西醫綜合模擬342一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

維持機體穩態的重要調節過程是A.神經調節B.自身調節C.正反饋D.負反饋正確答案：D（江南博哥）[考點]體內的反饋控制系統[解析]在反饋控制系統中，如果經過反饋調節，受控部分的活動向原先活動相反的方向發生改變稱為負反饋。其作用是使系統的活動保持穩定，是維持機體穩態的重要調節過程。正反饋是使受控部分繼續加強原來方向活動的調節方式，不能維持系統的穩態或平衡。其余兩個選項是指調節的途徑，可以有不同的過程，雖然其中的自身調節對于維持局部穩態有一定的作用，但選項負反饋是最佳選項。

2.

運動神經纖維末梢釋放ACh屬于A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉運D.出胞正確答案：D[考點]細胞膜的物質轉運功能[解析]運動神經末梢的ACh是包裝在ACh囊泡中的，不論是安靜時的自發釋放，或神經沖動到達時的誘發釋放，均是胞裂外排的量子釋放，屬于出胞的轉運形式。

3.

神經細胞膜上鈉泵活動受抑制時，可導致的變化是A.靜息電位絕對值減小，動作電位幅度增大B.靜息電位絕對值增大，動作電位幅度減小C.靜息電位絕對值和動作電位幅度均增大D.靜息電位絕對值和動作電位幅度均減小正確答案：D[考點]鈉泵的功能以及對膜電位的影響[解析]鈉泵的轉運模式又稱為原發性主動轉運，其可導致細胞外高鈉、細胞內高鉀。安靜狀態下細胞膜對鉀離子具有通透性是形成靜息膜電位的最主要因素；如果鈉泵受到抑制，在細胞膜內、外鉀離子濃度差將明顯下降，安靜狀態下鉀離子外流減少，鉀離子平衡電位的絕對值下降，故靜息電位的絕對值也會下降。同時，動作電位期間鈉離子內流減少，動作電位的幅度也下降。

4.

下列情況下，能加大神經細胞動作電位幅度的是A.增大刺激強度B.延長刺激持續時間C.降低細胞膜閾電位D.增加細胞外液中Na+濃度正確答案：D[考點]動作電位幅度的決定因素[解析]當刺激一旦達到閾電位，動作電位的幅度即與刺激強度、持續的時間等因素無關，表現為“全或無”的特征。此時動作電位的幅度與細胞膜兩側Na+的濃度差呈正相關，其決定著動作電位的幅度。因此選項A、B均不能影響動作電位的幅度，選項C只是可以減少產生動作電位的刺激強度，也不能影響動作電位的幅度，只有選項D正確。

5.

關于血漿滲透壓的敘述，下列哪一項是正確的A.血漿滲透壓主要來自血漿蛋白B.血漿滲透壓主要來自血漿中的電解質C.血漿蛋白減少時血漿滲透壓將明顯降低D.血漿滲透壓決定了血管內、外水平衡正確答案：B[考點]血漿的理化特性[解析]血漿滲透壓約為300mmol/L(即300mOsm/kg·H2O)，主要來自溶解于其中的晶體物質，特別是電解質，也有一小部分來自血漿蛋白。但血漿蛋白形成的滲透壓大約為1.5mOsm/kg·H2O，約相當于3.3kPa(25mmHg)，與總滲透壓相比，所占的比例很小，故當血漿蛋白減少時，血漿總滲透壓不會明顯降低。血漿與組織液中晶體物質的濃度幾乎相等，它們的晶體滲透壓也基本相等。但組織液中的蛋白質很少，由蛋白質形成的膠體滲透壓低于血漿的膠體滲透壓。由于血漿蛋白一般不能透過血管壁，雖然血漿膠體滲透壓在總滲透壓中占的比例很小，但對于維持血管內、外的水平衡有重要作用。

6.

