多重困境長者幫扶個案服務項目“關愛困境家庭社工案例計劃”一、背景介紹（一）基本信息案主姓名：柳某某（化名），性別：男，年齡：72歲。（二）背景資料1.家庭資料。一家5口人，案主、母親、妻子、兒子、孫女；案主身患帕金森綜合征，大半邊身子震顫不停，生活基本無法自理，飲食起居還得靠老母親照顧；老母親已經95歲高齡，行動不便，自身難保的情況下還要照顧72歲的兒子，包括喂飯、喝水等；兒子穿孔性肺結核，常年需要吃藥控制，偶爾還要住院治療，無經濟來源；妻子現年61歲，在H市做保潔工作，維持兒子和孫女的生活；孫女10歲，在上小學。2.經濟狀況。案主生病之前在工地做小工，五年前因突患帕金森，無法繼續工作；案主兒子因患穿孔性肺結核，每月吃藥等需要花費幾百元，一年還要住院治療幾次，自患病以來治療費用花費十幾萬，不僅花光了家中所有的積蓄且欠下外債；兒媳因丈夫患病，已經離家出走；一家人的生活重擔都壓在60歲的妻子身上，妻子靠在H市做保潔維持一家生計。最近幾年，妻子因壓力太大，照顧兒子、孫女的同時已經無法兼顧老家的丈夫和高齡婆婆。3.精神狀況。案主生活無以為繼，自我評價較低，對待疾病較悲觀，因衣食住行都要靠老母親，聊天溝通中，多次哆哆嗦嗦的說“活著還不如死了”。老人認為自己是家庭的負擔，是拖累。二、項目內容（一）項目目標1.幫助案主樹立積極樂觀的心態面對人生，增強面對困難的勇氣和能力，重新點燃對生活的熱情。2.協助案主家庭申請最低生活保障待遇，保障其本人的醫療費及生活費，改善其生活條件。

3.積極鏈接社會資源，為服務對象提供基本生活照料以及心理輔導。4.通過項目的開展實施，提高社會對困境家庭的關注度，形成良好的社會氛圍。（二）確定需求。通過了解案主情況，G鎮社工站確定案主服務需求：1.心理支持的需求：面對多重壓力，案主心里產生極大的無助感，自我評價較低，對待疾病較悲觀，情緒低落，對未來生活沒有信心，需要提供心理支持，緩解案主心理壓力和負面情緒。2.經濟需求：由于家中缺乏勞動力，無經濟來源，生活拮據，生活方面比較困難。3.政策支持需求：家中生活困難，希望得到政策支持，減輕經濟壓力，希望社工站可以幫助鏈接政策資源，協助辦理救助政策申請。4.社會關系需求：長期的壓力，導致案主參與社區活動較少，社工要引導案主走出家門，重新建立社會關系網，積極參與到社區活動中來。（三）介入機制模式1.評估服務對象的需求和資源：社工首先了解服務對象的基本情況，包括家庭成員、經濟狀況、社會關系等，以及他們面臨的具體困難和需求。2.構建和擴大社會網絡：社工努力幫助服務對象構建和擴大他們的社會網絡，在閑暇時間召集同村鄰居一起聊天打牌，提高他們利用社會網絡的能力，從而增強他們面對生活的勇氣和能力。3.發揮服務對象的優勢：社工識別并發揮服務對象自身的優勢，如和善的態度、老年人特有的生活技能等，這些都是幫助他們改善狀況的重要資源。4.協調多方力量：社工會與政府相關部門、村委、社工機構等溝通協調，為服務對象提供必要的支持和幫助，如，鏈接資源為案主送去生活物資，帶領志愿者們上門做衛生，在節日的時候為他們包餃子燉肉湯等。5.應急幫扶：對于服務對象面臨的困難，社工進行危機介入，并整理材料為其申請政策救助。6.持續跟蹤和評估：社工在介入過程中持續跟蹤服務對象的情況，并根據情況進行必要的調整和優化，確保服務效果。綜上所述，為深入了解案主需求，更好的制定服務方案，社工采用心理社會治療模式、社會支持模式、人本治療模式，運用接納和同感等方式減輕案主的不安，并認可和肯定案主，鼓勵其建立自信心,激勵他樂觀面對困難。社工積極引導案主傾吐自己的問題與表達內在情緒，在輕松的環境中，社工與案主建立了信任關系，并為其制定了目標與計劃，為案主提供關懷與溫暖，解決案主問題。（四）實施方法1.接案過程：社工主動介入到服務對象的主要社會生活系統，通過與政府相關部門、村委等溝通，了解服務對象的基本情況。這一步驟對于后續的服務計劃制定至關重要，因為它可以幫助社工了解服務對象的具體需求和所面臨的問題。