蛋白質合成加工時可被羥化修飾成羥脯氨酸和羥賴氨酸。胱氨酸由兩個半胱氨酸加工修飾而來。

8.

核苷