心肌收縮呈“全或無”特點是因為A.動作電位時程長B.有自律性C.細胞間有閏盤D.興奮傳導快正確答案：C[考點]心肌的生理特性[解析]心肌在功能上是合胞體，兩個心房是一個合胞體，兩個心室是另一個合胞體。在合胞體內，心肌細胞間有閏盤將它們緊密連接(相當于電突觸)，該處電阻很低，能允許離子自由擴散。因而合胞體中少數細胞興奮時，就可通過閏盤將興奮傳播到整個合胞體，導致合胞體的收縮是“全或無”的。本題中的其他選項雖然也是心肌的生理特性，但不是形成“全或無”收縮的原因。

7.

下列關于中心靜脈壓的敘述，哪一項是錯誤的A.指胸腔大靜脈和右心房的血壓B.心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓較低C.正常值接近于大氣壓，即0mmHgD.外周靜脈廣泛收縮時中心靜脈壓升高正確答案：B[考點]中心靜脈壓及其影響因素[解析]通常將右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓，正常值接近于大氣壓，即0mmHg。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。心臟射血能力較強，能及時將回流入心的血液射入動脈，中心靜脈壓就較低，反之，心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓升高；另一方面，如靜脈回流加快，中心靜脈壓就會升高，因此，外周靜脈廣泛收縮時中心靜脈壓升高。中心靜脈壓是反映心臟功能的一個指標。

8.

氣體擴散速率與A.擴散面積成反比B.氣體溶解度成反比C.氣體分子量的平方根成反比D.分壓差成反比正確答案：C[考點]肺換氣的基本原理[解析]根據物理學原理，只有選項C是正確的，其余均是錯誤的(正確的是：與擴散距離成反比；與擴散面積、氣體分壓差和氣體溶解度成正比)。

9.

關于Hb與O2的結合，哪一項是不正確的A.1分子Hb可以結合4分子O2B.100ml血液中，Hb所能結合的最大O2量稱為Hb的氧含量C.HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍色D.Hb與O2的結合或解離曲線呈S形正確答案：B[考點]O2在血液中的運輸[解析]O2在血液中的主要運輸形式是氧合血紅蛋白。1分子Hb可以結合4分子O2，100ml血液中，Hb所能結合的最大O2量稱為Hb的氧容量，而實際結合的O2量稱為Hb的氧含量。HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍色。Hb的4個亞單位有兩種構型(T型和R型)，R型與O2的親和力比T型高很多。當O2與Hb結合后可由T型轉變為R型。Hb的4個亞單位無論在結合O2或釋放O2時，彼此間有協同效應，即一個亞單位與O2結合后，由于變構效應，其他亞單位更易與O2結合；反之，當1個亞單位釋放O2后，其他亞單位更易釋放O2，因此，Hb氧解離曲線呈S形。

10.

實驗切斷家兔雙側頸迷走神經后，呼吸運動的改變是A.呼吸幅度減小，頻率減慢B.呼吸幅度增大，頻率加快C.呼吸幅度減小，頻率加快D.呼吸幅度增大，頻率減慢正確答案：D[考點]呼吸節律的形成及影響因素[解析]研究表明呼吸中樞位于低位腦干，腦橋和延髓均參與呼吸節律的產生和調節。在呼吸節律產生過程中，迷走神經也在其中發揮重要作用，切斷雙側經迷走神經后，呼吸幅度增大，頻率減慢。

11.

迷走神經節后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經遞質是A.乙酰膽堿B.三磷酸腺苷C.蛙皮素D.-氧化氮正確答案：C[考點]迷走神經對胃液分泌的調節[解析]迷走神經中有傳出纖維直接到達胃黏膜泌酸腺中的壁細胞，通過末梢釋放ACh引起胃酸分泌；也有纖維支配胃泌酸區黏膜內的腸嗜鉻樣(ECL)細胞和幽門G細胞，使它們分別釋放組胺和促胃液素，間接引起壁細胞分泌胃酸。其中支配ECL細胞的纖維末梢釋放ACh，而支配G細胞的纖維釋放促胃液素釋放肽(又稱鈴蟾素或蛙皮素)。

12.