2.需求評估：在了解了服務對象的基本情況后，社工會對服務對象的需求進行深入的分析和評估，以確定服務目標和計劃。這個過程可能涉及到對家庭成員的生活狀況、經濟狀況、健康狀況等方面的考察。3.制定服務計劃：根據評估結果，社工制定了詳細的服務計劃，這個計劃包括具體的服務內容、服務方式、服務時間等要素。例如，協助申請低保救助、提供心理支持、建立社會支持網絡等。4.實施服務：社工根據服務計劃，采取相應的措施來幫助服務對象解決問題。包括危機介入、精神關懷、鄰里支持、社區參與等專業服務。社工鏈接社會資源，為案主家庭開展志愿服務活動，帶領志愿者們為其打掃衛生、曬被子等；社工還為老人包餃子，燉肉湯等，母子倆都行動不便，難得吃上一頓美食，老母親對大家充滿感激。5.資源協調：社工還協調了多方力量，如政府部門、社區組織等，為服務對象提供必要的支持和幫助。其中涉及到資金救助、物資支持、情感支持等多方面的資源整合。社工鏈接資源為其開展志愿服務活動，為他們贈送米面糧油等生活物資。6.跟蹤評估：服務實施后，社工持續跟蹤服務對象的情況，并根據需要進行服務的調整和優化，確保服務效果。7.應急幫扶：對于因突發疾病導致的家庭困難，社工進行危機介入，并提供快捷性的應急幫扶，同時幫助服務對象申請政策救助。（五）特色亮點1.個性化服務：社工針對案主家庭的特殊需求和問題，提供個性化的服務方案，以滿足不同的需求。如，社工為拉近與案主一家的距離，增進彼此間的溝通和信任，經常上門與他們聊天，時不時為他們帶去一些生活用品或吃食。2.全面評估：在幫扶過程中，社工對個案進行全面的評估，包括家庭背景、心理狀況、社會支持等方面的信息，以便更好地了解個案的需求和問題。3.強調自助能力：社工不僅關注案主的眼前困境，還關注案主及家人的長遠發展，通過協助、指導等方式，提高案主的自我解決問題的能力。4.持續性關懷：社工關注案主的長期發展，在幫扶過程中持續關注他們的狀況，確保案主及家人得到有效的幫助。如，因案主母親95歲高齡，加上生活極度困難，母子倆常年難得吃上一頓美食，社工帶領志愿者為他們燉肉、包餃子等，一定程度上改善了他們的生活。5.以人為本：社工始終堅持以人為本的原則，關注案主的需求和權益，尊重案主的意愿，為案主提供有尊嚴的幫助。案主及母親多次感動的熱淚盈眶，認為共產黨好，政府沒有忘記身處困境的人。6.專業化服務：社工利用自身專業的社會工作知識和技能，為案主提供專業、有效的幫助。三、項目成效本次個案服務成效主要體現在幫助案主改善生活狀況、增強自信心，以及豐富社會支持網絡幾個方面。1.家庭關系改善：通過社工的介入和輔導，家庭成員之間的溝通和互動方式得到改善，家庭氛圍更加和諧。這有助于解決家庭成員之間的沖突和矛盾，促進家庭關系的穩定和發展。2.經濟狀況改善：社工提供實際的幫助和支持，如協助申請政策救助、提供社會援助等，以改善家庭的經濟狀況。一定程度上減輕了家庭的經濟壓力，提高生活質量。3.心理支持與關懷：社工為案主及母親提供心理支持和關懷，幫助他們面對生活中的困難和挑戰。一定程度上緩解了他們的心理壓力，增強他們的心理韌性和應對能力。4.社會融入與參與：社工鼓勵并幫助案主及母親積極參與社區活動，建立社交網絡和社會支持系統。有助于增強家庭成員的社會融入感和歸屬感，拓展他們的社會資源。四、經驗反思1.需求評估：在開始服務之前，社工需要對家庭的需求進行深入的評估。這包括了解家庭成員的基本情況、家庭結構、經濟狀況、心理狀況等。通過全面的評估，可以制定出更為針對性的服務計劃。2.建立信任關系：在與困境家庭接觸的過程中，建立信任關系至關重要。社工需要通過真誠的態度、尊重和傾聽來贏得家庭成員的信任。只有建立了信任關系，才能更好地開展后續的服務工作。3.多元化的服務手段：針對困境家庭的不同需求，社工需要運用多元化的服務手段。這包括心理咨詢、家庭治療、社會救助、社會融入等。通過多種手段的綜合運用，可以更好地解決家