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文檔簡介
如何預防產后尿儲留定義原因預防處理定義:產后6-8小時膀胱有尿不能自行排出者,稱為產后尿儲留。常影響子宮收縮,導致出血量增多!產程延長腹壓下降疼痛刺激藥物影響精神因素
發病原因一.產程延長由于第二產程延長,使原先受胎頭先露壓迫的膀胱三角區黏膜進一步水腫,充血,并發展到膀胱底部,尿道括約肌水腫,充血及會陰腫脹,增加了產后尿儲留的機會。這說明第二產程延長的初產婦明顯比經產婦易發生產后尿儲留。二.腹壓下降產后腹壓突然降低,腹壁松弛,膀胱容積突然增大。三.疼痛刺激產后新媽媽或由于外陰創傷,懼怕疼痛而不敢用力排尿,導致尿潴留發生。產后會陰側切或會陰撕裂造成外陰創傷疼痛,使支配膀胱的神經功能紊亂,反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發生產后尿潴留。四.藥物的影響產前或產程中應用大劑量的解痙鎮靜藥,如妊娠高血壓綜合征應用硫酸鎂、莨菪類等藥物,降低膀胱張力而引起尿潴留。無痛分娩技術的使用-----使用無痛分娩后,產程中產婦膀胱敏感度降低,導致不能自行排出小便,特別是在第二產程中,產婦不能很好的配合宮縮屏氣用力,使產程延長,致使胎頭壓迫膀胱時間延長,發生尿儲留。五.精神因素環境改變,或因產后體虛,起床后發生暈厥現象等一系列因素引起精神過度緊張,導致不能排出小便。
預防1.正常分娩產婦——耐心講解產后排尿的重要性,并鼓勵安慰產婦消除緊張情緒,指導產婦慢起,預防產后暈厥。2.剖宮產產婦——根據尿意和膀胱充盈度來決定放尿的時間,關鍵是要縮短置管時間。
處理方法一.心理療法預防尿潴留首先要消除恐懼心理。二.熱敷法熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿潴留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效,也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機會。三.聽流水聲可用小容器盛水,從高處將水倒在低處的大容器內,讓產婦聽著水流聲,利用反射排尿。四.按摩法在排尿前即可采用此法刺激排尿,即將手置于下腹部膀胱處,向左右輕輕按摩10—20次;排尿后還可再用手掌自膀胱底部向下推移按壓,以減少膀胱余尿五.開塞露納肛法利用排便促使排尿的神經反射原理,采用開塞露納肛,促使逼尿肌收縮,內括約肌松弛而導致排尿,效果快速六.藥物治療和穴位的應用可在足三里穴注射新斯的明站在產婦右側,沿穴位逆時順時各按摩3-5min,由輕到重,然后讓產婦放松小腹,用力解小便。七.導尿在誘導排尿無效時,臨床最常用的是無菌導尿術,留置尿管導尿。但是,導尿所致的尿路感染是最直接和最嚴重的相關因素。
護理診斷焦慮與擔心小便會影響傷口愈合有關疼痛與側切傷口有關體液不足與產后失血過多有關知識缺乏與缺乏產后需及時排尿的知識有受傷的危險與產后體虛,起床后發生暈厥有關感染的危險與導尿后尿路
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