酸性食糜進入小腸引起大量胰液分泌的主要機制是A.小腸黏膜釋放胃泌素B.小腸黏膜釋放促胰液素C.小腸黏膜釋放膽囊收縮素D.迷走神經興奮正確答案：B[考點]胰液分泌的調節[解析]酸性食糜進入小腸引起胰液分泌主要是通過促胰液素和膽囊收縮素實現的。鹽酸是刺激小腸上段黏膜促胰液素釋放的最強刺激，促胰液素可使胰腺分泌大量胰液(主要是水和碳酸氫鹽，而酶的含量不高)。鹽酸也是促進膽囊收縮素釋放的因素，但膽囊收縮素主要是引起胰酶分泌，故酸性食糜進入小腸引起大量胰液分泌的主要機制是小腸黏膜釋放促胰液素。

13.

下列物質中，主要在回腸被吸收的是A.Fe2+B.膽固醇C.維生素B12D.Ca2+正確答案：C[考點]回腸中吸收的物質[解析]大多數水溶性維生素(如維生素B1、B2、B6、PP)是通過依賴于Na+的同向轉運體被吸收的。維生素B12須先與內因子結合成復合物后，再到回腸被主動吸收。Fe2+、膽固醇的吸收主要在小腸上部，Ca2+主動重吸收的部位是十二指腸。

14.

安靜狀態下，人體產熱量最高的器官或組織是A.心B.腦C.肝D.腎正確答案：C[考點]主要的產熱器官[解析]人在安靜狀態下主要由器官產熱，在各個內臟中肝的代謝最為旺盛，產熱量最高。

15.

腎血流量能適應于泌尿功能主要依靠A.神經調節B.體液調節C.自身調節D.體液調節和自身調節正確答案：C[考點]腎血流量及其調節[解析]腎動脈灌注壓在一定范圍內(80～180mmHg)發生變化時，腎血流量能保持相對穩定，即使在離體實驗中也是如此。在沒有外來神經支配的情況下，腎血流量在變動范圍內能保持恒定的現象，稱為腎血流量的自身調節。

16.

飲大量清水后尿量增多的主要原因是A.腎血流量增多B.醛固酮分泌減少C.血管升壓素分泌減少D.血漿膠體滲透壓降低正確答案：C[考點]水利尿的機制[解析]大量飲用清水后可導致血漿滲透壓降低和血容量增加，這兩者都可以刺激下丘腦的視上核和室旁核，導致其血管升壓素分泌減少，使得管腔膜對水的通透性下降或不通透，水的重吸收減少，尿量增加。

17.

如果某物質在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率A.等于零B.等于腎小球濾過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量正確答案：C[考點]腎清除率的概念及其測定的意義[解析]某物質的清除率就是指單位時間(一般用每分鐘)內，完全清除了該物質的血漿毫升數。如果血漿中某物質在經過腎循環一周后被完全清除，亦即在腎動脈中該物質有一定濃度，而在腎靜脈中濃度接近于零(如碘銳特，在腎小球濾過約20%后，又將其余80%分泌至小管腔中)，則該物質的清除率為660ml/min，每分鐘尿中的排出量等于每分鐘通過腎的血漿中所含的量，即每分鐘通過腎的血漿毫升數(腎血漿流量)；如果某物質不被清除，清除率為零(如葡萄糖，濾過后全部被重吸收了)；如清除率為125ml/min，相當于腎小球濾過率，表示該物質在腎小球濾過后，沒有被重吸收，也沒有被分泌。

18.

關于視網膜感光細胞的敘述，錯誤的是A.存在視錐和視桿兩種感光細胞B.中央凹處僅有視錐細胞C.視錐細胞光敏感度高D.視桿細胞分辨能力差正確答案：C[考點]視網膜的兩種感光系統[解析]視網膜有兩種感光細胞。它們在視網膜的分布很不均勻，越近視網膜周邊部，視桿細胞越多而視錐細胞越少；越近視網膜中心部，視錐細胞越多而視桿細胞越少；在黃斑中心的中央凹處僅有視錐細胞而無視桿細胞。視桿細胞的感光色素是視紫紅質，視錐細胞的是視紫藍質。視錐細胞光敏感度低而視桿細胞高。視錐細胞分辨力高而視桿細胞低。

19.

支配小汗腺的自主神經和其節后纖維末梢釋放的遞質分別是A.交感神經，乙酰膽堿B.副交感神經，乙酰膽堿C.副交感神經，肽類遞質D.交感神經，去甲腎上腺素正確答案：A[考點]自主神經系統及其釋放的遞質[解析]人體汗腺有兩種，大汗腺局限于腋窩和外陰部等處，小汗腺見于全身皮膚。一般說汗腺是指小汗腺，人體汗腺受交感膽堿能纖維支配，通過末梢釋放乙酰膽堿作用于M受體而引起發汗。

20.

關于網狀結構上行激動系統的敘述，哪一項是錯誤的A.是特異性投射系統的重要部位B.感覺上行傳導束通過腦干時，有側支進入這里C.具有多突觸接替的特征D.是不同感覺的共同傳導途徑正確答案：A[考點]感覺的非特異投射系統[解析]網狀結構上行激動系統是非特異投射系統的重要部位。當感覺的上行傳導束通過腦干時，由側支進入這里(其中的神經元電話動可由身體不同部位的感覺刺激所誘發)，具有多突觸接替的特征，是不同感覺的共同傳導途徑。

21.

損傷下述哪一結構，動物食欲增加而逐漸肥胖A.下丘腦外側區B.下丘腦腹內側核C.下丘腦乳頭體核D.下丘腦前區正確答案：B[考點]攝食行為的調節[解析]下丘腦外側區是攝食中樞所在地，下丘腦腹內側核是飽中樞所在地，兩個中樞間存在有交互抑制關系。如損傷飽中樞，動物將沒有飽感，加上原來吃飽時對攝食中樞的抑制作用取消，攝食中樞高度興奮，動物食欲和攝食大大增加而逐漸肥胖。

22.

下列關于T3和T4代謝的敘述，哪一項是錯誤的A.20%的T4和T3在肝內失活B.80%的T4在外周組織中脫碘C.由T4脫碘變成的T3，不是體內T3的主要來源D.rT3可由T4脫碘產生正確答案：C[考點]甲狀腺激素的合成與代謝[解析]甲狀腺分泌的激素主要是T4，T3分泌極少。20%的T4和T3在肝降解，經膽汁排入小腸，由糞便排出。約80%的T4在外周組織脫碘酶的作用下變為T3(占45%)與rT3(占55%)。T4脫碘變成T3，是T3的主要來源，血液中的T3有75%來自T4，其余來自甲狀腺。rT3基本上沒有生物活性，極少量來自甲狀腺的分泌，絕大部分是由T4脫碘而來。

23.

刺激生長素分泌的代謝因素中，作用最強的是A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正確答案：A[考點]生長素分泌的調節[解析]腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調節肽的調節及反饋調節，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強。

24.

女性體溫隨月經周期發生變動，可能與下列哪種激素有關A.雌激素B.卵泡刺激素C.黃體生成素D.孕激素正確答案：D[考點]影響女性體溫調節的激素[解析]女性體溫隨月經周期發生變動：其基礎體溫在月經期和月經后的前半期較低，排卵日最低，排卵后又復升高。現在認為排卵后的體溫升高是孕激素作用的結果。

25.

在280nm波長附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A.蘇氨酸B.精氨酸C.色氨酸D.谷氨酸正確答案：C[考點]氨基酸的理化性質[解析]芳香族氨基酸具有紫外吸收性質，主要是因色氨酸、酪氨酸等分子中含共軛雙鍵，在280nm波長附近具有最大的光吸收峰，這是蛋白質定量測定的基礎之一。故本題應選C。

26.

下列有關核酸分子雜交的敘述，錯誤的是A.雜交可發生在堿基序列部分互補的核酸分子之間B.具有雙螺旋結構的核酸分子之間才能雜交C.不同來源的DNA分子之間可以雜交D.不同來源的DNA與RNA之間可以雜交正確答案：B[考點]核酸的變性、復性及雜交[解析]核酸分子雜交是指在DNA復性過程中，將不同的DNA單鏈分子放在同一溶液中，或將DNA和RNA分子放在一起，雙鏈的再形成既可以發生在序列完全互補的核酸分子之間，也可以發生在那些堿基序列部分互補的DNA之間，或DNA與RNA之間。由上可見雜交是雙螺旋結構的再形成過程，已具有雙螺旋結構無法進行雜交，因此B是錯誤的。

27.

競爭性抑制時，酶促反應表現Km值的變化是A.增大B.不變C.減小D.無規律正確答案：A[考點]酶抑制的類型和特點[解析]競爭性抑制劑與酶的底物結構相似，能與底物競爭酶的活性中心，從而阻礙酶與底物結合。由于競爭性抑制劑的干擾，使酶和底物的親和力降低，故Km值增大。

28.

丙酮酸激酶的變構激活劑是下列哪種物質A.ATPB.檸檬酸C.1,6-二磷酸果糖D.1,3-二磷酸甘油酸正確答案：C[考點]糖酵解的過程及調節[解析]丙酮酸激酶是糖酵解過程的重要調節點之一，1,6-二磷酸果糖是此酶的變構激活劑，而ATP及乙酰CoA為其變構抑制劑，故應選C。此外在肝內，丙氨酸對該酶也有變構抑制作用。檸檬酸、1,3-二磷酸甘油酸不是該酶的變構效應劑。

29.

丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的物質是A.FADB.NAD+C.生物素D.輔酶A正確答案：C[考點]糖有氧氧化過程、意義及調節[解析]丙酮酸脫氫酶復合體是由丙酮酸脫氫酶、二氫硫辛酰胺轉乙酰酶及二氫硫辛酰胺脫氫酶等三種酶按一定比例組合而成的。參與反應的輔酶有焦磷酸硫胺素(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD+和CoA(輔酶A)。故本題應選C。生物素是多種羧化酶的輔基。

30.

饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應主要補充的物質是A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸正確答案：A[考點]酮體生成和利用及糖、脂、蛋白質代謝聯系[解析]饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉變為乙酰乙酰CoA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進入三羧酸循環徹底氧化。饑餓時機體不能進食，而儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環中間產物供應不足，造成酮體氧化受阻，因而應主要補充葡萄糖，使糖代謝加強，三羧酸循環中間產物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應選A。此時補充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉變為丙酮酸，后者可羧化成三羧酸循環中間產物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環運轉，但綜合評價不如補充葡萄糖好。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.K+外流B.K+平衡電位C.Na+內流D.Na+平衡電位1.

神經和骨骼肌鋒電位的上升支的形成是由于正確答案：C

2.

神經和骨骼肌鋒電位的下降支的形成是由于正確答案：A[考點]動作電位[解析]神經和骨骼肌的動作電位過程形成的離子基礎相似，靜息電位接近K+平衡電位，上升支由Na+內流形成、下降支由K+外流形成。

A.壓力感受性反射B.化學感受性反射C.心肺感受器反射D.腎體液控制機制3.

動脈血壓的短期調節主要依靠正確答案：A

4.

動脈血壓的長期調節主要依靠正確答案：D[考點]動脈血壓的短期、長期調節[解析]動脈血壓的短期調節包括神經調節和體液調節兩個部分，其中神經調節是最為重要的。在所有參與血壓調節的神經反射中壓力感受性反射最為重要。動脈血壓的長期調節主要是由腎調節血容量實現的。

A.集團運動B.容受性舒張C.分節運動D.蠕動5.

胃特有的運動為正確答案：B

6.

使胃、小腸內容往下推進的運動為正確答案：D[考點]胃腸運動及其功能[解析]題中列出的運動中，容受性舒張是為胃接納食物做準備的，是胃特有的。蠕動是胃腸內容往下推進的共有形式。集團運動是大腸將糞便排入直腸的運動。

A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶7.

屬糖異生的酶是正確答案：D

8.

呼吸鏈中的酶是正確答案：A[考點]代謝酶類[解析]糖異生生成6-磷酸葡萄糖后需要葡萄糖-6-磷酸酶催化將磷脫下方形成葡萄糖。NADH脫氫酶是兩條呼吸鏈中NADH氧化呼吸鏈的構成成分。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

以通道為中介易化擴散的特點有A.轉運速度較慢B.通道與轉運底物之間有不嚴格的結構特異性C.通道的功能狀態可以改變D.通道狀態的改變常是突然的正確答案：BCD[考點]易化擴散的特點[解析]通道介導的易化擴散特點之一是通道的結構和功能狀態可以因細胞內外各種理化因素的影響而迅速改變；之二是通道對待轉運的離子的選擇性不十分嚴格。

2.

下列哪些情況可延緩或防止血液凝固A.將血液置于37℃水浴B.將血液置于0℃水浴C.血液中加入枸櫞酸鈉D.血液中加入CaCl2正確答案：BC[考點]血液凝固[解析]血液凝固是由一系列凝血因子參與的、復雜的生理過程。由于是化學反應，低溫時反應速度減慢，血液凝固可以延緩甚至停止；在血液凝固的一系列反應中，有許多步驟都需要Ca2+催化，因此，加入枸櫞酸鈉可與血液中的Ca2+結合生成枸櫞酸鈣，使血液中的Ca2+減少或消失，致使血液凝固過程延緩或停止。

3.

可使心輸出量增多的因素有A.心室肌初長度增加B.心室舒張末期容積增大C.動脈血壓升高D.心率加快正確答案：ABD[考點]影響心輸出量的因素[解析]心室肌初長度增加，可使心室肌收縮力增大，使每搏輸出量增加，進而增加心輸出量；而心室舒張末期容積增大，意味著心室肌的初長度增加，亦會使心輸出量增多；心率加快亦能增多心輸出量，但有一定限度，即在一定范圍內心率加快(每搏輸出量不變)時會使心輸出量增多，若心率過快，會使每次心室舒張期縮短，影響舒張末期的容積，進而使初長度減小，不僅使心輸出量不會增多反而會減少。動脈血壓升高不但不會使心輸出量增多，反因其增加了心室肌的后負荷，使射血速度減慢、射血量減少。

4.

下列關于通氣/血流比值的描述，正確的是A.安靜時正常值為0.84B.比值減少，意味著肺泡無效腔增大C.肺尖部比值大，可達2.5以上D.肺下部的比值減小正確答案：ACD[考點]通氣/血流比值[解析]正常成人安靜時通氣/血流比值為0.84，比值下降表示通氣不足，血流相對過多，部分血液流經通氣不良的肺泡，血液中氣體不能得到充分更新，猶如發生了功能性動一靜脈短路；比值增大才意味著肺泡無效腔增大。由于肺泡通氣量和肺毛細血管血流量在肺內分布是不均勻的，在直立時，由于重力作用，從肺尖部到肺底部肺血流量顯著增加，所以肺尖部比值較大，可高達3.3，而肺底部比值較小，可低至0.63。

5.

神經的營養性作用A.借助神經沖動發揮作用B.釋放神經生長因子促進所支配組織的代謝與功能C.神經元通過其末梢釋放某些物質持續地調整所支配組織的內在代謝活動D.運動神經元喪失